傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防的研究

陳澤海

[摘要] 目的 探討傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防的效果。方法 選取沾化區(qū)人民醫(yī)院2016年4月—2017年4月參與治療的患者100例，將患者家屬分為兩組，編號(hào)為接受預(yù)防治療組和未接受預(yù)防治療組。對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，對(duì)患者家屬進(jìn)行胸部X線檢查。記錄兩組患者家屬近3年肺結(jié)核發(fā)病率狀況。兩組患者家屬接種預(yù)防時(shí)間不同，記錄兩組患者家屬結(jié)核感染發(fā)病率狀況。結(jié)果 接受預(yù)防治療組發(fā)病率均顯著低于未接受預(yù)防治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在50例接受過(guò)預(yù)防性治療的患者家屬中，半年內(nèi)接受治療的患者家屬28例，接受預(yù)防性治療超過(guò)半年的患者家屬有22例，根據(jù)數(shù)據(jù)分析，前者患者家屬結(jié)核感染發(fā)病率明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核患者家屬家庭成員進(jìn)行預(yù)防性治療，能夠降低疾病感染的發(fā)病率，降低肺結(jié)核的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 傳染性肺結(jié)核；密切接觸：結(jié)核感染發(fā)病

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0140-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the incidence and prevention of tuberculosis infection in close contact with families of patients with infectious tuberculosis. Methods A total of 100 patients who participated in the treatment from April 2016 to April 2017 in Zhanhua District People's Hospital were selected and the patients famllies were divided into two groups， numbered as receiving preventive treatment group and not receiving preventive treatment group. The two groups of patients famllies were tested for conjugates and chest X-rays were performed. Record the incidence of tuberculosis in the two groups for nearly three years. The time of vaccination prevention was different in the two groups， and the incidence of combined infection in the two groups was recorded. Results The incidence of the preventive treatment group was significantly lower than that of the non-prevention treatment group（P<0.05）. Among the 50 patients famllies who received preventive treatment， 28 patients famllies received treatment within the first half of the year and received prevention. 22 patients famllieshad therapy for more than six months. According to data analysis， the incidence of tuberculosis infection in the former was significantly higher than that of the latter. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Preventive treatment of family members of patients with tuberculosis can reduce the incidence of disease infection and reduce the incidence of tuberculosis.

[Key words] Infectious tuberculosis； Close contact： Incidence of infection

結(jié)核病是一種常見(jiàn)的慢性肺部傳染疾病，引起肺結(jié)核疾病的結(jié)核病菌能夠從多個(gè)渠道，入侵人們到身體內(nèi)部，引起患者肺部等發(fā)生感染疾病[1]。常見(jiàn)的由于肺結(jié)核引起的疾病有肺部結(jié)合，胃部結(jié)合以及肝結(jié)核等疾病[2]。患者家屬能夠通過(guò)呼吸以及唾液等，傳播細(xì)菌傳染源，影響患者家屬身體健康以及對(duì)患者家人造成影響[3]。肺結(jié)核發(fā)病率較高，因此在對(duì)該疾病的治療中，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療是關(guān)鍵措施之一[4]。2016年4月—2017年4月間該篇文章分析傳染性肺結(jié)核患者家庭中，密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沾化區(qū)人民醫(yī)院參與治療的患者100例，其中男患者家屬60例，女患者家屬40例。根據(jù)患者家屬接種預(yù)防性治療狀況，將患者家屬分為兩組，編號(hào)為接受預(yù)防治療組和未接受預(yù)防治療組。其中接受預(yù)防治療組中，半年內(nèi)接受預(yù)防性治療患者家屬為28例，超過(guò)半年內(nèi)接受預(yù)防性治療患者家屬為22例。接受預(yù)防治療組患者家屬年齡為13～53歲，平均年齡為（38.41±4.21）歲。未接受預(yù)防治療組患者年齡為14～54歲，平均年齡為（39.21±4.32）歲。對(duì)患者家屬的選取設(shè)定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，選取的患者家屬都為與傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸的患者家屬，和患有傳染性肺結(jié)核患者共同生活的家庭成員?；颊呒覍僮栽竻⑴c該次研究，患者家屬年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行結(jié)合菌素試驗(yàn)，對(duì)患者家屬進(jìn)行胸部X線檢查。在患者家屬左前臂1/3除對(duì)患者家屬進(jìn)行PPD注射，在注射后2 d對(duì)患者家屬進(jìn)行記錄和觀察。

對(duì)患者家屬進(jìn)行預(yù)防性治療，選擇異煙肼（對(duì)氨基水楊酸異煙肼片，0.1 g，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024762），按照藥品說(shuō)明書對(duì)患者家屬進(jìn)行預(yù)防性治療。

1.3 觀察方法

對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行跟蹤觀察，記錄兩組患者近3年肺結(jié)核發(fā)病率狀況。兩組患者接種預(yù)防時(shí)間不同，記錄兩組患者家屬結(jié)合感染發(fā)病率狀況。

對(duì)患者家屬進(jìn)行PPD試驗(yàn)檢測(cè)，每天早上以及傍晚對(duì)患者家屬進(jìn)行痰采集，對(duì)痰切片進(jìn)行檢查。痰切片1次為陽(yáng)性，痰切片3次異常為陰性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者家屬發(fā)病情況分析

對(duì)兩組患者家屬發(fā)病情況進(jìn)行分析，接受預(yù)防治療組發(fā)病率均顯著低于未接受預(yù)防治療組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者家屬結(jié)合感染發(fā)病率狀況分析

對(duì)兩組患者家屬接受預(yù)防治療時(shí)間分析，對(duì)兩組患者家屬結(jié)合發(fā)病感染率進(jìn)行分析，患者家屬預(yù)防性接受時(shí)間和感染發(fā)病率分析，見(jiàn)表2。

在50例接受過(guò)預(yù)防性治療的患者家屬中，半年內(nèi)接受治療的患者家屬28例，接受預(yù)防性治療超過(guò)半年的患者家屬有22例，根據(jù)數(shù)據(jù)分析，前者患者家屬結(jié)核感染發(fā)病率明顯高于后者。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者家屬痰切片分析表

對(duì)兩組患者家屬中選取的患者家屬痰切片進(jìn)行分析，接受預(yù)防治療組和未接受預(yù)防治療組患者家屬痰切片分析，見(jiàn)表3。

3 討論

肺結(jié)核疾病是一種常見(jiàn)的傳染性疾病，患病是患者會(huì)出現(xiàn)肺部或是胃部等多器官不適[6]。常見(jiàn)的并發(fā)癥有患者咳嗽不止，且咳嗽伴有血絲或是血塊等現(xiàn)象[7]。常見(jiàn)的胃部并發(fā)癥有患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，或是患者腹脹以及體重減輕等現(xiàn)象[8]。除此之外，患者還會(huì)引起肝臟部位并發(fā)癥，例如患者出現(xiàn)發(fā)熱或是反復(fù)發(fā)熱的現(xiàn)象，對(duì)患者肝臟正常功能，造成影響[9]。隨著患者病情嚴(yán)重程度逐漸增加，患者會(huì)出現(xiàn)器官衰竭，影響患者的生命健康[10]。

對(duì)患者的檢查一般使用涂片檢查，常見(jiàn)的是對(duì)患者痰檢查，檢測(cè)患者陽(yáng)性以及陰性情況[11]。除此之外還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，對(duì)患者病情部位進(jìn)行確診[12]。

由于肺結(jié)核疾病的傳染性較強(qiáng)，因此肺結(jié)核患者的家庭成員成為疾病的易感人群[13]。對(duì)易感人群的預(yù)防和控制，能夠有效控制疾病的嚴(yán)重?cái)U(kuò)散[14]。同時(shí)較早的接種疫苗，以及較早的對(duì)易感人群進(jìn)行診斷和檢查，對(duì)易感人群的身體健康有積極作用[15]。該篇文章設(shè)置實(shí)驗(yàn)，傳染性肺結(jié)核患者家庭中患者接受預(yù)防性治療，能夠較好的預(yù)防感染結(jié)核病菌，對(duì)患者身體健康和疾病預(yù)防治療有重要的意義。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者家庭成員進(jìn)行預(yù)防性治療，能夠降低疾病感染的發(fā)病率，降低肺結(jié)核的發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 問(wèn)進(jìn)盈.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：12-13.

[2] 李婕.肺結(jié)核患者家庭密切接觸者篩查策略比較研究[D].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2016.

[3] 張燕媚，詹星煌.控制肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者感染及預(yù)防服藥效果觀察[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（6）：421-423.

[4] 阿勝.傳染性肺結(jié)核患者家庭中密切接觸者結(jié)核感染發(fā)病及預(yù)防的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）：100-101.

[5] 陳麒.學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制策略研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[6] 趙淑娟，李春，張悅琴，等.北京大興區(qū)高校結(jié)核病密切接觸者篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（3）：440-441.

[7] 胡躍強(qiáng)，沈淑青.一起學(xué)校肺結(jié)核聚集性感染疫情分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（7）：881-882.

[8] 朱閔敏.肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)傳播干預(yù)與效果評(píng)估[D].武漢：華中科技大學(xué)，2013.

[9] 羅毅.“涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者檢查”的循證研究[D].遵義：遵義醫(yī)學(xué)院，2013.

[10] 楊玉潔，楊紹明，莊向榮，等.日照市2008-2011年中學(xué)生肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，28（1）：88-90.

[11] 張?zhí)旌?涂陽(yáng)肺結(jié)核患者家庭密切接觸者調(diào)查研究[D].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2009.

[12] 鄧承凱，董芳，楊倫.2008-2010年貴州省清鎮(zhèn)市初治涂陽(yáng)肺結(jié)核陽(yáng)性等級(jí)分布分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2012，27（6）：28-29.

[13] 王來(lái)根，竹軍偉.一起學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)的調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（5）：46-47.

[14] 馬慧.上海地區(qū)結(jié)核病患者接觸者感染率和結(jié)核易感性研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

[15] 凌紅，宋琴，陳賽君，等.上海市盧灣區(qū)涂陽(yáng)肺結(jié)核病患者及密切接觸者篩查情況[J].職業(yè)與健康，2013，29（1）：81-82，87.

（收稿日期：2018-04-26）