春季過敏性鼻炎，“禍首”是誰？

魯青

又到一年春暖花開，正是踏春賞花的時節。然而，對過敏體質者而言，眼下也是他們一年中最具挑戰的季節。當大家興致勃勃地安排春游等活動時，他們卻被打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、皮膚紅腫、瘙癢等過敏癥狀“纏住”了。

過敏性鼻炎好發于春季，人們經常會認為 “禍首”可能就是春花和梧桐絮?！拔覀兠磕暧袃杉咀蠲Γ杭竞颓锛荆渲校杭居绕涿?。有些時候，我忙得還來不及反應春天到了，一看到老病人來了就意識到了。”浙醫二院過敏科副主任汪慧英主任醫師說，“一方面和春季氣溫適宜，人們外出活動頻繁有關；另一方面與氣候變化，草木茂盛、空氣中飄浮物濃度高有關?！?/p>

打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀屬于汪慧英門診中的“標配”，患者不管男女，大人還是小孩，每天出門必帶紙巾，而且至少兩三包。因為，他們的癥狀一起來往往就很急，一次就要打五六個甚至十幾個噴嚏，嚴重的一天能打上百個。

40多歲的李先生，北方人，患過敏性鼻炎五六年了，每年季節一到，他必犯病，漸漸地也就忍受了，因為也就二三十天的工夫。半年前，李先生因工作調動來到杭州。身體健壯的他，卻被杭州的春天“打敗”了。一個星期前，李先生開始出現打噴嚏、流鼻涕、眼睛紅腫、瘙癢等癥狀，多年的過敏病史告訴他，他又發病了，比往年提前了一個多月。幾天后，他還感覺到前額滾燙，火燒火燎的，渾身難受，但量量體溫又正常的，這可把他嚇壞了。其實，李先生是典型的“枯草熱”，“花粉癥”的另一種叫法，俗稱“花粉過敏”。

春季過敏，很多人都會以為是花惹的“禍”，甚至還有市民會將問題歸咎于路上隨處可見的梧桐樹。但是，我們想給春花和梧桐絮“伸個冤”，對過敏性鼻炎患者而言，桃花、油菜花、櫻花等顏色鮮艷的花并不容易誘發過敏，這些花屬于“蟲媒花”，花粉顆粒大，重而黏，在空氣中飄不起來，只能吸引蜜蜂授粉，只有極少數人才會對它們過敏。至于梧桐絮，雖然很多人從梧桐樹下走過就會出現打噴嚏、流鼻涕等癥狀，特別是風吹過的時候，這個問題的癥結不在于梧桐絮，而在于過敏性鼻炎患者的鼻腔本來就存在炎癥，此時，梧桐絮只是一個激發過敏的媒介，好比你本來就怕癢，別人撓撓你，你自然會覺得癢。

浙醫二院過敏科接診過數萬名過敏病人，他們曾對其中6000多人做了過敏原測定，結果發現，塵螨（大多合并戶塵螨和粉塵螨兩種）過敏的占了絕大多數，有八九成，而真正對花粉過敏的不到10%。換句話說，浙江人第一大過敏原是塵螨，不是花粉！

那為什么很多過敏性鼻炎好發于百花盛開的春季呢？這并不是盛開的百花花粉造成的。所謂花粉過敏，在春季主要是樹的花粉，這些屬于風媒花的花粉在春季就開始隨風飄舞尋找落腳地，這個過程中空氣里的花粉濃度高，容易引發過敏性體質者的各種癥狀。但像煙雨江南，潮濕的空氣可以讓花粉結團，很難長時間停留在空中引發致敏。這就是為什么那些誤以為是花粉過敏的人，卻可以進花店的原因。但是春季的溫度和濕度卻大大適宜塵螨的繁殖，經過一個長冬嚴寒的束縛，各種動物從冬眠中醒來，各類微生物也開始快樂地繁殖。過敏的元兇——塵螨也同樣開始隨著春季的到來顯示勃勃生機。塵螨的個體非常之小，只有幾個微米，陽光下飛舞的粉塵中針尖樣的塵螨根本無法被發現，但它的生命力之旺盛出乎人們想象。72小時的倍增使得塵螨在短時間內大量增生，而且，塵螨的過敏不僅僅是吸入塵螨可以誘導，吸入塵螨的皮屑、糞便都有同樣的作用，這使得春天里的過敏疾病患者的炎癥大大加重，各種癥狀隨之排山倒海襲來。

對于過敏體質者，脫敏是最好的辦法，特別是過敏反應嚴重的患者。遺憾的是，目前國內只有塵螨過敏可以進行脫敏治療。對于真正的小部分花粉過敏患者，建議還是盡量少出門接觸過敏原，上午10點至下午2點盡量不出門，尤其是多風晴朗的天氣里，此時，空氣中粉塵的濃度最高，可選在雨后出行，地點最好選擇開闊地帶的單純花田。

當然也有一部分患者，查得到總的過敏抗體IgE增高，但查不到具體的過敏原抗體，精準治療顯得遙不可及。好消息是，3月份國內剛剛上市的IgE單克隆抗體恰恰可以精準地針對IgE引起的過敏性疾病，為一大波痛不欲生的過敏患者帶來了福音。