肉牛創(chuàng)傷性心包炎的病因、臨床癥狀及其治療

李德文

摘要：肉牛創(chuàng)傷性心包炎是從創(chuàng)傷性網胃炎或者腹膜炎不斷發(fā)展而出現。病牛主要表現出發(fā)熱，食欲廢絕，心搏加快，胸、腹下水腫，頸靜脈充血，以及胸水、腹水和心音異常。盡管該病具有較低的發(fā)病率，但會嚴重危害病牛，且發(fā)病初期、中期往往被誤診而導致病程延長。現概述該病的治療措施，供大家參考。

關鍵詞：肉牛；創(chuàng)傷性心包炎；病因分析；臨床癥狀；剖檢變化；手術治療；飼養(yǎng)管理

中圖分類號：S858. 23

文獻標識碼：B

文章編號：2095-9737（2018）03-0109-01

1 病因分析

在肉牛日常養(yǎng)殖過程中，有時可在采食草料的同時可能食人尖銳的金屬異物，如縫針、鐵釘或者鐵絲等，以上金屬異物會逐漸穿透網胃壁及其周圍的橫隔膜，從而刺傷包裹心臟的心包膜。金屬異物上通常附著有細菌，當其侵入創(chuàng)傷就會導致心包膜以及心外膜發(fā)生化膿性炎癥。隨著心包囊積存更多炎癥產物（如纖維素和膿汁等），會對心臟逐漸形成壓迫。正常情況下，心臟通過反復不斷的擴張和收縮將血液運輸至機體各個臟器，但在其受到周圍壓迫而無法正常擴張時，就會影響血液循環(huán)，引起淤血性心力衰竭，從而導致體表各處以及各個內臟器官發(fā)生水腫。

通常只有牛會發(fā)生該病，而其他家畜基本不會發(fā)生。普遍認為是由于牛的嘴唇相比于其他反芻動物以及馬屬動物不夠發(fā)達，無法排除掉混雜于干草或者青草中的金屬異物，從而比較容易誤食；另外，牛的網胃黏膜呈蜂巢狀，比較容易將食入的金屬異物鉤住。網胃主要進行二段式的強力收縮運動，往往會促使金屬異物刺人胃壁，而在黏膜上懸掛的金屬異物會穿透膈膜，從而導致心臟損傷。該病通常是妊娠末期3個月以及分娩期母牛容易發(fā)生，主要是隨著胎兒快速生長發(fā)育促使妊娠子宮明顯膨大，或者由于不斷陣縮，升高腹壓，推動整個胃推向前方（即橫隔膜方向）移動而引起。

2 臨床癥狀

病牛主要癥狀是靜脈搏動和擴張，心動過速，雙側心音低沉，腹側發(fā)生水腫，往往伴有發(fā)熱癥狀，但有時也不會出現發(fā)熱。當發(fā)展至心力衰竭時，就會表現出呼吸急促以及呼吸困難，拒絕活動，伴有疼痛，且肘關節(jié)明顯外展。叩擊或者直接壓迫胸壁腹側或者劍狀軟骨區(qū)會表現出疼痛反應。心包擴張后會壓迫肺臟、肺水腫以及心輸出量減少，從而共同導致呼吸困難。聽診發(fā)現兩側心音強度變小，且心音中往往混雜摩擦音、呼嘯音、叮鈴音或者擊水音，但以上心音并不是同時在全部病牛中都出現。另外，由于心包擴張還會導致肺臟向背側移動，從而在兩側胸壁1/3～1/2部分可能無法聽到呼吸音。

整個病程一直存在前胃弛緩癥候群，如食欲、反芻情況反復變化，大部分伴有頑固性瘤胃臌氣，且按照前胃弛緩進行治療沒有效果。發(fā)病前、中期使用前胃興奮劑（如氨甲酰膽堿、新斯的明）不僅沒有療效，反而會促使疼痛增強，加重病情。

只在發(fā)病初期表現出比較明顯的痛性癥候群，如呻吟、磨牙、拱背站立、拒絕臥地、疼痛反芻、按壓網胃區(qū)產生疼痛、肘肌群顫抖、恐懼下坡等，而在發(fā)病中后期基本上完全消失，但整個病程中都具有肘頭外展、前肢開張站立的癥狀，因此這兩種癥狀對診斷該病具有一定特殊意義。

在創(chuàng)傷性心包炎急性期或者亞急性期，心音每天都可能發(fā)生變化。在1天內就會出現低沉音、摩擦音、叮鈴音、雜音、擊水音以及其他心音，但第2天可能完全消失，在第3天可能再次出現。這種動態(tài)的病理過程主要是與心包內纖維蛋白、氣體以及膿性液體相對含量的變化相關。在慢性發(fā)病時，如果心臟搏動沖擊膿性積液，常常會出現相同的雙側低沉音以及遙遠的叮鈴音。

3 剖檢變化

剖檢發(fā)現右胸腔含有大量血凝塊，右肺膈葉與膈肌、心包膜發(fā)生黏連，心包膜和心外膜出現明顯的纖維化性增厚，且心包膜變得粗糙，心包中含有大量纖維蛋白性滲出液，肩前淋巴結、肺門淋巴結發(fā)生充血、水腫，心肌基本正常。網胃右前方和膈肌臨近的部位外存在一定大小的黑色斑塊，用手擠壓會有白色膿汁排出；將網胃剖開，即可發(fā)現金屬異物，且其周圍已經機化形成管道，并出現生銹，胃黏膜存在廣泛出血的現象。頜下部、頸下部、前肢上部都出現浮腫，浮腫部皮下存在膠胨狀的淡黃色滲出液，血液能夠正常凝固，體表淋巴結發(fā)生輕度水腫。

4 治療措施

手術治療。注意在發(fā)病早期采取手術治療，可確保治愈率較高，而后、晚期采取手術治療具有有限的效果。手術治療本質上是進行牛瘤胃切開術，即將病牛瘤胃切開后，術者直接向網胃內伸人手，經由觸摸檢查將金屬異物摘除。另外，也可在瘤胃切開前以腹腔徒手觸摸的方法對發(fā)生黏連的膈肌和網胃進行鈍性分離，從而查找金屬異物，部分病牛采取該法無需將瘤胃切開就能夠實現治療。病牛術后24 h必須安排專人加強護理，并采取對癥治療，避免術后出現休克、電解質紊亂等而影響機體恢復。

加強飼養(yǎng)管理。嚴格管理飼料、飼草，避免其中混入尖銳異物，這是避免發(fā)生該病的基本措施。另外，超過l歲的牛可每年使用牛瘤胃取鐵器進行1～2次瘤胃取鐵，從而有效預防發(fā)病。