一次性根充法與傳統根充法治療急性牙髓炎的教學體會

吳秀華

[摘要] 目的 探討一次性根充法與傳統根充法治療急性牙髓炎患者的教學效果，觀測其應用的效果。方法 將2016年3月—2017年6月期間在該院臨床醫師實習生10名，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統帶教法進行教學，實驗組采用一次性根充法的指導模式進行教學，比較觀察兩組的效果。結果 兩組實習生成績：實驗組平均分為（90.91±4.31）分，對照組平均分為（71.96±5.01）分，差異有統計學意義（P<0.05）。實習過程中教學病例中采用一次性根充法治療療效較好，實驗組患者治療效果明顯高于對照組，總有效率分別為80.39%與37.30%。結論 一次性根充法治療急性牙髓炎教學效果明顯優于常規根充法的教學，選擇一次性根充法指導模式的教學方法，治療效果十分明顯，可以有效緩解患者牙齦疼痛的癥狀，減少不良反應及并發癥的發生，而且可以提高患者的生存質量，增強患者的自信心，所以采用一次性根充法治療急性牙髓炎是值得推廣的。

[關鍵詞] 一次性根充法;傳統根充法;急性牙髓炎;教學體會

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0123-02

急性牙髓炎是一種由細菌感染引起的牙髓急性炎癥，臨床上患病后主要特征為發病急，疼痛感強，一般都表現為自發性陣發性痛，夜間痛，溫度刺激影響疼痛，常伴有齲病，如果得不到及時的治療，對患者自身的生活質量會有一定的影響，就會慢慢發展為牙髓壞死。因此，臨床上一般都采用一次性徹底治愈牙髓炎，即一次性根充法，能夠減輕患者的疼痛感，減少其他牙齦組織并發癥的發生。因此教學目的是讓實習生掌握一次性根充法治療急性牙髓炎患者也有較好的治療效果等方面的知識，同時讓實習生認識到一次性根充法治療方法的重要性，通過一次性的手術治療，給與他們完善的治療等等方法[1]，從而讓他們恢復的效果更好。該文對2016年3月至2017年6月期間在該院實習生采用一次性根充法的指導模式進行教學，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

1.1.1 學生資料? 來我院的臨床醫師實習生10名，隨機分為對照組和實驗組，其中對照組5名，女性3名，男性2名，年齡25～31歲，平均年齡27歲;觀察組5名，女性2名，男性3名，年齡25～32歲，平均年齡28歲。兩組在年齡、性別方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料? 選取2016年3月—2017年6月期間在該院治療的102例急性牙髓炎患者為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和試驗組，每組51例。對照組患者年齡在23～72歲之間，平均年齡為50.5歲;試驗組患者年齡在24～70歲之間，平均年齡為49.0歲;兩組患者在年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 治療方法

1.2.1 對照組? 對照組實習生采用傳統教學法。所謂傳統教學法是指實習生進入科室后，首先讓實習生了解科室規章制度，按照大綱要求對實習生開展疾病的理論知識與傳統根充的方法進行教學。首先準備好根管，應用3%過氧化氫和NaCl溶液對根管進行沖洗，而后利用甲醛甲酚溶液對清洗后的根管消毒和封藥，用Vitapex根充糊劑和普通的牙膠尖進行填充。實驗時，將牙髓壞死區域的膿液引流至癥狀消失，直接在局麻狀態下切除壞死牙髓，之后用消毒紙尖將根管的液體吸干，而后將甲醛甲酚液滴入根內[2]，7 d后取出插入的紙尖，對根管進行填充。

1.2.2 實驗組? 實驗組的實習生在對照組的傳統根充法根管制備的基礎上，運用一次性根充法治療急性牙髓炎的指導模式進行教學，具體教學內容如下：實習生要結合個人特點進行教學實踐，試將一次性根充法的教學法應用于患者中，要掌握一次性根充法治療急性牙髓炎等方面的知識，教學理念要貫穿于整個治療過程，目的主要是掌握治療急性牙髓炎的知識，主要操作方法是拍攝牙片，如果符合根充的標準，就可以進行永久性的填充，根管填充如同對照組。

1.3? 療效判定標準

根據患者接受治療之后的實際情況，比較分析兩組患者手術的時間以及住院時間等方面，繼而對牙髓的疼痛、恢復情況作出統計[3]，分為以下幾種情況，完全痊愈：臨床上疼痛等癥狀徹底消失，咬合功能恢復正常，硬板完整，牙周間隙正常;無效（失敗）：疼痛癥狀沒有一點改變，也沒有得到減輕，甚至更加嚴重。

1.4? 統計方法

適當根據所得數據建立相應的數據庫，而后應用 SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，對兩組數據進行結果比較，采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習生考核成績比較

對照組平均分為（71.96±5.01）分，實驗組平均分為（90.91±4.31）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學病例中兩組實習生采用不同的治療方法的療效分析比較

實習過程中教學病例中兩組實習生采用不同的治療方法的療效分析比較進行統計學分析，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，總有效率分別為80.39%與37.30%，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3? 討論

雖然現代的科技很發達，但是讓人類也承擔了相應的風險，平時如果不注意牙齒的防護，就及其容易遭受細菌的感染，從而導致牙體硬組織的損傷，由于這些原因，使得牙體的抵抗力下降，就及其容易產生急性牙髓的炎癥。臨床上患病后主要特征為發病急，疼痛感強，一般都表現為自發性陣發性痛，夜間痛，溫度刺激影響疼痛，常伴有齲病，如果得不到及時的治療，對患者自身的生活質量會有一定的影響[4]。目前，主要采取的治療方法是根管的填充法，治療的機制是去除病原體的刺激，緩解牙髓的充血狀態。但是患有急性牙髓炎的患者，沒有明顯的感染，常常采用一次性跟充法，利用根管進行一次性的填充，此種方法的治療效率高，減輕了患者的疼痛時間，是臨床上較為認可的一種方法。但是它主要的缺點的無法保證一次性的完全將牙髓炎的患者治愈[5-7]。

該研究對2016年3月—2017年6月期間在該院實習生采用一次性根充法的指導模式進行教學，取得了較好的結果。實習過程中兩組實習生考核成績對照組平均分為（71.96±5.01）分，觀察組平均分為（90.91±4.31）分，教學病例中兩組實習生采用不同的治療方法的療效分析比較進行統計學分析，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，總有效率分別為80.39%與37.30%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，一次性根充法治療急性牙髓炎教學效果明顯優于常規根充法的教學，選擇一次性根充法指導模式的教學方法，治療效果十分明顯，可以有效緩解患者牙齦疼痛的癥狀，減少不良反應及并發癥的發生，所以采用一次性根充法治療急性牙髓炎是值得推廣的。

[參考文獻]

[1]? 劉建云，劉曉燕，劉建橋，等.一次性根充法治療牙髓炎的療效思路構建[J].醫學信息，2015（2）：119.

[2]? 王政.探討急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015（16）：191-193.

[3]? 史曉泓.急性牙髓炎一次性根充治療的效果分析[J].醫學信息，2014（5）：418.

[4]? 楊楠.一次性根充法治療牙髓炎的療效對比觀察及評估[J].中國醫藥指南，2017（9）：102-103.

[5]? 譚曉英.牙髓炎患者應用一次性根充法治療的療效分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2016（8）：158-159.

[6]? 李艷，李賀，周洋，等.三維數字化模型在牙髓腔解剖教學中的應用[J].新疆醫科大學學報，2013，36（7）：1052-1054.

[7]? 宋建玲，董茜茜，侯鐵舟，等.根管顯微鏡在開髓術及髓腔預備操作教學中的應用[J].西北醫學教育，2014（6）：1221-1224.

（收稿日期：2018-05-22）