全職媽媽關心出了個“小病人”

顧施展

我們常常說“無憂無慮的童年”，以為青春期以前的孩子心里沒有煩惱。其實有煩惱的孩子很多，他們正在受到各種心理、行為問題的困擾，我的小患者嘉嘉就是其中一員。

嘉嘉是一個9歲的小男孩，看上去非常瘦小，皮膚淡白透明，衣著非常干凈整潔，他也不像這個年齡的大多數男孩子一樣喜歡吵吵鬧鬧、蹦蹦跳跳。嘉嘉看上去異常安靜乖巧，言行舉止規矩的過分。除了沒有穿裙子，嘉嘉的外表更像一個六七歲的女孩子。

第一次走進診室的時候嘉嘉拉著媽媽的手亦步亦趨，在媽媽的要求下不自然地微笑著和我打過招呼后就依偎著媽媽坐下，微微地低著頭掰著自己的手指頭發呆。開始幾乎都是嘉嘉媽媽在說。她告訴我，嘉嘉最近兩年一直說自己胸悶、心慌、喘不過氣來?？墒窍群笤谑∈袛导胰揍t院檢查治療，沒有查出來什么問題。中藥、西藥也吃了不少，不僅沒有效果，胃還吃壞了。最后，是一位兒科醫生讓他們來看看心理咨詢門診，她才帶著孩子過來。在談話的時候，她一

我們常常說“無憂無慮的童年”，以為青春期以前的孩子心里沒有煩惱。其實有煩惱的孩子很多，他們正在受到各種心理、行為問題的困擾，我的小患者嘉嘉就是其中一員。

嘉嘉是一個9歲的小男孩，看上去非常瘦小，皮膚淡白透明，衣著非常干凈整潔，他也不像這個年齡的大多數男孩子一樣喜歡吵吵鬧鬧、蹦蹦跳跳。嘉嘉看上去異常安靜乖巧，言行舉止規矩的過分。除了沒有穿裙子，嘉嘉的外表更像一個六七歲的女孩子。

第一次走進診室的時候嘉嘉拉著媽媽的手亦步亦趨，在媽媽的要求下不自然地微笑著和我打過招呼后就依偎著媽媽坐下，微微地低著頭掰著自己的手指頭發呆。開始幾乎都是嘉嘉媽媽在說。她告訴我，嘉嘉最近兩年一直說自己胸悶、心慌、喘不過氣來。可是先后在省市數家三甲醫院檢查治療，沒有查出來什么問題。中藥、西藥也吃了不少，不僅沒有效果，胃還吃壞了。最后，是一位兒科醫生讓他們來看看心理咨詢門診，她才帶著孩子過來。在談話的時候，她一直保持著得體的微笑，有條有理地向我呈現嘉嘉既往的就診記錄和檢查報告，但是手指一直有些神經質的微微顫抖，顯示出一種極度焦慮和冷靜、理智的矛盾狀態。

嘉嘉媽媽和我說話的時候，嘉嘉就微低著頭聽著。問他的時候，問一句答一句，臉上仍然帶著不自然的微笑，這時又讓人覺得面前是一個感到有些尷尬卻又努力壓抑自己的不安維持談話的成年人。在和嘉嘉的最初談話里，和嘉嘉媽媽的話如出一轍，幾乎一無所獲。

在征得了母子雙方的同意后，我領著嘉嘉走進了沙盤室。和許多這個年齡的男孩子的粗糙不同的是，嘉嘉顯得過于小心謹慎，他花了差不多3分鐘的時間，用小沙耙將沙子耙平，然后又花了差不多2分鐘的時間選擇了自己的第一個沙具—一個藍頭發的小女孩。就這樣一直小心翼翼地花了半個多小時的時間創造了一個整齊的世界。當我問他還有什么要改變的時候，他快速地掃了我一眼，抓起藍頭發小女孩，有點不安地左顧右盼了一下，走到沙具架前將它換成了一個黑頭發背書包的小男孩。

他將他的沙世界稱為熱鬧的鄉村。他告訴我，就像奶奶家的村子一樣，有很多人。白天，大人在田里耕種，小朋友在田邊幫忙；晚上，大家一起吃飯，小朋友一起做游戲，大人一起聊天、打牌。不像在家里，只有媽媽和自己。不過鄉村不安全，所以給鄉村加上圍欄。

在這個過程中，嘉嘉漸漸放松下來，慢慢地沒有了那么多顧忌，開始斷斷續續地講家里的一些事情。雖然時不時還尷尬地笑一笑，但是我開始能夠了解到更多的信息。嘉嘉的爸爸和姐姐在老家，媽媽和他在鄭州，一家人分開在成兩個地方已經兩年多了。嘉嘉常常感到寂寞和不安，媽媽也不能理解和感受到這些，她總是說：“這是為了讓他有一個好的學習環境，將來能夠上一個好大學?！眿寢屢恢币蠛⒆优W習。嘉嘉一方面感到父母為了讓他有一個好的將來，為他做了這么多，不容易；另一方面又感到家人不能理解自己，自己也一直不能適應現在的學校，而內心充滿了不能言說的不滿和不安。說著說著嘉嘉的眼圈開始發紅，眼眶再也包不住眼淚。邊哭邊說：“我想回奶奶家有很多哥哥姐姐，過年回去特別開心，一大家人一起看電視，一起放炮。我家里只有媽媽，我好難過?！蔽一藥追昼娮尲渭蔚那榫w安定下來，讓嘉嘉體驗此時此刻身體的感覺，他告訴我似乎胸中的憋悶好了一些。

在之后的數次治療中，每隔幾周我都會將嘉嘉媽媽帶入嘉嘉沙盤治療之旅，讓母子在沙盤中一起呈現內在真實的情感關系。在沙盤創造過程中媽媽要不就是盯著嘉嘉，要不就是自顧自地做自己的事情。兩個人的沙盤故事也是要么媽媽一味地迎合嘉嘉，要么兩個人自說自話。迎合的部分總是與日常飲食起居有關，自說自話的部分則是與各自的情感表達有關。

終于有一天，嘉嘉媽媽單獨和我約了一次咨詢。在這次咨詢中，嘉嘉媽媽第一次坦誠地向我講述了她的故事。原來嘉嘉媽媽在大學畢業以后，和自己初戀男友結婚之初也是甜甜蜜蜜，事業蒸蒸日上，本來以為自己愛情事業雙豐收，誰知道生下自己的大女兒之后，婆婆就開始嘀咕讓她生兒子，嘉嘉媽媽因此和婆婆發生了兩次沖突，夫妻雙方的感情再也不像原來的樣子。直到后來生了嘉嘉，家庭關系才得到緩和。嘉嘉出生之后就是全家的小王子，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、姑姑都恨不得把他寵上天。雖然對工作有些不舍，嘉嘉媽媽為了照顧好嘉嘉還是回家做了全職媽媽。

從嘉嘉6個月起，爸爸媽媽帶著嘉嘉到各種早教、幼教和興趣班里接受當地最好的教育。到嘉嘉上小學的時候，更是專門在省會買了學區房讓媽媽帶著嘉嘉過去上小學。

在10次的沙盤游戲治療中，嘉嘉的身體狀況有了明顯的改善，同時嘉嘉和媽媽逐漸在內心深處體驗到這種情感的忽視對嘉嘉的影響，媽媽也更加清晰地意識到，對孩子而言媽媽的全職陪伴并不是最為重要的，重要的是媽媽、爸爸和孩子心與心的交流，建立穩定的親子三角關系。所以，在第11次治療時，嘉嘉爸爸和嘉嘉姐姐第一次走進了咨詢室。我第一次看到他們一家。

嘉嘉爸爸是一個瘦高的中年男子，看起來極為普通。嘉嘉姐姐與嘉嘉的氣質截然相反，是一個有點男孩子氣的少女，活潑而有點大大咧咧。一家四口如眾星捧月般地將嘉嘉簇擁在中間，嘉嘉再次出現了前幾次治療中的局促不安。

在100分鐘的家庭治療中，一家人通過治療師在他們互動中的擾動和引導，逐漸意識到全家人這一切行為在嘉嘉看來是壓力，不是愛。在嘉嘉的內心深處，一方面感受到的是，他是父親心中的寵兒，母親在生活上關心他愛護他，姐姐也照顧他讓著他；另一方面，父親忙于工作，經常一個星期與他也說不上一句話，更談不上父子之間的游戲互動，母親的目光常常飄移到他看不見的地方，姐姐對他是又愛又妒忌，讓嘉嘉感到自己被愛湮沒了，卻也在愛的荒漠中孤零零地獨自前行。

尤其是上小學之后，因為遠離自己熟悉的環境，遠離父親，嘉嘉常常被不安全感所控制。母親在生活上把孩子照顧得很好，卻忽略了孩子心中的不安、焦慮、恐懼。這種父母溺愛和情感忽視的沖突讓嘉嘉內心受傷，潛意識中用身體癥狀來表達精神的痛苦，表達尋求幫助的呼喊。

最后，一家四口一起做出了一個決定：讓嘉嘉轉學回老家。這樣，嘉嘉能和更多熟悉的小伙伴在一起，也能夠在父親的身邊學習如何做一個男孩，也可以增加內心的安全感。

這次家庭治療之后的第四次治療，嘉嘉的癥狀幾乎完全消失了，他身上那種怯懦的感覺也少了許多。嘉嘉這次的沙盤世界，第一次出現了男孩子們都喜歡的汽車，雖然有些凌亂，卻更有生機和活力，也更加開放。說自己的沙盤故事時也沒有那么吞吞吐吐。嘉嘉告訴我，最近他的胸口再也不難受了，和小朋友一起去跑著玩也不會憋氣。前幾天，一家四口一起去爬山，他和爸爸一直走在最前面，他覺得自己就是一個男子漢，特別開心。

近年來，兒童軀體化障礙的發病率有上升的趨勢。很多患者的發病原因都與家長生活上的溺愛和心理上的忽視有著密切的關系。當孩子無法在這種沖突中找到平衡的時候，他的潛意識常常會用身體的各種不適來向父母發出求助的信號。

所以，當孩子出現功能性的軀體癥狀的時候，父母應該及時地反思和調整自己愛的方式。