我國少數民族青年學生艾滋病KAP研究進展

周海燕 林琴 張先庚 王紅艷 李燕

[摘要] 目的 為貫徹落實國家對青年艾滋病防治的要求，提高青年學生艾滋病的知曉率及防治水平，有效控制艾滋病蔓延。方法 通過查閱國內青年學生艾滋病健康教育文獻，總結少數民族青年學生艾滋病相關知信行研究。結果 在民族分布上，少數民族青年學生艾滋病相關知識、非傳播途徑、防治知識得分均低于漢族學生，其在性行為和性取向方面的表現更為復雜化，已成為艾滋病感染的高風險人群。結論 艾滋病的預防與控制需要全社會的共同參與，結合不同地區、不同少數民族風俗習慣開展有針對性的艾滋病健康教育具有重大的現實意義。

[關鍵詞] 艾滋病;知信行;少數民族;青年學生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0159-03

艾滋病是指由人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），目前HIV感染發病率已進入快速增長期，并向一般人群蔓延，據報道，全球新發HIV感染者中15～24歲人群約占50%[1-2]。研究顯示，我國在校學生HIV感染率和患病率也呈逐年增長趨勢[3]。青年學生正處性生理、觀念以及行為的變化階段，既是受艾滋病威脅的重點人群，也是預防艾滋病的生力軍，其對艾滋病的知識（Knowledge）、態度（Attitude）與行為（Practice）（簡稱KAP）了解與掌握的程度將影響艾滋病防控效果。多項調查顯示[4-6]，在民族分布上，漢族學生艾滋病相關知識、非傳播途徑、防治知識得分均高于少數民族學生。故該文旨在對我國少數民族青年學生艾滋病KAP現狀及其影響因素進行綜述，以期結合不同地區、不同少數民族風俗習慣，為今后開展有針對性的艾滋病健康教育提供借鑒。

1? 我國少數民族青年學生艾滋病KAP現狀

1.1? 艾滋病知識掌握存在薄弱環節

郭樂等[7]對來自11個少數民族的945名青年學生進行調查發現，該人群對艾滋病基本知識知曉率達90%以上，說明近年來預防艾滋病宣傳教育活動取得一定成效，但對艾滋病的檢測技術、非傳播途徑（如蚊蟲叮咬）以及防治知識等認識不夠全面、深入，其中“只與一個性伴發生性行為可以減少HIV的傳播”和“感染HIV后一般多久可以檢測出來”的知曉率普遍偏低。何瑛等[5]調查指出，藏族青年學生艾滋病非傳播途徑知曉率為43.4%，低于同期漢族學生。多吉旺姆等[8]研究發現，珞巴族、門巴族對艾滋病防治知識的知曉率分別僅約有27.3%、32.7%，遠低于《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》要求，即校內青年學生AIDS知曉率達到95%。說明我國少數民族青年學生艾滋病教育取得一定成績，但還需加大對疾病監測、傳播以及防治等方面知識的宣傳力度。

1.2? 艾滋病態度存在恐懼與歧視心理

恐懼、歧視等被認為是有效開展艾滋病防治工作的主要障礙[9]。研究發現，真正對艾滋病病人表示“同情與關心愛護”和愿意成為“援艾志愿者”的僅占少數[7];程伊等[6]調查指出：“愿意和感染了艾滋病的同學在一起上課”的哈薩克族和維吾爾族學生分別約占39.1%、33.6%。綜上表明，部分少數民族青年學生對艾滋病存在一定的恐懼心理，對艾滋病患者還存在一定的歧視態度，提示學校在進行艾滋病教育的過程中要加強其正向態度教育和引導。

1.3? 艾滋病自我防護意識薄弱

有研究表明，中國約有10%的大學生曾發生婚前性行為，越小年齡發生第一次性行為，越易發生意外懷孕或危險性行為，越不利于性病及艾滋病的防控[10-11]。有學者調查顯示，約77.9%的少數民族學生對婚前性行為表示贊成[12]。王璐等[13]對新疆821名少數民族青年學生進行調查，其中254人發生過性行為，性行為發生率達30.9%， 高于同期調查的漢族學生（16.4%）。陳強等[12]抽取來自39個少數民族的607名青年學生進行研究發現，主動了解生殖健康相關知識不到40%，發生性行為時不會采取安全措施達50%以上。性教育的缺失或不足，是少數民族青年學生“防艾過程知行分離”的重要因素，因此加快推進對少數民族青年學生的安全性行為與生殖健康教育勢在必行。

2? 我國少數民族青年學生艾滋病KAP影響因素及對策

2.1? 人口特征因素

相關研究發現：男性、受教育程度低、低年級、經濟狀況差、父母文化程度低是少數民族青年學生感染艾滋病的重要因素，這可能與男性探求性知識的欲望更為強烈，對婚前性行為持更寬容態度，得不到家庭正確引導，對艾滋病缺乏清晰的認識等有關[4-13]。伴隨著與外界經濟、文化和思想不斷交流強化，學校應結合人口特征因素，更加高效地利用網絡和新傳媒技術，對其開展針對性防艾教育，塑造良好的性觀念意識，改變男生對待性行為態度及高風險行為傾向，增強女生自我保護能力，學會潔身自愛。

2.2? 疾病因素

由于HIV本身高度的變異性和快速的耐藥性，目前尚無有效治療方法。與成年人相比，感染HIV青少年的治療覆蓋率過低，對其生存帶來嚴重的后果，因未能得到及時檢測或治療而導致高病毒載量，促進了死亡率的上升[14]。相關調查顯示，通過擴大宣傳和擴大檢測等防控措施可相對較早地得出艾滋病感染發病人數。因此廣泛、深入、有效地開展健康教育和健康促進是預防艾滋病的有力武器，建議在學校為少數民族青年學生提供一對一的心理咨詢和艾滋病檢測等方面的指導。

2.3? 心理因素

岑曉鈺等[15]指出，佤族青年學生因艾滋病知識的欠缺使其對HIV/AIDS感染者持恐懼/歧視態度，其中認為“應疏遠隔離HIV/AIDS感染者”的約高達42.6%，遠高于被調查的漢族學生。大部分學生感染者不愿將感染狀況告知父母，若缺乏社會支持，他們只能獨自承擔身體、心理和經濟的壓力。常因為害怕受到歧視和羞辱而發生過激行為或隱匿病情，從而增加HIV暴露機會，造成對社會更大的危害。因此加強對少數民族艾滋病高發區艾滋病反歧視教育，是降低少數民族青年學生艾滋病傳播風險的重要舉措。