“亂”不在“腹”而在“心”

潘偉剛

劉阿姨這幾個(gè)月一到吃飯時(shí)間就發(fā)愁，因?yàn)槊看纬酝觑埡蟾共烤蜁?huì)莫名不適，常常感到噯氣、反酸燒心、脹氣難受，整個(gè)人都精神不振，瘦了很多。為此，她看了各大醫(yī)院的消化內(nèi)科，做過(guò)各種檢查，吃了很多胃藥，仍不見效。當(dāng)劉阿姨看到病歷上寫著“功能性胃腸病”，且醫(yī)生建議“保持好的心情，減少對(duì)胃腸的關(guān)注”時(shí)，劉阿姨對(duì)醫(yī)生的建議一頭霧水，稱“我沒(méi)有去注意啊，肚子就是不舒服，和心情有什么關(guān)系？”

針對(duì)劉阿姨的疑問(wèn)，我相信很多患有此病的人都有此困惑，現(xiàn)就功能性胃腸病的相關(guān)知識(shí)介紹如下：

1首先，什么是功能性胃腸病？

“功能性胃腸病”（又稱為“胃腸道功能紊亂”）為一組非器質(zhì)性胃腸道疾病，臨床上缺乏可解釋的病理、解剖學(xué)異常變化等臨床客觀指標(biāo)，常表現(xiàn)早飽、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘及排便困難等癥狀。

雖然功能性胃腸病在人群中的患病率高達(dá)21%～41%，但是只有30%的人到醫(yī)院就診，約占到消化科門診患者數(shù)的40%～50%。臨床表現(xiàn)常復(fù)雜繁多，長(zhǎng)期困擾患者，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且診治的費(fèi)用比較高，故對(duì)患者的心理和生活產(chǎn)生了不良影響。

2其次，功能性胃腸病和心情有關(guān)系嗎？

心理、社會(huì)因素與此病密切相關(guān)，因?yàn)槿魏蝹€(gè)體的生存都離不開家庭、社會(huì)環(huán)境，故功能性胃腸病患者也常受到心理、社會(huì)因素的影響，生活應(yīng)激事件常常誘發(fā)或加重此病，其中約42%～61%的患者伴有心理障礙，明顯高于普通人群和其他器質(zhì)性疾病。

研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人們遇到負(fù)面事件、應(yīng)激事件時(shí)，大腦中分泌的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生改變，導(dǎo)致胃腸道的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能改變。然而，胃腸道是人體內(nèi)唯一由中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)和腸道神經(jīng)共同支配的系統(tǒng)，這種不同層次的調(diào)控系統(tǒng)將胃腸道與中樞神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)稱為腦-腸軸。心理應(yīng)激可通過(guò)改變腦-腸軸功能，影響大腦特異性自主神經(jīng)信息的輸出，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道高敏性。胃腸道的高敏性表現(xiàn)為對(duì)生理性刺激的不適感和對(duì)傷害性刺激的強(qiáng)烈反應(yīng)，從而引發(fā)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

雖然心理、社會(huì)因素不是此病的絕對(duì)因素，但卻是患者疾病體驗(yàn)和疾病行為的重要影響因素，并最終影響臨床效果。

3最后，如果得了功能性胃腸病，我們應(yīng)該怎么辦？

如果得了此病，那我們就要去面對(duì)，目前常用的治療方法包括以下幾種：

藥物治療。目前多為經(jīng)驗(yàn)性用藥，主要為對(duì)癥治療，包括促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、通便、止瀉藥，以及傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。上述治療效果不佳時(shí)，可適當(dāng)嘗試抗抑郁藥、抗焦慮藥等治療，或許能起到意想不到的效果。由于個(gè)體化藥物治療注意事項(xiàng)過(guò)多，以及藥物間的相互作用及副作用，不建議個(gè)人自行購(gòu)藥服用，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行。

心理治療。心理治療是內(nèi)科常規(guī)治療的補(bǔ)充，其目標(biāo)是預(yù)防疾病向慢性、難治性方向發(fā)展，使患者消除顧慮，增強(qiáng)治愈疾病的信心。包括人際交往、認(rèn)知行為等治療手段，可緩解臨床癥狀、減少癥狀的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，提高生活質(zhì)量。

生活、飲食方式。生活上，養(yǎng)成良好的習(xí)慣、態(tài)度，如保持樂(lè)觀心態(tài)，規(guī)律起居、適量的運(yùn)動(dòng)等。飲食上，詳細(xì)了解飲食習(xí)慣與癥狀的關(guān)系，盡可能營(yíng)養(yǎng)均衡，避免敏感食物，如腹脹時(shí)應(yīng)減少產(chǎn)氣食物（大豆、奶制品等）；腹瀉時(shí)減少高脂肪、辛辣飲食攝入；便秘時(shí)增加高纖維素食物（如香蕉、芹菜、燕麥等），可刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善便秘有明顯效果。

總之，功能性胃腸病預(yù)后良好。提高人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，尋找并避免誘發(fā)因素，加強(qiáng)生活、飲食方式的指導(dǎo)，配合心理干預(yù)和藥物治療，是防治功能性胃腸病的重要措施。