神奇的生理鹽水

鄭邇遐

病例A

老姜頭82歲了，因為股骨頭骨折長期臥床，生活不能自理，此后就成了我們醫院住院部的常客。他住院的時候有個特點，一到傍晚6點左右，就開始訴說自己胸悶、氣短，一遍一遍地按呼叫鈴，整個樓道都回蕩著他中氣十足的呼喚“大夫、護士、我憋氣……”大家都習以為常了，每次過去查看，他的心電圖、血壓、心率都很正常，聽診肺部也沒有哮鳴音。你告訴他情況很好，沒有問題，但他就是不接受不相信，強烈要求輸喘定（二羥丙茶堿，一種解除支氣管痙攣的藥物），并且聲稱自己以前每次犯這個毛病都是用了喘定就好轉的。于是我們給他輸了一袋生理鹽水，并告訴他這就是喘定。果然，五分鐘之后，老爺子的不適癥狀立刻緩解了。此后，老姜每天早晚各輸注一袋生理鹽水，再也不說憋氣了。

病例B

時奶奶也是一位很焦慮的老人，兒女因為工作忙，不能經常在身邊照顧她，保姆換了一茬又一茬，就是沒有一個稱心如意的。她患有慢性泌尿系統感染，經常來我們住院部要求輸硝酸甘油和利復星來緩解她的病情。時奶奶雖然不識字，但是她知道，硝酸甘油這個藥物是需要棕色輸液器避光輸注的，所以，每次她都提出這樣的要求。但是實際上在心電圖、心肌酶又完全正常的情況下，我們只能用棕色袋給她掛上一袋鹽水，慢慢地輸注（因為硝酸甘油也是緩慢避光輸注的），她的胸悶癥狀也能很好地緩解。

病例C

老盧有慢性胰腺炎，時不時會出現腹脹、腹疼的癥狀。他這次因為糖尿病血糖控制不好住院。某天，他訴說自己腹疼難忍，查體右上腹膽囊點還真有壓痛和反跳痛，可是做了腹部超聲、血尿常規、血尿淀粉酶等一系列檢查都沒有發現什么問題，給他吃了止疼片也不管用，他強烈要求打嗎啡。最后醫生給他注射了生理鹽水，并且告訴他這就是止疼的嗎啡，奇跡出現了，不到十分鐘，他的腹疼癥狀就得到了緩解。

生理鹽水真的有這么神奇的效果么？能治療冠心病、哮喘、止疼……簡直是包治百病的萬金油啊。其實不然，這原來只是一種特別常見的心理現象—“安慰劑效應”，又名偽藥效應、假藥效應、非特定效應。“安慰劑效應”是指病人雖然獲得無效的治療，但卻“預料”或“相信”治療有效，而讓病患癥狀得到舒緩的現象，本質上屬于暗示效應。

產生安慰劑效應的心理和生理機制相當復雜，目前還沒有得到很好的了解。一些科學家認為，這是大腦在緊張時釋放的內啡肽等緩解疼痛的嗎啡類化學物質所起的作用。另外一些科學家則認為，這是某種形式的條件反射作用。不論產生安慰劑效應是哪種機制，精神作用無疑是起著非常關鍵的作用。

那么哪些人容易產生“安慰劑效應”呢？一是容易受暗示的人，這些人的人格特點包括喜歡與人交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、喜歡注意自身的各種生理變化和不適感；二是容易受暗示的心理疾病，如癔癥、強迫癥、一些恐怖癥、焦慮癥、疑病癥和神經質。如果兩者同時具備，“安慰劑”就更容易產生療效。服用安慰劑“藥物”的人相信那是真實的藥物，因而果然能體驗到疼痛或其他癥狀的顯著減輕，盡管安慰劑并沒有什么生物化學作用。

由于發現了這個效應，因此國家規定新藥必須通過臨床的安慰劑對照（placebo-controlled）測試，方能獲得認可。測試結果不僅要證明患者對藥物有反應，而且測試結果要比服用安慰劑的對照組更為有效。并且，藥物測試必須以雙盲（double-blind）方式進行：即醫生及病人都不會知道該藥物是否安慰劑。因此，雖然有些人用神秘魔術、巫術、水蛭放血、拜藥王廟、仙丹等亂七八糟的療法也管用，但和現代藥物或者醫學療法有著本質的區別。因為前者并沒有去除安慰劑效應，而后者排除了安慰劑效應的影響后，仍然被證明有效。

安慰劑效應是一種非常強有力的心理現象，能使至少1/3甚至更多的患者病癥得到顯著改善。安慰劑藥物和安慰劑醫療過程已證明對一大批病癥有效，包括長期性病痛、高血壓、心絞痛、抑郁、精神分裂癥、甚至癌癥。我們應當知道，在病人中安慰劑效應更容易出現，也正由于病人有此心理特點，才使江湖醫生和巫醫術士得以有活動市場，施展其術。因此，大家應認識和了解安慰劑效應，才能在紛繁復雜的各種理療保健品的宣傳中保持清醒的頭腦，避免上當受騙。當然，醫療人員如果掌握好了安慰劑這把雙刃劍，在治療的同時加上適當的心理暗示，能大大提高療效，達到事半功倍的效果。