淺談護理管理中的公平原則

何素梅

[摘要] 目的 提高護理管理質量，不斷提高管理效率和組織競爭力。方法 通過對護理管理中的公平原則在管理工作中的作用進行分析，采取相應的管理措施，實現對護理工作的有效管理。結果 在日常護理工作中公平體現更多的應是團隊的協作和奉獻精神，而不是單純意義上的公平原則。護理排班模式化，避免護士長排人情班，約束了護士長的權利;合理的休假制度，是護理管理人性化的具體體現，規范了護理管理行為;護理人員培訓的公平性，考評的公正性，可充分調動廣大護理人員的工作積極;績效評價和薪酬管理制度和透明化，更是護理人員自我價值的具體體現。結論 強調護理管理的公平原則，可提高和調動護理人員的工作積極性，提高護理管理質量。

[關鍵詞] 護士長;護理管理;公平原則

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0076-02

公平原則：公平原則是美國心理學家1965年提出的，公平是處理事情的合情合理，不偏袒某一方、某一人，是按照一定的社會標準正當的、次序合理地待人處事，是制度、系統、重要活動的重要道德品質;公平主義是每一個現代社會孜孜以求的理想和目標;受到公平對待是每個護理人員的基本要求，也是成功管理的關鍵[1]。在護理管理中，它主要體現在護理排班、休假、護理人員培訓、護理人員績效評價、護理人員薪酬管理等方面。

護士長處于醫院護理管理的一個特定位置，由于護士長在管理崗位上承擔著一定的責任，因此也被賦予了相應的權利和義務。而這種權利是上級授予護士長的權力，更是強制護理人員服從的一種能力，這種被外界賦予領導者的影響力，對被領導者具有強迫性和不可抗拒性[1]。如何實現護理管理的相對公平，提高護理質量、提高護理人員的工作積極性，而不是被動服從，是每一位護理管理者值得重視和思考的問題。而護理質量更是護理管理的核心，如何提高護理管理中的質量已成為醫院護理管理者和學者們關注的熱點[2]。

1? 護理排班和休假

護理排班和休假是有效利用、科學合理地對各班次護理人員進行搭配人力資源，保證護理質量的關鍵。由于醫院工作的特殊性質和護理人員的相對不足，臨床工作的護理人員很難休上一個完整的假期，如：“五一”“國慶”“春節”等之類的法定大假，就連休上一個雙星期也是屈指可數的。因此，護理人員排班和休假的公平性也備受大家矚目，是否受到公平對待，對加強組織凝聚力，調動護理人員工作的積極性具有直接影響，值得管理者重視。

1.1? 護理排班的公平性

①護士長在排班上要基本做到各班次護理人員在技術力量、專業能力和?？谱o理水平相對平衡，盡量縮小各班次護理技術力量的懸殊，保證各班次都有能夠處理護理急危重、疑難問題的資深護理人員，避免安排不當出現的薄弱環節，從整體角度滿足病人所需。②要從人性化管理和管理服務觀念出發，護士長在排班過程中不要忽略了值班人員的需求，要考慮不同年齡階段的護理人員及個人需求，在兩者不發生沖突的前提下合理調節和安排[1]。

1.2? 排班和休息格式化、制度化

護士長應該根據參加倒班的人數，按照護理人員的排班原則，達到排班的相對合理的規律和標準;參與值班的護理人員的順序也應相對固定，避免排人情班，一般情況下不應隨意變動[3]。

1.3? 節假日排班和休息預約制

節假日排班和休假前應盡量征求全科同志的意見，在不影響工作的前提下，護士長應盡量為護理人員提供方便。同事間較為特殊的休假要求，只要提前申請，同事之間都是可以相互理解、互相關照的。為保證向病員提供優質護理服務，護士對病員病情的全面整體連續掌握就顯得十分必要，借鑒國外排班模式，2010年以來我國許多醫院根據需要開始了APN排班模式[4]。

2? 護理人員培訓

護理人員都有培訓的權利，每名護士都有不斷自我完善和提高的需求，而進修培訓和脫產學習更是每一名護理人員職業生涯的向往。如何根據護理人員的需求采取相應的培訓方式，滿足不同層次護理人員的培訓需求，同樣需要管理者的公平對待。近年來，伴隨著?？谱o士培訓事業的推進，我國涌現出一大批具有豐富臨床經驗和理論知識的?？谱o士，這對提升護理學科水平，提高?？谱o理質量具有重要的作用[5]。

3? 護理人員績效評價

公平是確立和推行人員績效制度的前提，護士績效評價標準應根據工作崗位內容來建立，而不是根據完成這項工作的人來建立[1]。評價影響護理人員的晉升、晉級、人事調動、獎懲等，科學合理的評價機制有利于管理者對護理人員作出公正的、客觀的評價。近年來，各醫院相繼實施的護理能級管理模式，充分授權，使護士變被動檢查為主動參與，有利于充分激發和調動護士的主觀能動性，也是護理管理公平性的一種具體體現。根據不同的專業技術要求，配置相應能力的護士更是提高臨床護理質量的有效途徑之一。

①應使評價標準公開化、評價標準化、評價激勵原則化等，盡可能根據客觀情況經相關部門審核后，制定大家認可的、相對客觀的評價標準，然后在護理人員績效評價工作中具體實施。

②管理者對于護士的成績應予充分肯定，更不能視而不見。護士長、高年資護士的適當鼓勵可充分發揮新護士的主觀能動性，讓其感受到學有所用和自己工作能力的提升[6]。而在日常繁忙的臨床護理工作中，科主任和護士長們評價護士的護理工作成績時，他們往往提得較多的都是護理人員做得不好的地方，而對于成績往往一句話帶過。其實，護士們需要得到的表揚和批評應當是同樣的重要。

③績效評價是激勵同志們更加努力工作，而不是讓大家喪失對工作熱情。所以，護士長們善于適時地、更多地給護理人員們一些表揚和獎勵所獲得的效果，遠遠勝于過多的指責和批評。當然，這也應當是建立在對護理人員客觀的、公平的基礎上的。

4? 護理人員的薪酬管理

獲得薪酬分配是勞動者應當享受的基本權利，而薪酬分配更應建立在公平原則基礎之上，包括護理管理的客觀公正性和主觀公平感。

①在護理薪酬分配執行過程中應避免隨意性，分配原則應當制度化和透明化，統一制定客觀的、科室民主評議后，大多數人認可的分配細則、標準。分配結果也應受到醫院行政及財務部門的監督。

②薪酬分配應當強調按勞分配，強調護士的奉獻精神，強調薪酬分配不是平均主義，更不是個人英雄主義，還必須遵循薪酬管理競爭原則、激勵原則、合法原則等。

③在我們的護理職業生涯中，甚至在我們的日常生活中，護士們所期待的公平感其實無時、無處不在。而實際上，在我們日常的臨床護理工作中，只要大家互相多一份關愛、多一份包容、多一份理解、甚至多一份奉獻。真正意義上的公平就會如沐一縷縷春風，自然而然的存在。

5? 討論

在日常繁忙護理工作中，在公平原則的基礎之上，體現更多的應是團隊的協作和奉獻精神，而不是單純意義上的公平原則。個人認為：護理管理公平性的意義在于更多地鼓勵和發現下屬的長處、努力、奉獻，而不是過分糾結于所犯下的差錯、不足，更不能因為所謂的人情而大打折扣或者過于夸大。護士長是護理管理的直接實施者，如何實現護理管理的相對公平，充分調動護理人員的工作積極性，需要護理管理者不僅要有良好的個人能力、豐富的理論知識，更要有高尚的道德品質和人格魅力。近年來有關護理管理者領導技能愈來愈成為醫院管理研究的焦點之一，護士長在管理工作中面臨復雜的人際關系，其人際技能的好壞直接影響著角色作用的發揮和護理團隊工作效率和醫療護理質量[7]?！爸挥袊酪月杉?，才能嚴以律人”，按制度辦事，對事不對人，關心體貼下屬，實行人性化管理等等。如何保證實施護理管理的相對公平，需要護士長的深思和自律。

[參考文獻]

[1]? 李繼平.護理管理[M].2版.北京：人民衛生出版社，2006：88-145.

[2]? 胡俊珍，梁瑋倫，楊沁玉，等.產科護理風險管理體系架構建立的探討[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：114-116.

[3]? 李繼平.護理管理[M].第三版.北京：人民衛生出版社，2016：113.

[4]? 羅瑞蘭.淺談護理管理的公平性[J].中國健康月刊，2011（8）：364-365.

[5]? 曹美嫦，王麗，黃芳，等.新生兒專科護士管理的實踐與思考[J]當代護士，2017（7）：180.

[6]? 張志云，鄭一宇.護士畢業后規范化再教育的探索與實踐[J].中國醫院，2015，19（7）：73-74.

[7]? 肖仁梅.周雯婷.嚴莉，等.現場管理工作-工作關系課程在護士長人際技能培訓中的應用[J].護理學雜志，2017，11（32）：64.

（收稿日期：2018-05-26）