CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析

朱孔喬

山東省臨沂市河東區相公中心衛生院放射科，山東臨沂 276025

股骨頭壞死是骨科中比較常見的一種病癥，也是一種殘疾、難治性的髖關節無菌性壞死病癥，病因主要為股骨頭內血供出現中斷或者股骨頭受損導致骨死亡，造成關節結構改變、產生功能性障礙等[1]。倘若發病后治療不及時，就會導致病情加重，臨床療效越來越差。現階段，在股骨頭壞死診斷中，CT、核磁共振應用十分普遍。這2種診斷方式的敏感性都非常好，所以，臨床應用價值也非常高，然而實際應用中也存在一定的差異，導致檢查結果有所不同。該文現對2016年2月—2018年1月期間來該院就診的120例股骨頭壞死患者進行探究，對比分析CT與核磁共振診斷的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院就診的120例股骨頭壞死患者選為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與試驗組，每組患者60例。對照組中，女性患者26例，男性患者34例；年齡范圍在33～75歲之間，平均為（49.51±2.13）歲；病程范圍在 2～25個月之間，平均為（12.16±2.02）個月。試驗組中，女性患者27例，男性患者33例；年齡范圍在 35～74 歲之間，平均為（49.48±2.35）歲；病程范圍在 2～24個月之間，平均為（12.84±2.10）個月。采用SPSS 22.0統計學軟件對兩組患者一般資料進行分析，對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。所有患者均自愿參加該次研究，簽署了知情同意書，獲得了倫理委員會批準

1.2 方法

對照組患者給予CT診斷，即取患者仰臥位，用CT機進行掃描，參數設計：電壓120 kV，電流220～300 mA/s，層厚、層距均為 10 mm。

試驗組患者給予核磁共振診斷，即采用1.5T核磁共振儀對患者進行掃描，行常規矢狀位自動旋轉回波與T加權，同時快速自動旋轉回波和T2脂肪來抑制成像，并對患者予以股骨頭壞死冠狀面成像檢查。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者診斷檢出率、分期情況及髖關節積液情況。參考國際骨微循環研究協會（ARCO）股骨頭壞死分期標準予以分期評定，即Ⅰ期：X線檢查顯示正常，CT檢查顯示正常，核磁共振檢查顯示異常；Ⅱ期：X線檢查顯示正常，CT與核磁共振檢查顯示存在局部囊變、骨硬化等情況；Ⅲ期：X線檢查顯示半月征改變；Ⅳ期：檢查顯示關節間隙明顯變窄，伴有關節炎、關節組織破壞等現象[2]。

1.4 診斷標準

CT診斷標準：CT檢查顯示存在囊狀亮透區及骨硬化區。核磁共振診斷標準：核磁共振檢查顯示存在條狀或者斑點狀T1WI信號、T2WI信號，不規則狀或局限性斑片狀低信號區內存在少量關節囊積液。

1.5 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件處理兩組觀察數據，用[n（%）]形式表示計數資料，并實施 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者診斷符合率

試驗組患者診斷符合率為96.67%（58/60），對照組患者診斷符合率為75.00%（45/60）。對比分析可知，試驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義 （χ2=11.581 9，P=0.000 6＜0.05）。

2.2 對比兩組患者診斷分期情況

試驗組58例患者中，診斷分期為Ⅰ期28例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，Ⅳ期10例；對照組45例患者中，診斷分期為Ⅰ期22例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例，試驗組診斷準確率較高，且Ⅰ期、Ⅳ期診斷準確率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者診斷分期情況[n（%）]

2.3 對比兩組患者髖關節積液檢出情況

試驗組患者髖關節積液檢出率為88.33%（53/60），對照組患者髖關節積液檢出率為45.00%（27/60）。比較分析可知，試驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=25.350 0，P=0.000 0＜0.05）。

3 討論

股骨頭壞死是一種以中老年群體為主要發病群體的疾病。其發病原因主要為股骨頸骨折愈合不佳、骨組織病變，臨床表現主要包括髖關節疼痛、膝關節疼痛及大腿近側疼痛等。在股骨頭壞死診斷中，CT、核磁共振檢查陽性率比較高，在臨床中得到了廣泛應用，所以臨床建議采用CT與核磁共振的方式對股骨頭壞死患者進行診斷。

在股骨頭壞死患者CT診斷中，具體優勢如下：①螺旋CT分辨率比較高，能夠展開多層面連續掃描，且多層次觀察股骨頭壞死情況，以此進行確診；②CT檢查可觀察股骨頭內是否形成死骨，是否出現破裂現象，并且能夠對關節是否脫位以及關節周圍狀況予以詳細觀察；③CT檢查特征性表現為股骨頭內骨小梁呈增粗或者星芒狀變形。

在股骨頭壞死患者核磁共振診斷中，具體優勢如下：①核磁共振檢查對人體的損傷非常小，基本屬于無輻射檢查手段；②核磁共振檢查不受掃描限制，可對任意斷面成像，為患者病變部位組織提供了纖細病變與解剖信息；③核磁共振能夠提供有關病理、生化方面的信息，在關節積液檢查中，準確性明顯高于CT診斷；④核磁共振可聯用多種技術，提供信息更加全面、準確，為病變部位定性提供了可靠參考。

該文研究顯示：試驗組患者診斷符合率為96.67%，顯著高于對照組患者的75.00%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者診斷Ⅰ期、Ⅳ期診斷準確率（100.00%、100.00%）與對照組（78.57%、60.00%）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者髖關節積液檢出率為88.33%，顯著高于對照組患者的45.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值高于CT診斷[3-4]。

綜上所述，在股骨頭壞死診斷中，核磁共振診斷準確率明顯高于CT診斷，有助于早期確診，是一種值得在臨床中應用與普及的診斷方式。

[參考文獻]

[1]白雪松.對股骨頭壞死患者臨床采用CT與核磁共振診斷的效果觀察[J].中國醫療器械信息,2018,6(3):51-52.

[2]周華,周浪,肖逸塵.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].影像研究與醫學應用,2017,1(3):85-87.

[3]沈智蓉,趙云超.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床比較研究[J].影像研究與醫學應用,2018,2(2):70-72.

[4]王和平,孫吉云.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].影像研究與醫學應用,2018,2(2):208-209.