消化系統(tǒng)醫(yī)學影像教學中微信輔助CBL教學法的應用分析

董海坤

[摘要] 目的 探討消化系統(tǒng)醫(yī)學影像教學中微信輔助案例教學法（CBL）教學法的應用效果。方法 選取2016級的臨床醫(yī)學系五年制本科班中選取96名學生作研究對象，均實施消化系統(tǒng)醫(yī)學影像理論課，并按照教學方式不同予以分組：對照組（n=48）采取傳統(tǒng)見習模式教學，研究組（n=48）則采取微信輔助CBL教學法，就2組學生理論課與見習課考試成績以及對教學模式的主觀滿意情況的差異進行統(tǒng)計學軟件對比分析。結果 研究組學生的理論課、見習課成績分別是（93.67±1.16）分、（90.47±1.75）分，均高于對照組的（86.43±2.48）分、（81.56±2.67）分（P<0.05）;研究組學生對教學模式的主觀評分是（95.67±2.19）分，高于對照組學生的（89.42±3.54）分（P<0.05）。結論 消化系統(tǒng)醫(yī)學影像教學中微信輔助CBL教學法的應用效果肯定，可提升學生的理論、見習成績，并能調動學生的學習興趣、積極性，提升其學習能力，值得借鑒。

[關鍵詞] 消化系統(tǒng);醫(yī)學影像教學;傳統(tǒng)見習模式;微信輔助CBL教學法

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0105-02

案例教學法（CBL），指的是將臨床消化內科學、消化系統(tǒng)醫(yī)學影像學教學內多種成像方法、綜合基礎、消化外科學有機結合而成的手段之一，其教學內每一個環(huán)節(jié)均涉及了大量信息，而傳統(tǒng)理論教學科模式因授課信息量傳遞、課時等限制，無法充分體現(xiàn)CBL教學優(yōu)勢[1]。微信作為騰訊公司在2011年免費推出的智能終端即時通訊服務技術，當前已經(jīng)應用在最廣泛大眾網(wǎng)絡信息傳遞平臺，并可用于消化系統(tǒng)醫(yī)學影像教學中，充分體現(xiàn)CBL教學優(yōu)勢，但具體實驗效果如何，尚待進一步分析。該研究為明確消化系統(tǒng)醫(yī)學影像教學中微信輔助CBL教學法的應用效果，對一組臨床醫(yī)學系學生應用傳統(tǒng)見習模式授課，而對另一組學生應用微信輔助CBL教學法，現(xiàn)報道2組學生教學效果及對教學評分如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為臨床醫(yī)學系學生，共96名，按教學模式不同分成研究組、對照組，各48名。研究組中男24名，女24名;年齡為19～23歲，平均年齡為（21.68±1.06）歲;對照組中男25名，女23名;年齡為19～22歲，平均年齡為（21.97±1.02）歲。2組學生年齡、性別分布等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

（1）納入標準：①相關資料完整;②完成所有課程，配合行為良好;（2）排除標準：①長期請假;②中途退出者。

1.3? 教學方法

對照組學生應用傳統(tǒng)見習模式授課，即根據(jù)《醫(yī)學影像學》教材，根據(jù)見習大綱，對消化系統(tǒng)影像見習從正常影像學表現(xiàn)、檢查技術、基本病變影像學表現(xiàn)、原發(fā)性肝癌影像學表現(xiàn)以及常見疾病的鑒別與診斷等進行逐次講解;

研究組學生則應用微信輔助CBL教學法授課，其教學方式如下：①病例選擇與準備：將典型原發(fā)性肝癌作為實例，按照原發(fā)性肝癌的影像學分類，分別選取結節(jié)型、巨塊型、彌漫型、原發(fā)性小肝癌病例，并提供詳細的消化系統(tǒng)體格檢查、病史、生化檢查、組織病理學檢查、免疫結果、手術記錄、腫瘤標志物檢查等臨床資料，以及CT與MRI增強掃描、平掃、血管成像、灌注成像、能譜成像、彌散加權成像、MRI特異性對比劑增強掃描、肝癌MRI與CT斷層影像解剖圖譜、肝臟分葉段圖譜等影像學資料，在提前建立的微信賬號上，以PPT形式發(fā)布上述資料的電子文檔，存放于微信公眾平臺上，供學生學習、瀏覽。

②理論課教學：應用提問教學方式展開，包括肝囊腫、原發(fā)性肝癌、轉移瘤與血管瘤影像學鑒別診斷、原發(fā)性肝癌CT與MRI平掃影像學表現(xiàn)、原發(fā)性肝癌的初篩影像學檢測方式、原發(fā)性肝癌患者MRI與CT的動脈期、實質期、靜脈期等不同時期內增強掃描影像學表現(xiàn)等，將原發(fā)性巨塊型肝癌作為病例，串講上述問題。

③課后討論：經(jīng)微信平臺，對上述理論課教學期間學生提出的問題予以解答，并在交流中引入原發(fā)性肝癌的診斷與治療進展情況，如功能性成像技術、原發(fā)性肝癌診斷與鑒別價值、原發(fā)性肝癌手術切除價值等。

1.4? 觀察指標

①統(tǒng)計2組學生的理論課、見習課考試成績;其中見習課為原發(fā)性肝癌的影像表現(xiàn)以及影像學分析，對每一個病例展開10道小題提問，內容涉及病理、臨床、實驗室檢查、病變處理和預防、影像學表現(xiàn)分析與進展，并設立相應知識點，依據(jù)學生對于知識點回答情況予以評分;理論課考試應用筆試方式，內容為消化系統(tǒng)醫(yī)學影像學大綱中知識點;應用百分制計算學生理論課與見習課得分。

②考試結束后，對兩組學生進行問卷調查，評估學生對教學模式的主觀評分，主觀評價內容包括獲取知識深度與廣度、對消化系統(tǒng)醫(yī)學影像學的學習積極性以及興趣、理論聯(lián)系實際能力;指導學生根據(jù)主觀印象對上述五個項目進行評分，每個項目評分是20分，滿分是100分。

1.5? 統(tǒng)計方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件：計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標準差（x±s）、[n（%）]表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 理論課與見習課成績

研究組學生的理論課、見習課成績分別是（93.67±1.16）分、（90.47±1.75）分，均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 對教學模式的主觀評分

研究組學生對教學模式的主觀評分是（95.67±2.19）分，對照組學生對教學模式的主觀評分是（89.42±3.54）分，其比較差異有統(tǒng)計學意義（t=10.402，P=0.000）。

3? 討論

與骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學相比，消化系統(tǒng)所涉及的影像學檢測方式極為豐富，不但有傳統(tǒng)X線片、CT與MRI成像、造影檢查，還有關于最新的彌散加權成像等檢測方式，在消化系統(tǒng)空腔器官、實質器官疾病中均有應用，且對每一個器官的每一項疾病，均已經(jīng)發(fā)展成聯(lián)合多種影像學檢查方法使用的影像診斷局面，而上述影像學方法在具體器官疾病診斷、治療方式選擇、預后評估中均有重要的臨床價值[2-4]。

影像學診斷方法涵蓋了龐大信息量，而傳統(tǒng)教學模式因局限于教材的整體連貫性、順序性，適宜逐次講解方式授課，有助于學生掌握基礎知識與基本技能，但容易出現(xiàn)知識脫節(jié)現(xiàn)象，且大部分學生無法將理論聯(lián)系實踐，影響其學習成績與積極性[5-6]。因此，有必要進行教學模式改革，適應消化系統(tǒng)醫(yī)學影像學教學需求。CBL教學法，即以案例為中心的教學方法，目前已經(jīng)形成了系統(tǒng)教學理論，并廣泛應用于各大醫(yī)學院校教學中[7-8]。在消化系統(tǒng)醫(yī)學影像學中應用該教學方法，要求將每一種常見病作為一項案例，從該案例病因、發(fā)生機制、影像學診斷與鑒別、臨床表現(xiàn)等多發(fā)面展開，從而圍繞案例將多個學科知識進行有機結合，形成系統(tǒng)的醫(yī)學影像學思維模式。同時，CBL教學法在培養(yǎng)學生學習積極性、增加知識攝入廣度與深度、激發(fā)學習興趣方面優(yōu)越性明顯。另外，以微信平臺輔助CBL教學，可利用微信信息互動交流以及快速傳遞語音、圖片、視頻、文本等特點，在任何時間、任何場合、任何場地均可實時展開關于消化系統(tǒng)醫(yī)學影像學知識交流、討論，便于教師提供個體化、針對性輔導，為理論課教學建立了快捷方便的信息交流平臺。結果提示：研究組學生的理論課、見習課成績較高，而對教學模式的主觀評分也高于對照組，三項指標對比均有統(tǒng)計學差異，證明了將微信輔助CBL教學法應用于消化系統(tǒng)醫(yī)學影像教學中的突出效果。

綜上所述，在消化系統(tǒng)醫(yī)學影像教學中應用微信輔助CBL教學法，有助于提升學生的理論知識掌握程度以及見習能力，同時提升其對課程教學模式的滿意度，可借鑒。

[參考文獻]

[1]? 劉小美，方肇勤.微信在醫(yī)學課程教學中的應用及存在的問題[J].中華醫(yī)學教育雜志，2017，37（3）：432-436.

[2]? 徐婧鈺，黃和玲.微信結合案例教學在中醫(yī)體質調護教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2017，16（4）：424-428.

[3]? 彭朋，蔣濤，李敏.PACS系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)互聯(lián)對醫(yī)學影像教學的意義[J].中國病案，2016，17（1）：82-84.

[4]? 李敏艷，王伯平，馬慧玲，等.CBL+PBL教學法在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)生物化學教學中的應用[J].中國社會醫(yī)學雜志，2017， 34（5）：447-449.

[5]? 郭芳，李子夏，朱勇.以問題為向導的學習結合以病例為基礎的學習教學模式在口腔頜面醫(yī)學影像診斷學的應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（20）：2445-2446.

[6]? 武永紅，曹勵民，孫靜.基于典型病例檢驗報告單的CBL教學法在臨床免疫學檢驗理論教學中的應用及效果評價[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（8）：962-965.

[7]? 王潔妤，馬麗娜，錢玉英，等.PBL結合CBL教學法在老年醫(yī)學臨床教學中的應用探索[J].北京醫(yī)學，2016，38（10）：1077-1080.

[8]? 黃俊，姜宏寧，徐佩英，等.“三明治”教學法在醫(yī)學影像學臨床教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（16）：138-140.

（收稿日期：2018-05-25）