吹散產后抑郁的陰霾

周晶晶 潘偉剛 楊健

曉雯在一個月前剛剛做了母親，兒子健康漂亮，一家人都無比幸福，本該盡享初為人母的快樂，但曉雯卻一直愁眉不展，不僅對孩子視若無睹，連吃飯睡覺都無法保證。診室里曉雯的母親將她昨晚寫下的遺書遞給醫生，遺書里的每個字都流露著絕望和自責，如果不是母親收拾房間看到遺書家人還不會意識到事情的嚴重性。診室里的曉雯面色蒼白，雙眼空洞，身邊家人關切的目光似乎都無法喚起她的注意，身后嘈雜的就診人群，身旁母親和丈夫焦急的落淚，這一切似乎都與她無關。醫生詢問曉雯時，她露出禮貌性的笑容，但眼神里流露出的都是絕望：“醫生你幫不了我什么，我已經下定決心了，我覺得自己沒有能力撫養孩子，我看著他那么小甚至都不敢抱他，我的存在就是一種拖累；我一個月內得了兩次乳腺炎，我很痛苦，我知道這些是每個媽媽都可能經歷的，但是我就是感到絕望，我覺得我撐不下去了”；“我不需要治療，藥物只會讓我變傻”。曉雯排斥與醫生的深入溝通，只是急于離開診室。

醫生意識到曉雯存在自殺的高風險，要求其住院治療。但曉雯嚴詞拒絕，并哀求一旁的丈夫帶她回家，曉雯的丈夫在一邊心疼的摟抱著妻子，面對她的哭求選擇了妥協：“好吧，我們回家，我們一直陪著你，你就是有點想不開”。醫生一再地勸說，但一家人還是走出了診室。

回家后家人輪流陪同曉雯聊天，傍晚趁著丈夫去外屋替自己拿水，曉雯從14層的窗口跳了下去……

隨著社會的發展，現代人生活及工作壓力的增加，人群中出現不良情緒的比例越來越大，人們也開始越來越重視抑郁癥這個疾病。處于人生特殊階段的孕產婦，相較常人面臨著更多的生理及心理變化，更容易產生情緒障礙，嚴重者會出現抑郁癥，即產后抑郁癥。作為女性特有的特殊精神障礙類型，產后抑郁癥特指女性在生育后，由于生理、心理、社會角色等因素的變化，造成精神、情緒、行為的紊亂和不良變化。如不重視，很可能會造成女性行為失常，影響健康和生活，甚至釀成如曉雯的悲劇。

既往對于產后抑郁癥發生率的報道不一，世界各國產后抑郁癥的平均發生率大約為13%，我國產后抑郁癥的發生率為14.7%，略高于世界平均水平。產后抑郁癥的發生發展有一定的規律。通常發生在產后2-6周，產后抑郁癥的發生率在產后5周內是普通人群的3倍，但這種差異在產后6個月會逐漸減小并消失。產后1周抑郁癥發生率最高，隨著產后時間的延長，發生產后抑郁癥的概率在減少。

多種誘發因素與產后抑郁癥的發生密切相關，包括不良妊娠結局，如死胎、死產、畸形兒、新生兒疾病、產時并發癥，以及經前期綜合征史、孕期是否做好母親角色、孕期檢查次數、產褥期疾病、產后能否適應母親角色、喂養矛盾、產后睡眠狀況、新生兒的生長發育情況等。同時，初產婦所獲得的情感、物質、信息和評價支持也對產后抑郁癥的發生有很多影響，而這些都需要產婦積極了解并從良好的產前、產后保健中獲得。

如何讓每一個新媽媽順利度過產后期，最重要的是做好預防工作，將產后抑郁癥阻擋在外。具體的預防手段如下：

1加強孕期保健。鼓勵孕婦及其丈夫一起學習孕期保健知識，了解妊娠和分娩的相關知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合，消除其緊張，恐懼的消極情緒。

2重視孕期的抑郁篩查。對一些既往有過抑郁癥，或者有抑郁癥家族史的孕婦應定期篩查抑郁情緒，如孕婦在孕期出現情緒低落，高興不起來等情緒反應時也應該及時做抑郁篩查。篩查的結果能夠在早期反映出情緒狀態，并提示孕婦是否需要及時就醫。

3重視產褥期保健，尤其要重視產婦心理保健。對分娩時間長，難產或有不良妊娠結局的產婦，應給予重點心理護理，注意保護性醫療，避免精神刺激，實行母嬰同室，鼓勵指導母乳喂養，并做好新生兒的保健指導工作，減輕產婦的體力和心理負擔，輔導產婦家屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作，對以往有精神抑郁史，或出現抑郁情緒的產婦要足夠地重視，及時發現識別，并給予適當的處理，防止產后抑郁癥的發生。

當產婦出現抑郁情緒，該怎么辦呢？

1產婦的自我調節。如果只是間斷性地出現程度不重的情緒低落或者心煩不安，可以首先選擇自我調節。產婦要盡量消除抑郁心結、平復自己的情緒，讓自己將精力更多地轉移到對寶寶的照料和疼愛上，這對消除產后抑郁情緒十分有效。

2加強家人間的交流和關懷。產婦出現抑郁癥在很大程度上與沒有做好照顧嬰兒的思想準備有關。照料嬰兒是一件勞心勞力的事情，也容易加重新媽媽抑郁癥狀，這時如果家人能夠把產婦從照料嬰兒的這一重擔中解放出來讓產婦能夠得到充分休息，這是緩解產婦抑郁癥狀十分重要的環節。增進夫妻間的感情交流有利于產婦和丈夫自信地面對家庭巨大變化，共同應對產后心理危機。另一方面不論是產后抑郁癥還是其他疾病，來自親人的關懷和鼓勵永遠都是慰藉產婦心靈的良藥。

3專業機構的藥物或心理干預。對產后抑郁癥怎么治療最有發言權的應該就是接受過專業培訓，擁有相關專業技能和臨床實踐經驗的精神科醫生了。當出現抑郁情緒，且篩查出抑郁陽性的人應該到專業機構接受進一步的檢查，以明確診斷并安排進一步的治療。如果產婦的抑郁情緒在家中自我調節效果不明顯，為了確保產婦乃至新生兒的身心健康發展，最好說服產婦到正規機構接受正規的診療。不論心理治療還是藥物治療均是目前較常用的治療手段，醫生會根據患者的病情特點及患者本人的意愿來選擇具體的治療措施。很多人擔心治療，特別是藥物治療所帶來的不良反應，但目前藥物不良反應均為可接受范圍內的，反而延誤治療會影響疾病預后，甚至造成不可挽回的后果。

產后女性需格外關注產后抑郁癥，用正確的醫學常識對待它，重視疾病的嚴重性及可能存在的危害，早期的預防和及時有效的干預才能夠吹散產后抑郁的陰霾，還每個新生兒媽媽一片幸福的藍天。