被壓抑到深處的痛

顧亞亮

29歲的尤冰從初中開始一直斷斷續續地被各種各樣的身體不適感困擾。開始只是偶爾在考試等壓力事件的時候感到心慌。到高中三年級的時候，尤冰在高考的壓力下，出現了持續的偏頭痛、失眠等更多癥狀。到高考前一個月更是眩暈、胸悶導致夜不能寐，不得不住院治療。然而，醫生并沒有從醫學檢查中發現任何導致這些癥狀的生理因素。在醫院住了三天之后，尤冰只能在癥狀稍有緩解后出院。

在12年里，尤冰就這樣因為頭痛、背痛、腰痛、心慌、失眠、月經失調、呼吸困難、腹脹、尿頻尿急……在各大醫院反復就診，先后因為不同癥狀住院7次，其中一次還出現了神經性耳聾，這讓她極度恐懼。然而，做了各種必要和不必要的檢查之后，從神經內科、消化內科到婦科、耳鼻喉科等各個相關科室都無法找到她的病因。

五年前，尤冰第六次住院的時候，一位神經內科教授開始給她使用抗抑郁藥，她的一系列癥狀得到了極大的緩解。出院后尤冰又吃了3個月藥，感覺自己的情況改善了很多，以為自己就快痊愈了，沒跟醫生商量就把藥停了。停藥不到半年，因為畢業找工作的壓力導致癥狀卷土重來。在神經內科醫生介紹下，她來我這里就診。

尤冰帶來了一大袋就診資料，包括就診記錄，各種檢查單、化驗單、CT、核磁共振、各種藥物及藥物用量變化等詳盡資料。但是，尤冰并不相信心理治療可以幫助她，期望我能給她更加有效和副作用更小的藥物。我調整了她的用藥，當癥狀改善之后，心理治療才提上了議事日程。

尤冰告訴我，這幾年除了工作，她的生活幾乎都是圍著癥狀轉，“病人”似乎成為了她的個人標簽。除了不得不做的工作之外，她每天都把自己浸泡到了“病”里面。

前幾年因為治療效果還不錯，她找到了一份不錯的工作，由于工作出色還得到升職加薪。可是，一年以前領導讓她擔任技術負責人，她既感到有受到重視的驕傲，又強烈擔心自己的能力無法達到領導的期望。在這種糾結的情緒中，癥狀越來越嚴重，藥量也越來越大，加上吃藥的時間也比較長，尤冰就出現了嚴重的藥物副作用，工作幾乎都停頓了下來。領導已經跟她談了幾次話，內容不外乎對她健康的關注和期望她盡快解決問題。她開始擔憂自己的工作，開始逃避與領導溝通，這讓她的癥狀更加嚴重。

在跟尤冰詳細講解了什么是認知行為療法之后，我們共同制定了第一階段的認知行為治療計劃，將降低抑郁、焦慮和軀體化癥狀的程度，改善她的社會功能作為這一階段的治療目標。

在治療的過程中尤冰非常認真，除了在治療室中積極配合，跟隨我的思路一起面對她生活中一件件具體的事情，一步步探索這些事情引發的情緒、感受，在事件中她的想法、行為和身體反應，確認事件對她的真實的意義，找到事件所連接的核心信念和可能連接的內在模式。在治療室之外，她也積極地進行自我情緒記錄、情緒評估，對自己的各種想法進行真實性檢驗。所以她很快就能在生活事件中確定自己哪些思維是不合理的，很快就發現自己在發生事情時常常會更容易做出負面的推斷，以至于讓自己比大多數人更容易焦慮；自己比大多數人更容易說“我經常”“我一直”“我總是”這些概括性的詞，而且更容易做出負面的概括，比如“我總是和同事處不好關系”，而忽視了有一個同事很喜歡她并一直和她保持著良好的關系。

經過8周的時間，尤冰開始習慣了將問題具體化，學會區分現實、自動想法和軀體癥狀，學會了從認知、行為、情緒多方面改變對自己、對他人、對環境、對疾病的不合理認知。將更多關注投入到工作當中，嘗試和朋友一起去學畫畫，而不是把時間花在去醫院做檢查。尤冰認識到她的癥狀不僅僅來自身體，更多的來自自己的內心世界，從而更加愿意配合心理治療。

然后，我們的治療開始轉入下一個階段：內在探索。

在這個階段，我們除了繼續進行認知重構工作以及關注當下的訓練之外，還把治療時間放在了連接過去和現在的工作當中。談論過去自己的成長經歷，以及這些對她現在的影響。

尤冰的母親是位要強而又敏感的女性，一方面對女兒有著很高的要求，另一方面又對她嚴格“控制”。尤冰青春期之后就對母親的行為模式感到強烈的不滿，同時又被母親嚴重地影響。她一方面極力想擺脫母親的控制，一方面又害怕孤獨而強烈地依賴母親。在和尤冰的談話過程中，我能清晰地感受到尤冰的矛盾、不安、沖突以及對母親的愛恨交織，她還無法面對這種情緒，更無法從這個情緒里掙脫出來。

尤冰說，成長過程中，她總是按照父母尤其是母親的意志行動，如果不照做，母親就會很哀傷，甚至會因此生病躺在床上，父親則會指責尤冰如何傷害了一個如此愛她的母親。由于父母的情感忽視及控制，年幼的她內心充滿了憤怒、無助，還有一種無法承認的恨的感覺，但又無從表達。

在意識到這些之后，尤冰開始嘗試在可控范圍內向父母表達自己的憤怒，在嘗試幾次之后，尤冰接受了自己對母親愛恨交織的情感，而不再一味回避，反倒和母親不再有那么多的隔離，變得親近了許多。

經過一段時間的心理咨詢，尤冰許久沒有頭痛了，連月經都規律、順暢了。自己與上司的關系也從敬而遠之變得愿意主動溝通，甚至開始參加一直回避的單位集體旅行，感受還不錯，至少對集體活動有了期待。