全面預算管理在醫院財務內控中的運用

冉杰

隨著醫改的深入，使得我國醫院所面臨的內外發展環境越發繁雜，因醫院內部財務管理效率下降，致使醫院內部某些問題越發明顯，導致醫院日后發展受阻。財務內控是一種新興的管理方法，其主要價值為增強醫院核心競爭力。在醫院內控中開展財務管理工作，可以實現對市場科學預測，以醫院長期發展目標為主，對醫院日常經營活動進行綜合管控。怎樣構建行之有效的全面預算管理，確保醫院經濟效益，成了當前各個醫院極度關注的問題。

全面預算管理

醫院財務內控 運用

對于醫院財務內控來講傘面預算管理占據著重要位置，當前眾多醫院進行傘面預算管理時依然存在一些問題，而這些問題不僅影響醫院財務內控T作水平，還阻礙醫院未來發展。所以，各醫院務必同自身發展現狀相結合，探尋相應優化措施，及時解決所存在的問題，為提高醫院財務管理效率提供有利條件。

當前我國醫院預算管理的現狀

（1）預算的編制方法不合理

目前國內大部分醫院采取的預算編制方式均以各部門收支為基礎進行對應比例遞增方式，但是實際卜由于醫院各個部門和醫院各科提供的服務類型以及服務患者群體不同其收入以及支出成本也有較大的差異存在，在這種情況下醫院依應用增量預算卻為不合理，同時醫院也沒有根據預算管理執行的經驗對預算編制進行及時改正。同時在在做預算編制時候還會因為預算管理者與醫院各部門各科在溝通時由于信息不對成以及專業交流等影響導致預算編制項日不夠全面，所采集的數據有明顯偏差。

（2）醫院內部預算執行力度不足

諸多醫院之所以展開傘面預算管理工作，是為了應付有關部門檢測，完成相關任務。但開展傘面預算管理工作的主要目的，是為了推動醫院朝著規范化管理方向發展，并將存在于醫院日常管理中的問題探尋出，從而利用應對措施將其優化掉。但當前許多醫院在實際開展中，欠缺預算執行力度，并未傘面分析預算環節，導致研究不夠深入。比如A醫院構建了考核機制，并把預算考核當作是各個科室與職能部門的基礎考核內容，但在實踐中，大部分都處于缺失的狀態。

（3）預算內容不全面

醫院的預算內容不僅包含主營業務收入，業務支出。還應該包含資本支出以及現金流量。而實際卜，日前國內醫院大部分在做預算管理時還是比較注重于主營業務的收支相關預算。對于資本支出以及現金流的預算明顯存在不全面和缺失的狀況。這樣一來便導致醫院在資金管理上存在隱患，不能夠精確確認某一周期內的經營資金是否充足，如此醫院的預算管理在對醫院的經濟活動進行指導規劃時必然成效有限。

全面預算在醫院財務管理中應用建議

（l）合適制定編制方法

醫院應該制訂一個科學的預算編制方法，以提高醫院運營效益為日標，終點控制醫院成本，將“增量預算”與“零基預算”相結合，對于運營活動的收入和支出使用增量預算的方式進行預算編制，對于醫院相關費用類型則采用零基預算方式，從而達到控制成本的目的。在任務指標方面，除了傳統的財務指標之外還應該結合非財務指標。

（2）制定全面預算管理內容

醫院的預算管理是否全面對于預算管理的效果有很大程度上的影響，所以醫院再進行預算工作時不僅應將醫院的營業收入和營業支出計算在內，還應該包含專項資金預算，資金預算以及現金流預算等多個層面的內容。醫院收支預算包含醫院收入預算，支出預算和收支結余預算三個方面組成。專項資金預算主要是再醫院基礎設施建設的投入和醫療相關器械設備的投入等。資金預算主要是針對醫院現金流量進行預算。在此預算過程中，需要充分考慮到醫院的人力需求產生費用，醫療業務發展需求費用，基礎設施建設費用以及科研發展需求費用。同時，醫院應該需要將預算作為主要日標，制訂更好的預算管理體制，達到控制醫院成本的作用。

（3）引進全面預算管理應用型人才

全面預算管理對醫院財務內控十分重要，而若想保障醫院財務內部控制工作質量，需提高傘面預算管理效率，這便要求預算管理人員具備較強的專業技能與綜合素養。如前文可知，因當前醫院的應用型人才比較少，為了能夠保證預算管理效率，各醫院不得不引進新型管理人才?？梢酝ㄟ^社招的方式來引進預算管理人才。通過講座、比賽、培訓以及專題會議的方法，把全面預算管理思想烙印到預算管理者的腦海中，增強他們的職業道德與專業技能。通過引進專業人才，來不斷增強全面預算管理團隊，來保證醫院全面預算管理效率。2.4財務預算管理的操作流程

一是，對于上年的預算，要進行反饋，作為財務部，主要負責給各科室傳遞相應的信息，讓各個部門知曉本部門的財務。在編制預算時，相應的科室要參照上年的預算情況，然后，結合本年的業務，以此來編制預算。作為財務部，要重視上報的資料，符合醫院的總計劃。進行預算初審時，要召開會議，匯總平衡之后，預算草案由此產生，通過匯總，提供于預算管理的委員會，對其進行討論、調整等，征求意見后，再定稿。當通過了職工代表大會，再下發執行。二是，對于預算的項目，不僅詳細、具體，還要統一管理全院的預算，不管醫院的資金，還是計劃的項目，都應結合工作的數量，以及績效指標等，在各個科室進行實施。執行預算時，對支出的責任人、原因要進行確定，尤其是預算管理員，應熟練運用NC系統，對核算工作進行輔助、論證，使相應的負責人及時的了解預算工作的執行效果，提高預算的透明度，并將其納入科室績效的考核中。

結論

綜上所述，全面預算管理對提高預算資金的使用效率具有重要的意義，提高醫院整體的財務管理水平。但需注意的是醫院財務管理的全面預算是長期而艱巨的任務，不是分分鐘就可以解決的事情。因此醫院的領導者或管理者應該從醫院的實際情況出發，制定科學、合理的全面預算管理的方法和內容，提高資金的使用效率，充分發揮全面預算管理的職能。

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