運用物聯網醫學基本知識提高武陵山片區農村醫藥衛生人員培養質量

[摘要] 該文論述了運用繼續醫學教育手段，有效提高培養質量，正確引導武陵山片區農村醫藥衛生人員努力學習和掌握物聯網醫學基本知識，積極推行以物聯網醫學基本知識合理應用為新內涵的遠程醫療服務，穩步增強農村醫療衛生服務本領，不斷改善當地農民健康狀況的繼續醫學教育創新思路，對逐步解決該片區農村缺醫少藥難題，實現當地農村醫藥衛生事業可持續發展進行了有益探討。

[關鍵詞] 物聯網醫學知識;武陵山片區;農村醫藥衛生人員

[中圖分類號] R197.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0166-02

當前，物聯網醫學在國家政策的正確導向和大力扶持下，正逐步使傳統“被動醫療”模式向現代“及時預警和盡早診療”模式轉變，醫療衛生服務重心從消除疾病、減輕病痛向維護健康、提高生活質量轉移，從而降低社會醫療投入，減輕因病所致的健康、財富資源損失。面對物聯網醫學知識正導致專業醫療以更加人性化、前瞻化、智能化的方式走進人們的生活和家庭，實現適時預防健康危機，不斷提高醫療衛生服務質量目標的可持續發展趨勢，我們只有努力學習，正確認知和合理應用物聯網醫學基本知識，才能為創新武陵山片區農村醫藥衛生人員繼續醫學教育，提高該片區農村醫藥衛生人員培養質量，奠定堅實可行的運作基礎。

1? 樹立真信愿學理念，正確認知物聯網醫學基本知識

物聯網醫學是把物聯網概念整合到醫學上，借助醫療設備中嵌入的多種無線傳感器、信息技術和現有的動態網絡設施，使物聯網與現有互聯網相互整合，實現遠距離醫院醫護人員、患者和醫療設備之間的全時空管理、協調和互動，繼而對居家患者進行全天候檢查、診斷和治療，以便達到優化醫療衛生服務質量，改善患者就醫體驗，提高患者健康水平之目的。具體包括。

1.1? 物聯網醫學基本流程

全面感知、可靠傳輸和智能處理三大基本流程。

1.2? 物聯網醫學十大功能

①在線監測：以集中監測為主、控制為輔方式，全時空監測患者的物聯網最基本功能;②定位追溯：依靠傳感器，移動終端，樓控系統、家庭智能設施、視頻監控系統等GPS或北斗設備，以及無線通信技術，定位追蹤患者，協助對患者的診療和保健;③報警聯動：在多種醫療相關工作中，動態提供事件報警和相關信息，并履行基于工作流程引起的聯動功能，以便規范開展這些相關工作。④指揮調度：特別適用于衛生管理部門或院長處理時間安排、開展指揮、調度和派遣等有關工作問題;⑤預案管理：適合于衛生管理者或分級診療慢性疾病時，按照預先設定的規章或法規處置可能發生的事件;⑥安全隱私：利用物聯網系統的所有權屬性和隱私保護性，提供相應的安全保障機制，維護、保障醫療安全;⑦遠程維保：是物聯網技術為醫療產品售后聯網服務提供或提升的適用服務;⑧在線升級：作為保證物聯網系統正常運行的機制，是醫療產品售后自動服務的一種手段;⑨領導桌面：院長或管理者依托儀表盤或智能商務化門戶，及時獲取經多層過濾提煉的實時資汛，“一目了然”地掌控全局，正確決策;⑩統計決策;經挖掘、分析聯網信息數據和統計報表信息，形成決策支持意見，及時為院長或管理者提供決策參考[1]。

1.3? 物聯網醫學實際效益

物聯網醫學依靠其現有的三大流程和十大功能，促成了醫院、患者與醫療設備之間的整合，創立了三級聯動的物聯網醫學分級診療平臺，使網絡內醫生、患者和設備得到全時空管理和協調，提高了醫療衛生服務水平，較好解決了我國大、小醫院之間因資源差異和醫師經驗不同而產生的“三低、二難和四差”（即：①基層醫院形成高端設備覆蓋率低、技術掌握度低和認可度低的“三低”現狀;②因大量患者擠到大醫院求醫，造成看病難、入院難的“二難”困境;③大醫院專家因患者過多，在診療時出現預防差、保健差、管理差和康復差等“四差”缺陷）難題。實現了大小醫院、醫師和患者的有機融合，推動了健康教育、疾病診療和康復保健進程，用優質的醫療衛生服務，惠及當地群眾。以規范推行的分級診療，不斷提高醫療衛生保健水平。

2? 堅持合理應用原則，切實用好物聯網醫學基本知識和技術

武陵山片區是國務院2013年批準設立的連片扶貧開發區，包括湖南、湖北、重慶、貴州4省市交界地區的71個縣（市、區），國土總面積17.18 km2，總人口3 645萬人，其中國家扶貧開發工作重點縣42個。由于該片區長期受農村醫藥衛生人員短缺的制約，農村醫藥衛生事業發展明顯滯后，鄉鎮衛生院衛技人員與鄉村醫生的知識、技能和素質均不能滿足當地農民日益增長的醫藥衛生保健需求[2]。因此，迫切需要長期以繼續醫學教育方式，合理應用物聯網醫學基本知識，更新教學內容，優化教學條件，傳授相關新知，提高育人質量，努力為該片區培養足量農村醫藥衛生人員，能真懂會用物聯網醫學基本知識與技術，有的放矢地采取以下應用舉措，積極推行以物聯網醫學基本知識和技術為主要內涵的遠程醫療服務，有效提高醫療衛生服務質量，切實改善該片區農民健康狀況。

2.1? 構建物聯網醫學知識培訓聯盟

依據物聯網醫學知識學習、應用實際，要事先通過廣泛宣傳，主動聯系，全力構建由培訓學校、醫療機構、設備制造企業共同參與的物聯網醫學知識培訓聯盟，注重在提高認識，更新觀念，達成共識的基礎上，始終堅持規范開展物聯網醫學知識培訓，提高育人質量的初心，積極創新、推行以物聯網醫學基本知識和技術為新內容的繼續醫學教育，不斷提高育人質量，為振興武陵山片區農村醫藥衛生事業多作貢獻[3]。

2.2? 狠抓物聯網醫學知識應用硬件建設

嚴格按物聯網醫學知識應用的硬件標準，努力促使上述培訓聯盟中的設備制造企業，充分發揮自身技術優勢，優質制造所需的硬件設備，依托電信網絡、互聯網、衛星等載體，通過視頻會議、流媒體傳輸等技術手段[4]，開發多種以物聯網醫學知識與技術為新內涵的繼續醫學教育系統和遠程醫療服務系統，從而創新該片區農村醫藥衛生人員繼續醫學教育，適時構建鄉村醫生網絡教學及其管理平臺，正確指導鄉鎮衛生院衛技人員和鄉村醫生學會應用物聯網醫學知識配套軟件，踴躍參與形式新穎、過程有趣、快捷實用、學有成效的繼續醫學教育，依托優質可靠的繼續醫學教育平臺，成為能規范熟練應用物聯網醫學基本知識，有效提高醫療衛生服務質量的農村醫藥衛生人員。

2.3? 積極推行適宜的繼續醫學培訓教育和學歷教育

2.3.1 培訓教育? ①物聯網醫學知識培訓班。主動把握當前物聯網醫學推進時機，積極創造條件，精心開辦物聯網醫學知識培訓班。嚴格按照辦班要求，建設師資隊伍，制定教學計劃，精選培訓教材，規范教學管理，完善后勤保障，使培訓班學員能專心學習物聯網醫學基本知識和實用技術，增強物聯網醫學臨床診治能力，用良好的培訓效果，優化自身的全科醫生職業素質，逐步成為有較強崗位勝任力的合格全科醫生，踴躍在以全科醫生為主體的城鄉基層醫療衛生服務團隊中，努力為當地居民提供預防為主、防治結合、優質快捷、療效可信的遠程醫療衛生服務[5]。

②鄉村醫生培訓班。按照鄉村醫生崗位培訓要求舉辦鄉村醫生培訓班。培訓內容在原有基本醫療課程：內科學、傳染病學、急診醫學、兒科學、婦產科學等;基本衛生服務課程：社區常見健康問題、健康教育、全科醫學概論、社區衛生服務等，以及醫學心理學、康復醫學、衛生法學、衛生法規及計算機應用知識等系列課程的基礎上，增開物聯網醫學課程。充分利用現代通訊手段，靈活采取集中上課、自學、網上遠程教學相結合的方式穿插于培訓過程中。堅持按需培訓，以用為主的辦學原則，開展“缺什么、補什么”的動態教學，專門加強鄉村醫生物聯網醫學知識培訓，有針對性地幫助他們學會應用物聯網醫學知識與技術，苦練過硬的農村社區救死扶傷本領。

2.3.2學歷教育? ①?？茖W歷教育。由高等醫學院校承擔農村醫藥衛生人員?？茖W歷教育，開設學制三年的專科層次農村醫學專業，每年招收具有中專學歷、參加當年成人高考成績合格的鄉村醫生。依據其繼續醫學教育需求，聯系武陵山片區農村醫藥衛生工作實際，堅持“按需設課，鞏固基礎，貼近臨床，突出實用”的課程設置原則，在合理設置人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等基礎醫學課程;內科學、外科學、婦產科學、兒科學、急診醫學等基本醫療課程;社區衛生服務、全科醫學概論、預防醫學、人際溝通等基本衛生服務與人際溝通課程;社區衛生服務管理、社區康復、衛生法規、社區護理、衛生法學等基層衛生管理和衛生法律法規課程基礎上，增設物聯網醫學課程，積極引導學生依托繼續醫學教育途徑，認真學好物聯網醫學基本知識，成為具有?？茖W歷和執業助理醫師資格的鄉村醫生，能長期在農村從事用物聯網醫學知識更新的基本醫療、基本衛生服務工作。

②中專學歷教育。由具有醫學教育辦學資質的高等和中等醫學院校承擔。經培訓學校所在省的衛計委和教育廳批準，開設學制二年的中專層次農村醫學專業，依據被培養對象的繼續醫學教育需求，合理構建課程體系，配套編寫適宜教材，每年招收鄉鎮衛生院、村衛生室從事基本醫療和基本衛生服務工作2年以上，年齡≤45歲，初中畢業及其以上文化程度，有醫學教育經歷，但未取得全日制醫藥衛生類專業學歷和執業資格，身體健康的在崗鄉村醫生。努力在該專業原設置的課程體系中，增設物聯網醫學課程，用按需增補物聯網醫學基本知識的方式，努力將他們培養成為具有中專學歷和執業助理醫師資格的合格鄉村醫生，能立足武陵山片區農村長期從事用物聯網醫學知識更新的基本醫療、基本衛生服務工作。

[參考文獻]

[1]? 白春學.物聯網醫學之我見[J].中國醫院院長，2015（7）：84-85.

[2]? 李曉陽，熊正南，段于峰.武陵山片區農村醫藥衛生人員繼續醫學教育需求調查與對策探討[J].中華醫學教育雜志，2016，36（1）：44-49.

[3]? 李卉，黃靚靚.湖南醫藥學院校服務武陵片區農村醫療均等化研究[J].商，2015（38）：55.

[4]? 崔泳.遠程醫療服務模式之我見[J].中國信息界（e醫療），2011（6）：42.

[5]? 楊子潞.武陵山片區醫學教育現狀及優化策略研究[J].衛生職業教育，2017，35（21）：21-22.

（收稿日期：2018-05-20）