關注頸動脈，預防腦卒中

如今威脅民眾生命健康之疾病首推心腦血管病。心腦血管病造成之死亡人數占我國居民死亡人數的四成以上。其病在心或在腦，但病卻源于動脈血管，故稱心腦血管病。而血管之病則主要是動脈粥樣硬化，“粥樣硬化”是指動脈血管中充斥著“粥樣”的脂肪類的物質，以致動脈之彈性下降，故稱之硬化。

歐美國家心血管病多于腦血管病，而我國則反之。究其原因，可能與我國心腦血管病人多合并高血壓并控制不佳有關。

據估計，我國每年發生腦卒中約270萬例，并以每年8.7%的速度增長，實在是令人擔憂之事。

腦卒中因動脈粥樣硬化而引起，高血壓、糖尿病更起了狼狽為奸的作用，故欲預防腦卒中必先預防動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病，飲食方面應少進食油膩的、高鹽的食物，應戒煙、少飲酒，控制飲食、多做運動等等，這些被稱為“一級預防”，即預防動脈粥樣硬化之法。不過隨著人們壽命的延長，在中老年人中還得關注腦卒中的“二級預防”，即直接預防腦卒中的發作。

腦卒中包括：腦梗塞、腦血栓形成、腦溢血、腦動脈瘤破裂等癥狀類似的一組疾病。研究發現六成腦卒中是因頸動脈狹窄而引起，頸動脈是顱內動脈的“上游”，其“狹窄”因動脈粥樣硬化所致，動脈粥樣硬他系因脂類物質沉淀在血管壁中引起，其突出之處即所謂“斑塊”，一旦斑塊破裂便會引發血液凝結形成血栓，沖到下游即成腦梗塞；而動脈粥樣硬化嚴重、脂類物質沉淀過多使血管狹窄，便會導致腦血管血液流動緩慢，極易在其中形成血栓、阻塞腦血管而發生腦卒中。

頸動脈在頸部皮下，用多普勒超聲檢查便可發現其狹窄之程度，其輕者可用藥物治療、重者可做“頸動脈內膜剝脫術”的手術治療，即或不便手術者亦可在狹窄部位放置支架，撐起狹窄的血管從而預防腦卒中的發生。

一般而言，若頸動脈狹窄程度在75%以下者，可以服用降脂藥物治療，如無不能應用的理由，還應加服阿司匹林類的藥物以防血栓的形成；若狹窄在75%以上，據統計其一年內發生腦卒中的可能性為10.5%，5年內發生腦卒中的可能性為30%～75%，故應積極考慮手術或支架的預防措施。

腦卒中的發作有時還有一定的先兆：突然發生的一側肢體無力、麻木，短暫的失語、一時的單眼眼前發黑等所謂“小中風”的現象。若是明確，或還患有糖尿病者，則狹窄程度雖尚不足75%，亦宜積極考慮手術或支架的預防措施。

腔隙性梗塞，簡稱“腔梗”，如今亦甚為常見。其實“腔梗”即小型的、未留下明顯后遺癥的腦梗，如反復發作、積少成多往往引起血管性癡呆，亦嚴重影響患者的生活質量。故腔梗反復發作者亦應積極考慮手術或支架的預防措施，即使狹窄程度不足75%。

腦梗塞、腦血栓形成發生后一年內再次發作的可能性為5%～20%。而據報道：若施行頸動脈內膜剝脫術，則有可能降至2%以下。頸動脈內膜剝脫術國內外已實施多年，手術安全、高效，實在是相關患者應該積極考慮的預防性治療措施。

腦卒中涉及生命安危，關注頸動脈情況，定期做頸動脈超聲檢查，并積極應對，至少可以預防其六成。若再加控制血脂、血壓、血糖，飲食方面少油、少鹽，戒煙少酒，適當運動，實施諸種健康的生活行為，腦卒中實在也是可以預防的。

（楊秉輝/文，摘自《健康指南》）