醫用氧艙的安全管理及維護保養

董潔 張小康

摘 要：保障氧艙安全運行，預防和減少事故，保護人民生命和財產安全，促進經濟社會發展，體現了醫用氧艙安全管理的重要性，結合江西省醫用氧艙數量及實際檢驗經驗，針對醫用氧艙檢驗過程中發現的常見問題，本文對醫用氧艙的安全管理及維護保養進行闡述。

關鍵詞：醫用氧艙；安全管理；維護保養

高壓氧醫學是隨著潛水醫學和高壓氧的臨床應用而逐漸發展起來的一門學科，由于在臨床醫用上的獨特療效，越來越被人們所關注。近十幾年來高壓氧醫學發展迅速，高壓氧艙設備已遍及全國各省（區市）縣級以上醫院。目前全國已有氧艙4600余臺，從事高壓氧醫學專業人員及有關工程技術人員達2萬余人。[1]醫用氧艙是進行高壓氧治療的專門設備，也是一種比較特殊的密閉載人壓力容器，其運行的安全性直接關系到艙內患者的生命安全。因此，安全管理和日常維護保養顯得尤為重要，同時是高壓氧艙安全運行和治療效果的保障，是提高高壓氧設備使用效率，延長使用壽命、防止發生事故的關鍵。

使用管理的基本要求

氧艙的使用安全管理根據TSG R24-2015《氧艙安全技術監察規程》的規定，使用單位對氧艙的購置、使用登記、氧艙操作、維修保養、報廢處理、年度檢查、申報定期檢驗等氧艙安全管理工作和安全運行負責；根據氧艙技術特性以及使用安全管理的實際情況，任命安全管理負責人；配備1～2名具有中專以上（含中專）學歷的工程技術人員，作為安全管理人員承擔氧艙的使用安全管理和維護保養、年度檢查等工作；氧艙安全管理人員和維護保養人員經培訓、考核，取得相應的特種設備作業人員證后，方能從事使用安全管理、維護保養工作，對其安全管理、維護保養工作負責；使用單位的氧艙操作人員經培訓后上崗，對所進行的操作工作負責；使用單位根據使用安全管理工作的實際情況，制定事故應急專項預案，建立應急救援組織，配置救援裝備。

安全管理

（1）使用安全管理工作包括：貫徹執行國家相關法律、法規、安全技術規范；建立和實施氧艙使用安全管理制度；對安全管理、維護保養、氧艙操作人員進行安全教育和業務培訓、考核；制定氧艙年度檢查計劃（方案），組織實施年度檢查，出具年度檢查報告；建立事故應急救援組織，定期進行應急演練等。

（2）結合氧艙的技術特性和使用安全管理工作的實際情況，建立氧艙安全管理制度。包括：相關人員崗位職責；安全技術人員檔案管理規定；氧艙運行記錄規定；日常安全檢查、年度檢查和隱患處理規定；定期檢驗申報和實施規定；氧艙安全管理人員、維護保養人員、氧艙操作人員管理規定等，相關安全管理制度都應該掛在操作間墻上醒目位置，只有嚴格按照這些制度去執行和管理，才能達到管理的要求和目的。

（3）逐臺建立氧艙安全技術檔案，建立和完善氧艙的技術檔案，是氧艙管理的十分重要的工作。

（4）應對制度氧艙操作規程，并且規定操作記錄的內容。

3 維護保養

維護保養工作的時間根據氧艙使用情況確定，但是每月至少一次，維護保養工作由安全管理人員組織，維護保養人員進行，并且記錄維護保養的情況。要經常檢查氧艙設備的各個工作部位，特別是經常磨損和極易疲勞的部件。[2]主要檢查內容如下[3]：

（1）艙門、遞物筒的密封材料是否老化、變形；

（2）醫用氧氣加壓氧艙艙內導靜電裝置的連接情況是否符合要求；

（3）有機玻璃材料是否有劃傷、銀紋、劣化等缺陷以及泄漏情況；

（4）呼吸氣體濃度測定裝置采集口是否暢通，保護情況是否良好；

（5）氧艙內呼吸裝置是否能夠正常工作；

（6）艙內外應急排放裝置開啟、關閉是否靈敏可靠，警示標志是否符合要求；

（7）氣體過濾材料是否按照相關標準要求進行了清洗、更換；

（8）照明裝置、視頻監控裝置、通訊對講裝置、應急呼叫裝置、溫度調節和加濕裝置是否能夠正常工作；

（9）艙內外配備的消防器材，警示標志是否符合要求，水噴淋消防系統是否完好；

（10）安全附件與安全保護裝置及儀表是否符合要求；

（11）配套壓力容器是否按照《固定式壓力容器安全技術監察規程》有關年度檢查的規定執行。

4 事故應急專項預案

按照有關規定制度事故應急專項預案，并且每年至少組織一次事故應急演練，記錄演練情況。醫用氧艙的主要事故類型有艙體以及配套壓力容器和管道等受壓元（部）件出現泄漏、裂紋、變形、異常響聲等缺陷；有機玻璃出現銀紋、老化等缺陷；呼吸氣體濃度超過規定值；壓力調節系統的壓力超過規定值；電氣系統、艙內環境調節系統的裝置、儀器等不能正常工作；溫度出現異常或者有煙霧、異味產生；運行參數測定、顯示、記錄等裝置不能正常工作；安全附件與安全保護裝置及儀表失靈、損壞、超出有效期；呼吸氣體濃度測定裝置不能正常工作或者傳感器失效、損壞；靜電接地裝置損壞；發生火災等直接威脅到安全運行等。面前這些突發事件時，氧艙的安全管理應該堅持以人為本、安全第一的原則，以積極應對、立足自救為方針，[4]制度一整套突發事件緊急處理辦法，成立應急救援小組，安全、有效、快速解決突發事件，最大限度的減少事故災難造成的傷亡和財產損失，防止事故擴大。

5 建立氧艙質量安全管理體系文件

根據相關法規對高壓氧艙的要求，撰寫氧艙質量安全管理體系文件，包括質量安全管理手冊、程序文件、作業指導書和各種記錄、標識等4個層次。[5]根據質量安全管理體系文件的規定和要求實施對高壓氧治療安全的管理工作，設立質量控制與安全管理小組，對相關人員進行技術培訓，并在體系運行中持續改進。

6 結語

高壓氧工作應把安全放在首位，必須堅決貫徹“安全第一，預防為主”的方針，加強高壓氧艙的質量安全管理，對于減少和避免氧艙事故和差錯的發生至關重要。

參考文獻：

[1]王有存，等.高壓氧艙培訓教材[M].濟南：黃河出版社，2010.

[2]李興明，王強，王勇.高壓氧設備的維護[J].設備運行與保障，2011，（06）.

[3]TSG R24-2015《氧艙安全技術監察規程》[S].

[4]廖衍忠，劉凱.醫用氧艙的安全管理及維護[J].湖北科技學院學報，2014，（3）.

[5]王海東，潘樹義，肖宏，等.高壓氧艙質量安全管理體系的建立和運行[J].中國醫療設備，2014，（01）.