不良的親子互動與容易伴發(fā)病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)

親子關(guān)系是人的一生當(dāng)中最重要的人際關(guān)系，它發(fā)生得最早，在出生前就已經(jīng)產(chǎn)生，并且會陪伴我們終身。在發(fā)展心理學(xué)、兒童心理學(xué)、婦女心理學(xué)、人格心理學(xué)中我們都會提到親子關(guān)系，良好的親子關(guān)系是保證大多數(shù)人健康成長、正常發(fā)展的基本條件。在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)家庭的親子關(guān)系都非常好，非常健康。

一個人和家庭的聯(lián)系，不僅僅有生物學(xué)上的基因遺傳、還有生活習(xí)慣、精神心理等方面。一個人的心理素質(zhì)、心理潛能、人際關(guān)系等都帶著家庭的烙印。親子關(guān)系，特別是母子關(guān)系是所有關(guān)系里第一重要的，可以稱之為血肉相連，心心相印，所以怎么強(qiáng)調(diào)它的重要性都不為過。在母親節(jié)到來之際，我作為家庭治療師、精神科醫(yī)師，希望能為天下的母親獻(xiàn)上一點(diǎn)心意。

從臨床醫(yī)生的角度講親子關(guān)系，主要是指家庭里面的互動模式。一個孩子出生以后所接受的家庭互動模式會給他/她帶來哪些影響？哪些會導(dǎo)致他/她在成長方面出現(xiàn)困擾？為何母親的心身健康也會受到互動模式的影響？對這些問題進(jìn)行系統(tǒng)研究的領(lǐng)域很多，比如臨床上有親子心理咨詢、親子心理訓(xùn)練、心理矯治方面的治療等，專家們從不同角度提出很多理論，我想從家庭治療方面談幾種理論和方法，建議大家學(xué)習(xí)和參考。

1大家知道，孩子出現(xiàn)心理障礙常常和家庭有關(guān)系。有時候，被我們認(rèn)定為病人的那個人可能是個小孩，但家庭治療師并沒有對小孩做什么，而是讓家長做出改變，孩子的癥狀就會改善，取得事半功倍的效果。家庭治療在發(fā)展早期，被用來治療精神科的障礙。如今在發(fā)達(dá)國家，家庭治療是青少年兒童精神科最重要的心理干預(yù)方法。從重性的精神障礙（如精神分裂癥）到兒童品行障礙、情緒障礙，都在大量地使用家庭治療。

2我舉個例子來講，在20世紀(jì)40年代，有研究者就發(fā)現(xiàn)，在精神分裂癥患者的家庭中，有一部分家庭的親子關(guān)系、家庭模式比較有特點(diǎn)。比如家庭中父親母親的角色顛倒了：母親很厲害，父親卻懦弱、被動、逃避、沒有擔(dān)當(dāng)、不負(fù)責(zé)任。也就是說父母親的角色和大多數(shù)農(nóng)耕社會、工業(yè)社會里的模式不太一樣，分工不均衡，甚至是角色顛倒，這個叫婚姻偏斜。

3還有一種比較突出的模式叫做婚姻分裂，是指父母親之間發(fā)生爭斗、吵架甚至打架，互相爭奪孩子對自己的孝順、忠誠，也常常在孩子面前暴露他們的分歧矛盾。最常見的就是這樣的場景—鬧矛盾的夫妻質(zhì)問孩子：“你想跟爸爸還是跟媽媽？”。這樣的處境對孩子來說非常慘烈，是具有摧毀性作用的，因?yàn)樗尯⒆拥闹艺\和孝心發(fā)生沖突。婚姻偏斜也有這樣的問題，只不過不是以這樣激烈的形式出現(xiàn)，子女很自然地被控制在夫妻中強(qiáng)勢一方手上，會制造孩子內(nèi)心沖突。

4我的德國老師提出一個理論，叫做派遣理論。父母親養(yǎng)育孩子就好比培養(yǎng)戰(zhàn)士，養(yǎng)兵千日用兵一時，用兵的時候就是派遣。孩子長大后離開家執(zhí)行任務(wù)、完成使命，去延續(xù)生物學(xué)的生命以及家族的社會理想，這里面就會出現(xiàn)以下幾種偏差的情況。

◎ 一種是過分要求，超過了孩子的稟賦、能力、素質(zhì)，簡單說就是揠苗助長。

◎ 另一個就是剛才提到的沖突，家長派遣給孩子很多任務(wù)，父親說一套母親說一套，孩子不知道要完成哪個任務(wù)。或者母親就說出了很多的任務(wù)，一會兒要當(dāng)明星，一會要當(dāng)科學(xué)家，一會要當(dāng)官……這個叫任務(wù)沖突。

◎ 第三種是孝心沖突。這是離婚分居、不和諧家庭最大的問題。孩子被劃線站隊(duì)的時候不知道對誰好，結(jié)果兩邊受氣。

◎ 第四種是派遣不出去，臨門一腳踢不走。母親過于溺愛孩子，沒有遵循孩子生長發(fā)育的生理心理特點(diǎn)，沒有學(xué)會慢慢放手，把孩子正常派遣出去執(zhí)行任務(wù)，這個叫派遣失敗。

臨床上經(jīng)常遇到這樣的案例，平時乖巧懂事的孩子在即將上大學(xué)、工作、或是結(jié)婚的時候突然出現(xiàn)了精神科方面的疾病。我們常常提到的啃老族、宅一族就是派遣失敗的表現(xiàn)，我們的術(shù)語叫做“心理分化程度太低”。我們了解到，有的家庭孩子直到初中甚至高中都沒有和母親分床睡覺，這樣的孩子生病幾率是非常大的。或者說，這種處境和親子關(guān)系模式是一種高風(fēng)險的模式。

◎ 第五種情況是孩子從小被忽略、忽視，或者受到養(yǎng)育者的明顯虐待。這些孩子不知道自己被愛、被期待是什么滋味，不知道自己的生命有什么意義，不知道自己有什么使命、有什么任務(wù)，這叫做派遣不足、派遣模糊。這些家庭出來的孩子則容易抑郁，自暴自棄，變成反社會、邊緣人格，做出違法犯罪的事情。

在中國，有一個得到認(rèn)可的家庭治療流派叫做結(jié)構(gòu)式家庭治療，發(fā)端于20世紀(jì)60年代，是由美國的米紐欽創(chuàng)建的。結(jié)構(gòu)式家庭治療特別強(qiáng)調(diào)家庭里子系統(tǒng)的作用。子系統(tǒng)由家庭中的個人、兩人或更多一些人組成的家庭中的小團(tuán)體，如夫妻子系統(tǒng)（丈夫與妻子）、親子子系統(tǒng)（父母分別與孩子）、同胞子系統(tǒng)（孩子之間）。每個家庭成員都可能同時屬于幾個不同的子系統(tǒng)，在不同的子系統(tǒng)中擁有不同水平的權(quán)利，扮演不同的角色，進(jìn)行不同的互動。剛才我提到的這些情況，被稱為病態(tài)三角化。結(jié)構(gòu)式家庭治療將整個家庭系統(tǒng)作為治療對象，把個體關(guān)系置于關(guān)系之中進(jìn)行理解，注重對家庭結(jié)構(gòu)的分析、解構(gòu)和重建。

六、七年前，美國有位虎媽很出名，虎媽是一位美籍華人，她寫了一本極具爭議的書《虎媽的戰(zhàn)歌》，書中記錄了她如何用嚴(yán)苛的家教方式來教育兩個女兒，比如不準(zhǔn)看電視或玩電腦游戲，每門功課至少得到A，參加任何競賽都要獲得頭獎，不準(zhǔn)在練琴時喝水上廁所等。虎媽絕對不在別人面前稱贊自己的孩子，認(rèn)為當(dāng)眾指責(zé)孩子會讓他們有所長進(jìn)……兩個女兒在媽媽的嚴(yán)格管教下，在學(xué)業(yè)、音樂等方面都有卓越的表現(xiàn)。我去美國訪學(xué)時做過一個英文的報(bào)告，講的是這類虎媽“光榮驕傲”背后不為人知的悲慘事情。因?yàn)榇蠹抑豢吹搅斯怩r靚麗的家庭、人物，而不知道從獨(dú)木橋上摔下來的那些需要心理治療機(jī)構(gòu)幫助的，默默無聞的孩子背后所承受的事情。所以我非常反對過分的養(yǎng)育和過分的教育。要讓孩子健康成長，要尊重青少年兒童心身發(fā)展規(guī)律，不要過分操控、包辦代替。父母要有自己的生活，不能總盯著自己的小孩，心理上糾結(jié)、含混不清。

趙旭東，德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，上海東方醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師、心理治療師，擅長心理咨詢、心理治療、綜合醫(yī)院系統(tǒng)式心身醫(yī)學(xué)服務(wù)，尤其是焦慮、抑郁、睡眠障礙、夫妻關(guān)系、性心理問題、兒童青少年情緒及行為障礙的家庭治療。

國家衛(wèi)健委疾控專家委員會委員；世界心理治療學(xué)會副主席；中國心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長暨心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國精神科醫(yī)師協(xié)會常委，德國德中心理治療研究院中方名譽(yù)主席。