心臟病人的飲食調理

蔡纓

心臟是人體五臟中極其重要的一環，防治心臟病應以通為主，控制血壓，防止血栓脫落，消除血脂，護冠養心。心臟病患者應做到自我調理，營養的日常飲食和健康的生活方式對心臟病及相關并發癥的防治有益。

飲食原則

1.少食多餐。心臟病人日常飲食不宜攝入過多，每日總熱量建議最好分4～5次攝入，以減少餐后胃腸過度充盈及橫隔抬高，避免增加心臟工作負擔。晚餐應早些吃，飲食宜清淡，晚飯后盡量少進食。

2.適當限制蛋白質的攝入。心臟病患者心力衰竭期間每日蛋白質建議控制在25～30克，2～3日后，每日蛋白質的攝入量可增加至40～50克。病情好轉后可逐漸增加蛋白質的攝入量，但不宜過高，以免增加心臟的負荷。

3.增加膳食纖維的攝入。補充富含膳食纖維的食物有助于抑制人體對膽固醇的吸收，對防治多種代謝性疾病有益，能起到預防高血壓、冠心病、高脂血癥等疾病，保護心臟。

4.多攝入新鮮的蔬菜、水果。日常飲食中應注意增加新鮮蔬菜、水果的攝入，以保證每日維生素和礦物質的機體需求，充足的維生素有利于促進血液循壞，對心臟病患者有益。

5.限制辛辣、刺激性食物的攝入。辣椒、生姜、胡椒、煙、酒、濃茶、咖啡等辛辣、刺激性食物會給心臟帶來較大的負擔，因此心臟病患者應限制這些食物的攝入，在疾病發作和恢復期尤當注意。

6.適當限制食鹽的攝入。心臟病患者日常飲食應以清淡、少鹽為主，食鹽中過多的鈉宜導致水腫，增加心臟工作負擔。除了食鹽之外，日常飲食中還應警惕那些“隱形鹽”，如腌制食品、咸菜、醬菜及部分烘焙、膨化食品等，這些食品雖然口感不一定很咸，但含鹽量都不低。

7.喝水應緩進。一次飲用大量的飲用水、湯、果汁或其他飲品時，會迅速增加血容量，進而增加心臟負擔。因此，飲水時應特別注意不要一次喝得太多，最好控制在每次500毫升以內，分幾次喝，每次飲水時間間隔相對長一些為宜。

推薦食材

1.燕麥。燕麥中富含可溶性膳食纖維、亞油酸和燕麥膠，不僅能降低血液中總膽固醇、甘油三酯等的含量，還能消除沉積在血管壁上的低密度脂蛋白膽固醇，從而起到預防動脈粥樣硬化的效果。燕麥中含量較高的ω-3脂肪酸、葉酸等營養物質對心臟也有較好的保護作用。

2.黃豆。黃豆是一種常見的預防心臟病的食物，能夠健脾和胃、潤燥利水。黃豆含有多種人體必需的氨基酸和不飽和脂肪酸，能降低血液中膽固醇的含量，從而起到預防冠心病、高脂血癥和動脈粥樣硬化等癥的作用。

3.洋蔥。洋蔥中含有的活性成分能夠激活血溶纖維蛋白，具有一定的擴張血管、降低血壓、控制血糖等功效。研究表明，心臟病患者每日食用少量洋蔥對保護心臟、降低血脂有益。

4.花生。花生中含有大量人體必需的氨基酸和不飽和脂肪酸，對保護心臟十分有益。經常食用花生可以預防動脈粥樣硬化。此外，花生還具有降血壓、預防心臟病的功效。

5.香蕉。香蕉具有潤腸、消炎、降壓的功效，能夠預防體內膽固醇的沉積，從而起到降低血壓、保持血管通暢的作用，經常食用香蕉可以預防冠心病和高血壓等疾病。香蕉中還含有豐富的B族維生素和維生素C，對預防風濕性心臟病也有較好的功效。

推薦藥膳

1.紅豆腰果燕麥粥。

原料：燕麥85克、紅豆90克、腰果45克、冰糖適量。

制作方法：將紅豆洗凈后浸泡3小時；燕麥、腰果淘洗干凈。在砂鍋中注入適量清水燒開，倒入洗凈的燕麥、紅豆攪拌均勻，燒開后用小火煮40分鐘，至食材熟透。將腰果倒入杵臼中，搗碎成粉末后備用；揭開鍋蓋，倒入適量冰糖攪拌均勻，煮至冰糖融化，關火后撒上腰果末即可。

營養師點評：本品口感香甜、營養豐富，具有清肺護肝、養心健脾的功效，適合心臟病患者日常食用。

2.洋蔥拌腐竹。

原料：洋蔥50克、水發腐竹200克、紅椒15克，食鹽、生抽、香油、食用油各適量。

制作方法：將洋蔥、紅椒洗凈，切成絲，加少許油后下入鍋中快炒，炒熟后盛出；腐竹在沸水中煮1分鐘后撈出，切成段。將洋蔥、腐竹和紅椒放入大碗中，加入適量食鹽、生抽、香油，充分攪拌均勻、調味即可。

營養師點評：腐竹的主要原料為黃豆，與洋蔥一起均為保護心臟的優良食材，兩者同食有助于降低膽固醇，對防治心臟病及相關并發癥有一定的輔助食療作用。

3.茯苓赤芍茶。

原料：茯苓5克、赤芍5克。

制作方法：將茯苓、赤芍洗凈，向砂鍋中注入適量清水燒開。放入備好的茯苓、赤芍，攪拌均勻，蓋上蓋后用小火煮約15分鐘。撈去藥渣，關火后盛出藥茶即可。

營養師點評：茯苓和赤芍均為心臟病患者保健用的中草藥，有抗動脈粥樣硬化、清除自由基、降血壓等作用，該茶清熱利水、散瘀降壓，特別適合冠心病患者飲用。

8種營養素保護心臟

1.ω-3脂肪酸

食物來源：魚肝油、鳳尾魚、鮭魚、沙丁魚、金槍魚，一些油類及堅果等也含有較多的ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸屬于多不飽和脂肪酸，有助于預防全身炎癥反應和心血管疾病，保護心臟。研究發現，每周通過吃1～2次魚類可攝取2克左右的ω-3脂肪酸，能使心源性猝死的風險降低36%，并減少17%的死亡可能。除了三文魚，沙丁魚等深海魚，核桃、亞麻籽、紫蘇籽以及用它們榨取的油脂也是ω-3脂肪酸的良好來源。

2.鎂

食物來源：綠葉蔬菜、大麥、黑米、蕎麥、麩皮、黃豆、莧菜、口蘑、木耳、香菇等含鎂較豐富；糙糧、堅果中也含有豐富的鎂。

鎂有助于降低神經和肌肉的興奮性，維持心臟彈性，預防中風和心臟病突發，鎂攝入不足可能引起血壓上升。研究表明，膳食中供應充足的鎂，對于預防高血壓、心臟病和糖尿病有益。女性往往比男性更易缺鎂，壓力也會消耗人體儲備的鎂，因而更需要注意在飲食中補充。

3.維生素D

食物來源：海水魚（如沙丁魚等）、肝、蛋黃等動物性食物及魚肝油制劑。經常曬太陽是人體廉價獲得充足有效維生素D的最好來源。

維生素D除了對骨骼健康有好處外，對心臟健康的好處也不容小覷。研究顯示，人體若缺乏維生素D，心臟病風險會增加40%，死于心臟病的幾率會高于81%。

4.鋅

食物來源：貝殼類海產品、紅色肉類及其內臟均為鋅的良好來源。蛋類、豆類、谷類胚芽、燕麥、花生等也富含鋅。

鋅能幫助人體制造抗炎性細胞因子，跟ω-3脂肪酸一樣，有助于預防人體炎癥的發生。同時，鋅也被證明對動脈有保護作用，有助于預防冠狀動脈疾病，改善心臟功能。

5.維生素C

食物來源：新鮮蔬菜和水果，如柿子椒、番茄、菜花、各種深色葉菜類、柑橘、檸檬、山楂、獼猴桃等。

維生素C是一種很強的抗氧化劑，研究發現，它有助于降低低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）水平，同時提高高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）水平，飲食中維生素C攝入量高者，心臟病和中風發作的風險會更小。

6.維生素E

食物來源：植物油、麥胚、堅果、種子類、豆類及其他谷類。

維生素E也是一種強抗氧化劑，與維生素C一樣，它也可以調節體內膽固醇水平，還可抑制血小板凝集，降低心肌梗死和腦卒中的危險。

7.大蒜素

食物來源：大蒜。

大蒜素有助于放松血管和改善血流量，從而對血壓和心臟健康起到正面作用。需要注意的是，大蒜含有蒜氨酸和蒜酶等有效物質，碾碎后它們會互相接觸，從而形成具有保健作用的大蒜素。因此，大蒜最好搗碎成泥，放置10～15分鐘后再吃，這個時候大蒜素的吸收效果更好，若選擇煮熟后食用，得到的大蒜素則很少。

8.番茄紅素

食物來源：番茄、西瓜、南瓜、李子、柿子、木瓜、芒果、番石榴、葡萄柚等紅黃色水果中。

番茄紅素是一種類胡蘿卜素，具有很強的抗氧化作用，已被證實對預防癌癥和心臟病的發生有益。研究表明，人體脂肪組織中番茄紅素含量越高，得心肌梗塞的風險也越小。番茄紅素還能增加動脈彈性，改善血管內皮組織功能，防止動脈硬化。

心臟營養誤區

誤區1：得了心臟病就應該吃素

得過冠心病放過心臟支架的人總是糾結于該不該再吃肉，還是干脆完全吃素。研究表明，完全吃素反而會由于營養不均衡而增加心血管疾病的風險。素食雖可提供足夠的蛋白質和熱量，但易致ω-3脂肪酸和部分B族維生素等營養素缺乏，降低高密度脂蛋白膽固醇，增加心血管疾病風險。心臟病患者應注重飲食均衡，不必過分追求素食，適當攝入一些含飽和脂肪酸較少的瘦紅肉和雞、鴨、魚等白肉，適量增加運動對健康還是有益的。

誤區2：每天一杯紅酒可以預防心臟病

近年來紅酒可以預防心臟病的說法十分流行，尤其是有研究表明，常年喝紅酒的法國人心臟病發病率較低，事實的真相真是如此嗎？其實，更主要的原因是法國人的飲食以地中海飲食為主，地中海飲食是以植物油替代動物脂肪，以橄欖油作為主要食用油，谷類以全谷類食品為主，多吃蔬菜、水果和堅果，適量攝入深海魚、海鮮和禽類等白肉替代紅肉和加工肉的飲食模式。地中海飲食可以降低心血管高危人群的心血管死亡、心肌梗死和腦卒中的風險。每日飲酒1單位（1份飲酒量相當于355mL啤酒，150mL葡萄酒或是45mL40度烈酒），發生房顫的風險會增加8%，而房顫會引起腦中風，所以即使少量飲酒對于預防心血管疾病也是無益的。飲酒還會增加口腔、咽喉、食道、結直腸和乳腺等癌癥的發病風險。

誤區3：堅果油太大不適合心臟病患者食用

許多心血管患者覺得堅果是高能量、高脂肪食品，認為其對心血管健康不利。其實研究發現，適量的堅果攝入，對于控制和預防心腦血管疾病是很有益處的。堅果富含ω-3不飽和脂肪酸、植物甾醇、維生素E、植物纖維和左旋精氨酸等多種營養物質，可以降低膽固醇，預防動脈粥樣硬化和冠心病。每天少量攝入堅果，可以預防心臟病，延長壽命。但堅果中脂肪含量較高，雖然多數是不飽和脂肪酸但熱量仍然很高，也應適量食用，也可用堅果替代部分肉、蛋、奶中的飽和脂肪酸。中國營養學會建議平均每周攝入50～70克堅果（平均每天10克左右），如果攝入過多，應減少一日三餐的飲食總能量。