芻議醫院基建工程項目決算的審計風險

張雷

摘 要：醫院基建項目決算審計風險主要是指，被審計項目的決算書出現錯報和存在嚴重缺陷，以及被審計單位內部控制制度存在重大漏洞缺陷或未被有效執行等，審計人員在執行審計時，由于多種原因沒有及時發現和察覺，而發布不準確審計建議的可能性。本文首先介紹了審計風險的成因，并提出了一系列有效的預防策略。

關鍵詞：醫院基建工程；項目決算；審計風險；預防策略

審計工作關系著醫院施工單位的經濟效益，也是醫院管理基建項目成本的最終環節與重要環節。要結合醫院實際情況，掌握重要環節，選取核心內容開展審計工作。

一、醫院基建項目決算審計的風險成因

1.項目造價定額類型較多

目前，醫院基建項目在造價定額方面存在類型繁多的情況，醫院基建項目中針對裝飾項目和修繕項目，并沒有非常明顯的劃分標準，但裝飾項目和修繕項目的收費標準卻有較大差別，這樣將會導致施工企業在制定項目決策時，會以更高的定額作為指標，造成不同的基建項目其工資報酬存在差異，該種現象的存在會導致審計人員在得出審計結論時，很難找到確切、有效的指標依據，進而阻礙醫院內部審計的發展。

2.基建項目材料存在明顯差別

醫院基建項目的造價是由多種要素構成的。其中，項目施工材料成本在項目決算成本中占有很大比重，通常情況下，材料成本是項目造價總投資的60%―80%，隨著社會經濟的增長，目前用作醫院基建項目建設的施工材料不僅品種很多，不同的施工材料，其質量也有明顯差別，由于受到原材料制造場地的距離、加工差別等影響，導致目前用作基建項目建設的原材料在價格方面存在較大差異，這對醫院審計人員的專業能力提出了較高要求。若審計人員缺少醫院基建項目施工管理材料應用的專業知識，且針對目前市場中常見的施工材料價格掌握不全面，將會導致醫院面臨較大的經濟危機。

3.未能設立有效的醫院審計部門

針對目前基建項目決算審計技術水平低的現象，很多醫院通常會采用內、外部共同審計，以及直接把基建審計任務外包等方式來提高審計效果，因為外部審計機構具有較高的專業技術和工作經驗，可以嚴格監督與評價基建項目的施工進程，進而確保審計效果。但將審計業務進行外包的同時，若無法對外包隊伍展開審計質量評估，并增強對外包審計單位的監督，將難以處理外包單位和施工企業的利益糾紛，這樣就會直接影響基建審計結論的準確性及權威性，進而增加決算所面臨的問題。

4.審計人員專業能力不足

隨著BIM技術的日益發展，各式各樣與項目造價控制有關的軟件被開發出來，且應用在工程項目中，這些先進的技術對提高醫院基建項目決算審計的質量及工作效率有著較大的推動作用，怎樣科學有效地使用這些先進的數字化技術，已成為目前基建項目減少審計風險的重要因素。這些先進的信息系統具有很強的專業性，但審計人員在應用時會有很大的難度，而當前很多醫院缺乏現代化高素養的審計人才，除此之外，醫院內審計人員還缺少專業化的理論指導，導致審計人員技術水平始終無法得到提高，由此增加了醫院基建項目決算審計風險。

5.對項目決算審計結果的期望值太高

現階段，醫院基建項目決算審計所要審查的只是財務上的問題，還未涉及諸多敏感的專項業務，而部分項目往往存在著許多復雜的內部關系，導致審計項目存在諸多不穩定因素，使得審計人員取證難度加大。項目決算審計如果存在細小的違紀情況，只要審查報告上未提出，均表示為審計機構操作失誤。尤其是在基建項目決算審計，因為醫院內審人員有些是從財務部門調撥過來的，均缺少較強的專業技能，同時也缺少相應的權威咨詢單位進行指導，審計機構之間缺少溝通交流、學習參考的機會，決算審計質量缺少權威單位的審查評價，所以不利于提升審計質量。另外，監督機制尚待完善與健全，例如：對施工階段產生的變更調整，工程變更和隱蔽項目的簽證機制，優化項目監理機制，完善對竣工項目驗收機制以及相關職能單位的協調機制等，只有健全、完善的監督機制，才能確保醫院基建項目決算審計順利進行。

二、醫院基建項目決算中審計風險預防策略

1.強化對項目關鍵點的審計

為保證醫院基建項目決算審計效果，在審計環節，應當嚴格審計項目合同、項目量、項目定額與項目價款。就項目合同來說，醫院內審機構應對合同的價款變更、施工材料價格和項目調整事項等展開審計，貫徹執行合同違章的懲處條款，并確定合同包干范圍成本計算內容。另外，醫院還需要對項目量的精準性進行審計，因為項目量的大小會直接影響到整個基建項目的施工造價成本，為管理項目的經費投入，要求確定具體的項目量。但是，由于醫院基建項目量的計算比較煩瑣，復雜的計算方法導致錯算現象頻繁出現，從而造成項目量計算錯誤。醫院內部審計要確保項目量計算方法科學性，強化對工程變更單的核查，減小項目量計算偏差。要強化對項目量方面的審計，而且還需要對定額換算和定額制定依據加以審計，盡可能防止高套定額和重套定額多次計算的現象出現。項目總成本的金額出現變化，針對預付款、進度款和結算款的支付，要保證工程款項的精準支付，必須通過基建部門的審查后方可付款。

2.保證基建物料用量與價差的精準性

因為醫院基建項目中原材料在項目造價總成本中的占比較大，由此，強化對基建物料應用量和價格的審計就顯得非常重要。針對項目主材料的應用，首先應當按照項目合同上對材料應用標準，確保項目主材料的色彩、類型和尺寸等參數滿足項目的實際需求。在醫院基建項目建設中，有很多施工企業為了不斷增加施工效益，而更改施工主材料的標準，主材料的改變必定會造成工程量的變動，材料尺寸、材料成本等均會出現相應的變化，若建設單位對主材料的類型、質量和價格未進行全面的市場調研，將會導致項目施工的質量無法得到保障，而且，還會導致項目造價成本大幅提高，進而導致決算審計風險的出現。當要求變更材料時，要求嚴格審計項目決算，保證項目決算價格與市場價格相統一，提高基建物料決算價格的精準性，進而減少審計風險。

3.嚴格監控外包審計工作的質量

針對將審計工作外包的醫院，應當嚴格監控外包審計質量，為保證審計結果的真實性，醫院需要做好以下幾點：針對外包審計單位的聘用，要采用招標的形式，選取具備很高審計能力與聲譽度的外部審計機構，創建外部審計機構備選庫。同時，醫院需要確定基建項目的審計要求、范圍等，明確審計部門的權利與義務，并采用全過程監督，進而達到提升審計效果，減少審計風險的要求。

4.提高審計人員數字化能力

數字化的發展對建筑工程的發展有較大幫助，目前，醫院基建項目數字化的進步，對基建項目決算審計人員提出了越來越高的要求，而且還考驗著審計人員的專業水平。要認識到目前醫院基建項目決算審計人員專業水平不足的現狀，為保證以后醫院基建項目決算審計工作可以取得長遠發展，并提高審計效率，醫院需要適當引入與現代化審計方式相符的人才，促使醫院審計機構的水平可以和現代化審計工作的要求相統。此外，醫院需要聘選那些具備高資歷且有較高理論知識的審計專家，對醫院基建項目決算審計人員進行專業理論與技術的培訓，讓醫院審計人員可以全面認識與理解現代建筑數字化的知識與軟件，進而不斷提高審計人員數字化素質和專業水平，有效防止醫院基建項目決算審計風險的出現。

5.建立完善的審計監督機制

項目決算審計前，對醫院基建項目進行全面的事前調研，對可能隱藏的審計風險展開深入調查和分析，并建立有針對性的管理措施。決算審計環節要依法采集審查證據，比如：項目合同或協議、項目竣工圖紙、竣工驗收信息記錄、機械設備調整簽證、隱蔽項目簽證等，收集一切和項目決算報告相關的細節證據，盡可能確保審計依據的真實性、有效性、全面性及合法性。審計人員要形成一定的審計風險與自我保護意識，要以法律規章作為決算審計的準則。

三、結語

綜上所述，隨著社會經濟的增長，醫院經營結構也必定會出現變革。醫院內部審計應將主要精力投放于強化醫院管理與經濟利益方面，一定要創建全新的醫院基建項目決算審計模式，制定健全的醫院內控機制，保障醫院資產完全及醫院財務記錄的真實性。科學的內控機制能讓醫院內各種管理工作都根據運營者的戰略目標順利進行，避免數據失真，減少醫院決算審計風險，進而有助于醫院基建項目決算審計方式的革新。

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（責任編輯：何卉）