無為
7歲的蕾蕾(化名)從小乖巧可人,但最近家長發現她添了一個“壞毛病”:頻繁用力地擠眼睛扭脖子。蕾蕾的父親一向教子嚴格,因此,對她的這些“壞毛病”大加管制。而這些“壞毛病”非但未消失,反而愈演愈烈,她甚至開始嘟嘟囔囔冒出臟話來。一次,蕾蕾的大表哥恰巧看見剛剛被父親訓斥完的蕾蕾正在哭泣。他恰巧正在精神專科醫院實習,弄清了蕾蕾父親訓斥的緣由后,馬上聯想到老師講解過的情況,就建議蕾蕾的父母帶孩子去找兒童精神科醫生看病。開始,蕾蕾的父親很反感:我女兒好好的,怎么可能是精神上的問題呢?后來經大表哥的耐心解釋后,一家人終于來到兒童精神科為孩子治病。
蕾蕾經兒童精神科醫生確診為抽動障礙(Ticdisorders)。這是一種起病于兒童和青少年期,以快速、不自主、突發、重復、非節律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或(和)發聲抽動為特點的一種復雜的、慢性神經精神障礙。運動和發聲抽動都可分為簡單和復雜兩類,但界限不清。如眨眼、斜頸、聳肩、扮鬼臉等屬于簡單的運動抽動;蹦、跳、打自己等屬于復雜的運動抽動。清喉聲、吼叫、吸鼻動作等屬于簡單的發聲抽動;重復言語、模仿言語、穢語等屬于復雜的發聲抽動。各種形式的抽動均可在短時間受意志控制,在應激下加重,在睡眠時減輕或消失。本病的病因和發病機制尚不清楚,抽動多發生于兒童時期,部分呈慢性病程可持續至成年。以男性多見,男女發病之比為3:1~5:1,平均起病年齡為7歲,典型病例起病于2~15歲。根據發病年齡、臨床表現、病程長短和是否伴有發聲抽動而分為:抽動癥;慢性運動或發聲抽動障礙;Tourette綜合征。
大量的研究證據表明,此障礙非常多見,癥狀從輕到重,復雜多變。隨著病情的發展,癥狀不僅僅只表現為抽動,而會伴有注意力不集中、多種情緒和行為問題,因而影響學習和社會適應能力。其發病率越來越高,嚴重影響了孩子乃至成人的身心健康、社會功能和生活質量,給家庭和社會帶來了沉重的壓力和負擔,也影響了我國人口素質的提高。
過去常規治療抽動障礙的藥物以第一代抗精神病藥物治療為主,它們對抽動障礙的治療都有一定的療效,但對于部分病人仍然達不到預期的滿意效果,有一些病人則因難以耐受的藥物副作用而影響治療,若病人同時伴有注意缺陷多動障礙或強迫障礙等行為問題,治療上就更加棘手。近幾年一些新型非典型抗精神病藥物出現在抽動障礙的治療情景中,并以其獨特的優勢為此類患者的治療和康復開辟途徑,加之心理干預,給病人帶來了新的希望。
疾病給人們帶來了不幸,而蕾蕾則是不幸中的萬幸:親友懂得兒童心理衛生知識給她帶來了迷茫中的福音,家長的開放態度讓自己擁有科學的就醫觀念并采用了正確的就醫途徑;新時代的科學發展催生出新一代的更多有效且副作用輕微的藥物……多種因素的疊加致使蕾蕾康復的可能性大增,孩子又露出了快樂的微笑,家里又充滿了輕松的氛圍。
愿像蕾蕾一樣在苦難中彷徨的孩子早日重獲健康!