老齡化社會對養老專業護理人員需求現狀的分析

莫穎莉 唐路

[摘要] 老齡化社會的程度，對于專業養老從業人員的需求，日益加大。而現行機制下的養老從業人員培訓普及度遠遠不夠。文中主要探討我國養老現狀和養老觀念，養老護理員的人才現狀及人才培養等問題。并借鑒其他國家養老從業人員培訓與執業，指出老齡化社會對老年護理學職業教育的要求。

[關鍵詞] 人口老齡化；老年護理學；社區護理學；養老護理員

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0077-03

[Abstract] The degree of aging society is increasingly demanding for professionals who care for the elderly. The popularization of pension workers under the current mechanism is far from enough. This article mainly discusses the status quo of old-age care in China and the concept of old-age care， the status quo of talents for nursing care workers， and personnel training. And learn from the training and practice of pensioners in other countries， and point out the requirements of the ageing society for vocational education in elderly nursing.

[Key words] Population aging； Elderly nursing； Community nursing； Nursing care workers

根據WHO的老齡化社會的概念[1]，規定一個國家或地區60歲以上老年人占總人口比重達到10%的為“老齡化社會”，65歲以上老年人口占總人口比重達到7%的為“高齡化社會”，達到14%的為“高齡社會”。按此計算我國1999年已開始步入老齡化社會，并且我國的老年人口占全球老年人口總量的1/5，為世界之最。

老齡人口的增加，在社會福利，社會養老制度等方面的要求也隨之提高，就目前的情況，了解國外的養老狀況，也收集了目前國內的情況，借鑒國外的可行經驗，也可以指導養老制度的發展與改革。同時，現行養老機構在農村與城市又有所不同，阻礙其發展的除了資金困難外，還有專業從業人員的培訓，我國現行實施的養老護理員的資格培訓與考試[2]，并未在全國普及，可能牽涉到現行管理體制的不完善，以至于這個行業并未被大眾所熟知，關于職業教育這一塊，同樣也存在著很大的機遇與挑戰。

眾所周知，要想一個行業得到規范化的發展，職業標準和職業準入制度的建立和完善是必要的。我國早在2002年就頒發了“養老護理員職業資格國家標準”，但是從目前的養老護理現狀來看這一職業標準遠遠沒有得到有效的普及，多數地區的養老機構沒有完全規范從業資格，從業人員素質水平相對來說提高較慢。同樣，在人才培養方面由于養老服務人才沒有專業歸屬感，使其難以長期從事養老服務工作，人才流失現象普遍存在。

在這個方面上，日本養老介護[3]就是一個非常成功的例子。體現在專業的教育體系、成熟的保險體系、完善的運作體系等內涵。

在世界范圍來看，日本是人口平均壽命最長的國家，同時由于日本人群普遍的低生育意愿[3]，從上世紀70年代開始，日本成為亞洲最先進入人口老齡化社會的國家。他們在上世紀90年代中期開展了老年介護事業，經過十幾年的發展，其老年介護的護理理念和護理水平居于世界先進行列，已經形成了較為成熟的專業服務體系。以及在此環境下設計了周密嚴謹的機構，使其得以順暢有效的運營，同時使專業護理資源得到共享，這樣，高齡者所需服務的每一個角落得到了完整地涵蓋，從而基本上保證了高齡者不管是在專業機構還是在社區、家庭都能得到全面、優質的護理服務[4]。

而在進行養老行業專業人員培養這方面卻存在著很多的不惑與不確定因素，目前還處于探索階段。

就護理職業教育這個方向則有著更大的發展潛力，據了解，護理專業于2011年2月被升格為一級學科，這意味著它的學科門類及分屬都將會有比較大的調整。而老年護理學[5]，作為一門專業，它的歷史并不久遠，但是發展的速度卻不慢。

老年護理興起于l8世紀的德國，而作為一門學科老年護理最早在美國建立。1900年，老年護理作為一個獨立的專業成立了[6]。1904年，在英國護理雜志發表第l篇關于老年護理的文章，其理論從萌芽到發展再到成熟，歷經數個階段。 一直到20世紀60年代才得以迅速發展[7]。60年代以來，本科教學計劃中納入越來越多的老年護理課程，在學位的設置中也有所體現。分支學科：老年長期照顧、老年心理護理、老年康復護理發展呈現多元化[8]。有文獻報道，在北歐老年護理專業的從業人員均需接受護理專業或社會工作專業的正規教育，學歷一般在本科及以上，一般從護理專業畢業后還需接受一年以上的老年護理專科訓練[9]。而在社會工作專業課程設置中，除了社會學等人文學科的相關課程外，還增加了老年醫學、精神傷殘學、聽力傷殘學、溝通與交流、學習與健康等科目[10]。

由于發展的客觀問題所限，我國的老年護理專業起步較晚，80年代綜合醫院開始增設老年病科門診與病房、老年護理院、老年病院、老年公寓等養老機構。護理學會下設立老年病專業委員會，專門開展與從事老年護理系列研究，并開始國際間的合作與交流。在學術發展方面，護理雜志增設老年護理專欄，第一本專科統編教材直到2002年才正式出版，同時老年護理納入各層次護理教學計劃。

針對目前我們國家的養老觀念，養老模式的現狀，完全可以將其融入護理職業教育的范疇，使職業教育有的放矢，既解決了現行養老護理專業人員的缺口問題，也為職業教育中養老護理方向的學生就業提供了很好的途徑，能夠取得雙贏的局面。

首先，在老年護理的專業學習中，注重教、學、做的有機融合。多與養老院，老年公寓等機構聯系見習與實習，使知識能很好地運用于實踐，這樣對于她們專業技能的培訓也是很適合的途徑。有研究表明養老院護理實踐[5]有利于激發學生學習興趣、鞏固學生專業知識和技能。比如，通過開展社區養老院實踐活動，學生直接接觸社會、接觸老年人，使他們對老齡化社會的認識從理論數字提升到自身感受。在培養學生的主體意識、強化其角色意識等方面效果明顯，既提高了學習的興趣，又進行了臨床和社會的實踐。

其次，可以建議中職的學生在校期間去考取養老護理員資格證，關于職業培訓的方面，可以與政府職能部門商榷，考慮將培訓機構與建有相關專業的高職高專院校聯合辦學，這樣既可以讓在校的學生便于就業規劃與指導，也能夠讓其他想從事這一行業的社會人員能有機會得到更為專業的培訓， 做到了資源的整合與優化配置。同時，對已有的護理員職業標準科學統籌，做好技能人才的培養工作。探索建立中國特色的老年護理保險制度。從國家政策層面上，建議將老年護理服務逐步納入到基本醫療保障體系中。可以先在一些發達地區和城市進行試點，探索建立老年護理保險制度，促進老年護理工作健康發展。

未來的養老護理模式將轉會以社區與家庭為中心，使健康促進成為養老護理的重要手段，使康復成為養老護理的重要環節。通過更新觀念、努力實踐，促進老年護理學科的快速有效的發展。

再次，談到資金問題，記得有養老院的院長說過，不是他們不想請專業的醫護人員來服務，而是費用無法承擔。從這個方面來看，需要政策制定者和教育工作者聯合規劃，如何建立可持續的基金項目，招募、培訓和留住養老護理人員。根據城鄉養老的不同需求，建立跨省流動的社會保障體系。目前老年社會工作相對來說比較薄弱，老年服務業發展有待提高，供需矛盾日益突出的今天，如何使“老有所養”和“老有所醫”有機結合，已成為現階段社會迫切需要解決的問題。

因此，要統一城鄉養老和醫療保障制度，提高農村養老和醫療保障水平，建立與物價上漲指數相適應的養老和醫療保障增長機制，建立健全沒有參加養老和醫療基本保障的老年群體的基本保障機制，保障他們基本生活費用和基本醫療費用。要建立跨省流動的社會保障制度，老齡化社會中有大量老年人隨子女跨省市流動居住，他們的養老保險、醫療保險、退休工資等方面需要跨省市轉接和聯動保障。

自“十三五”以來，國家已加大資金投入，在城鎮建立面向“三無”老人的社會福利院。在農村為“五保”老人提供集中供養場所和生活服務。從總體上看，大力發展老年公寓、養老院和老年護理院，為不同經濟狀況和生活能力的老年人特別是高齡病殘人群提供機構養老服務，并且大力鼓勵和提倡民間資本的進入，采取公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種形式，推動養老機構較快發展。

所以，我國目前大力發展的社區醫療、護理等專業學科的建設，在很大程度上也緩解了老齡化社會公共衛生事業的緊迫需求。

[參考文獻]

[1] 郭忠瑩，彭潔，排熱迪古麗·艾力，等.養老護理員職業認知對護理實踐質量的影響[J].中國護理管理，2017，17（10）：1388-1391.

[2] 劉利君，李樹叢.北京市機構養老服務實證研究[J].老齡科學研究，2017，5（9）：27-35.

[3] 史玉華，周靜.養老護理員培訓課程微課建設及應用探索[J].護理研究，2017，31（24）：3077-3079.

[4] 蔡麗鶯.《老年護理學》教學現狀與對策[J].職業教育研究，2008（7）：76-77.

[5] 李春，吳小婉.《老年護理學》教學中開展養老院護理實踐的效果評價[J].護理學報，2010，17（14）：23-25.

[6] Koller D， Sch？觟n G， Sch？覿fer I， et al. Multimorbidity and long-term care dependency--a five-year follow-up[J].BMC Geriatr，2014，14（1）：1-9.

[7] Auth D. Economization of long-term care in Great Britain， Sweden and Germany[J].Z Gerontol Geriatr，2012，45（7）：618.

[8] Nowossadeck S. Demographic change， people needing long-term care， and the future need for carers. An overview[J]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz，2013，56（8）：1040-1047.

[9] Kubo M. Long-term care insurance and market for aged care in Japan： focusing on the status of care service providers by locality and organisational nature based on survey results[J]. Australas J Ageing，2014，33（3）：153-1577.

[10] Kim H， Jung YI， Kwon S. Delivery of institutional long-term care under two social insurances： Lessons from the Korean experience[J].Health Policy，2015O，119（10）：1330-1337.

（收稿日期：2018-03-04）