不同教學方法在神經外科實踐帶教中的具體運用

楊秀瑩

[摘要] 目的 探索神經外科實習不同教學方法，并在實踐帶教中加以運用。方法 抽取該院2013年8月—2016年9月臨床神經外科實習生195例，隨機分為PBL（問題式學習）組、聯合組以及傳統組，每組65例。PBL組給予PBL教學法、聯合組給予案例教學法和PBL教學法結合教學方式、傳統組給予傳統教學法。評估3組學生學習效果及學習滿意度。結果 在學習效果、學習滿意度方面，聯合組高于PBL組，PBL組高于傳統組。對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在改善學生學習效果、提高學生學習滿意度方面，案例教學法和PBL教學法結合教學方式顯著優于單純的PBL教學法，PBL教學法顯著優于傳統教學法。

[關鍵詞] 神經外科學；PBL教學法；學習效果；學習滿意度

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0117-02

神經外科學教學內容多、實踐性強，但其并非外科學主干課程，分配學時少，但教學內容多。實踐證明[1]：單使用傳統教學法無法滿足實際教學需求，故在神經外科帶教中嘗試采用多樣化的教學方法勢在必行。近些年，PBL教學法備受推崇，該教學法以問題為基礎，注重對學生學習積極性的調動和學習興趣的培養，在教學實踐中取得了較好的教學成果；此外案例教學法和PBL教學法結合教學方式也被廣泛使用，同樣取得了良好的教學成果[2]。2013年2月—2017年9月該院對此3種教學方法的踐行，對它們的教學成果作出評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該接收的臨床神經外科實習生共195例，隨機分為PBL組、聯合組、傳統組，各65例。PBL組中男性35例，女性30例，年齡21～26歲，平均（23.4±0.7）歲；聯合組中男性32例，女性33例，年齡21～25歲，平均（22.9±0.6）歲；傳統組中男性36例，女性29例，年齡21～24歲，平均（23.1±0.7）歲。3組實習生均為本科學歷，其他資料均差異無統計學意義（P>0.05），可實施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 教學資料 3組均使用相同教學教材，課時相同，帶教老師相同。

1.2.2 教學方法 ①PBL組：帶教老師熟悉教學大綱，針對神經外科重要疾病形成機制、鑒別診斷及治療方式等方面擬定問題，利用多媒體平臺備課；在課堂上，首先將問題分發給學生，然后將制作的多媒體課件進行播放，讓學生針對問題展開討論、查閱資料，并探索出問題答案；最后，由帶教老師對學生答案進行點評、總結。

②聯合組：首先，需帶教老師對教學大綱內容進行深度了解。在此基礎上結合具體臨床病例，選一些針對性病例，制定需要學生重點掌握的問題。問題設置主要針對典型疾病形成機制、鑒別診斷及治療方式等；然后，制作課件，查閱資料熟悉PBL教學法；每次課開始前，帶教老師需將此次授課主要內容、課堂流程及課堂主要形式講解給學生。并將該次授課中需重點解決的問題發放至學生手中；然后，學生通過交流討論、自主思考和探索的方式去尋找并總結出這些問題的答案；最后，需帶教老師對學生得出的答案進行點評、總結，針對典型性病例對這些問題進行講解[3]。

③傳統組：傳統組學生給予傳統教學法。帶教老師首先需要熟悉教學大綱，然后按照教學大綱規定講解理論內容；每天定時教學及查房；課后給學生規定常規性的作業任務，并對作業進行批改和講評；最后對常見神經外科病表現、治療、護理相關知識進行詳細的講解。

1.3 觀察指標

自制滿意度測評表對3組學生學習滿意度進行采集，結果分為：非常滿意、基本滿意、良好、一般、差。測評標準：滿分100分，非常滿意：90～100分；基本滿意：80～99分；良好：70～79分；一般：60～69分；差：<60分。

滿意度=[（非常滿意人數+基本滿意人數+良好人數）/總人數]×100.00%。

學習效果評估參考指標包括：理論考試成績、病例分析成績。

理論考試成績和病例分析成績評估方式為：書面考試。

1.4 統計方法

采用 SPSS 20.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學后3組學生滿意度結果對比

聯合組學生滿意度高于其他2組，PBL組學生滿意度高于傳統組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 教學后3組學生教學效果評估結果比較

聯合組學生教學效果各項評估指標均明顯優于其他2組，PBL組學生教學效果各項評估指標均明顯優于傳統組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

PBL教學法是在19世紀由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上流行的一種教學方法[4]。該種教學方法以問題為基礎，在學習過程中，強調激發學生的主觀能動性，需要學生去發現和解決問題，該種教學方法在提高學生學習興趣之外，還可培養學生的探索能力及獨立思考能力。有學者研究發現[5]：PBL教學法中，學習者需針對具體問題去思考、討論及查閱資料，進而得到答案。在這一過程中，可以切實提高學習者的學習能力及知識儲備量，另也可激發學習者學習興趣。

案例教學法，在學習中講究以案例為主，讓學生從書本上走出來，結合生動的案例材料，來聯系書本上的理論性知識。學生得到案例之后，首先需認真研讀案例，之后需要依據案例內容查閱大量資料，并加上自己的獨立思考，最終才能夠得出結論[6]。此過程中，不僅可有效拓展學生的知識面，而且還可以提高學生查閱資料、獨立思考等能力。針對PBL教學法和案例教學法的特性，有學者主張可將這2種教學方法結合在一起，案例分析結合具體問題，在這個過程中，學生的學習興趣能夠得到最大程度的激發，加深對相關問題的理解深度和廣度。不僅具備PBL教學法對問題的挖掘，還具備案例教學法對問題的拓展[7]。

通過該次研究證明，聯合組學生滿意度顯著高于其他2組（P<0.05），PBL組學生滿意度高于傳統組（P<0.05）。聯合組學生的理論考試成績和病例分析成績均顯著優于其他2組，PBL組學生的理論考試成績和病例成績顯著優于傳統組。證明，在改善學生學習效果、提高學生學習滿意度方面，案例教學法和PBL教學法結合教學方式顯著優于單純的PBL教學法，PBL教學法顯著優于傳統教學法。該研究結果與目前相關研究所得出的結論相符。

綜上所述，傳統教學法額教學效果最差，無論是在學生教學滿意度方面，還是教學效果方面都顯著不如其他2種教學方法。雖然PBL教學法較傳統教學法，已經有了巨大的進步。但若能將PBL教學法和案例教學法融合在一起來使用，則可以達到更好的教學效果。提高學生理論水平的同時，還可以顯著增加學生的病例分析能力。

[參考文獻]

[1] 王增亮，付強，朱曉鋒，等.不同教學方法在神經外科實踐帶教中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（3）：18-20.

[2] 李建宇，胡永生，任志偉，等.神經外科實習帶教中案例教學法的應用價值分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（1）：151-153.

[3] 張春青，楊輝.案例教學法結合以問題為基礎教學法在神經外科見習教學中的應用[J].中國醫藥導報，2015，12（16）：99-102.

[4] 馮潔惠，徐建寧，徐林霞，等.預習-主題-案例教學法在ICU本科護生臨床實習帶教中的應用效果觀察[J].護理與康復，2014，13（2）：103-105.

[5] 方志偉，陳桂增，羅灼明.PBL教學方法在神經外科實踐帶教中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2015，6（17）：33-34.

[6] 任德馨.神經外科實習中案例教學法的帶教效果分析[J].中國衛生產業，2015，3（8）：47-48.

[7] 顏濤.案例導入結合TBL教學法在臨床藥學專業學生實習帶教中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（9）：98-99.

（收稿日期：2018-02-24）