康復治療對急性腦卒中合并心電圖異?；颊叩挠绊懛治?/h1>
2018-05-16 02:18:12王永剛
反射療法與康復醫學 2018年6期 關鍵詞：康復
王永剛
赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院，內蒙古赤峰 025550
腦卒中是多發病，近年來發病率明顯遞增，早期康復治療是促進患者神經功能恢復、提高生活以及生存質量的有效方法[1]。急性腦卒中患者多合并心電圖異常情況，是常見性嚴重并發癥，占同期發病率50%左右，是腦卒中危險因素[2]。基于此，該文就該院腦卒中合并心電圖異常患者為例，總結康復治療方案和價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
實驗對象均為急性腦卒中合并心電圖并發癥患者，總計60例。納入標準：腦梗死、腦出血發病，時間＜2周且生命體征平穩，經CT、MRI檢查，NIHSS 3～12分[3]。排除標準：有既往心肺疾病、神經系統疾病、惡性腫瘤以及嚴重認知、精神障礙患者。以隨機法將60例急性腦卒中合并心電圖異?；颊哌M行分組治療，觀察組、對照組，各30例，醫院倫理委員會批準且家屬同意。 觀察組：男 18例，女 12例；年齡均值（70.05±2.30）歲；腦梗死患者25例，腦出血患者5例。對照組：男19例，女 11 例；年齡均值（69.55±2.50）歲；腦梗死患者 27例，腦出血患者3例。一般組間資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2 治療方法
對照組：規范用藥治療。
觀察組：對照組基礎上加行康復治療。入院首日康復醫師綜合評估患者情況，并制定對應的康復目標、康復計劃，于患者生命體征平穩下治療師指導并輔助患者進行康復治療，包括良肢位擺放、神經促通技術、運動療法、物理因子治療、中醫康復治療以及言語、吞咽功能訓練等，運動療法包括平衡功能、肌力訓練等，物理因子治療包括電子生物反饋療法、氣壓治療等，中醫康復治療包括針灸、推拿等。治療期間心率維持 60～120次/min，每周訓練 5 d，2次/d，每次訓練時間＜1 h。
1.3 觀察指標
記錄治療期間組間肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、BNP、Barthel指數變化情況以及日均住院費用、抗生素使用率。
1.4 統計方法
60例急性腦卒中合并心電圖異?；颊邔嶒灁祿汼PSS 19.0統計學軟件計算?？股厥褂寐室?形式展開，進行χ2檢驗；心肌標志物水平、Barthel指數、日均住院費用均以（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 心肌標志物水平、Barthel指數變化對比
兩組實驗對象治療期間心肌標志物水平、Barthel指數變化情況見表1。經統計學計算，治療后組間相同心肌標志物指標水平對比，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。
2.2 日均住院費用、抗生素使用率對比
觀察組：患者治療后日均住院費用為（1 465.55±200.50）元，抗生素使用率為 20%（6/30）。對照組：患者治療后日均住院費用為（1 589.05±235.50）元，抗生素使用率為50%（15/30）。組間治療后日均住院費用經統計學計算，差異有統計學意義（t=2.187 0，P=0.032 8）；組間抗生素使用率情況經統計學計算，差異有統計學意義（χ2=5.934 1，P=0.014 8）。
3 討論
腦卒中預后情況和卒中嚴重程度、并發癥等直接相關，心血管疾病占腦卒中急性期發生率接近半數。腦卒中患嚴重心律失常情況下，心臟有效射血影響明顯，并加重患者缺血、缺氧、腦灌注不足表現，明顯影響預后[4]。心肌標志物能直觀心功能異常程度，通過適當的運動訓練，可以改善患者運動耐量、生活質量，促進治療預后[5]。腦卒中后早期、積極開展康復鍛煉，已經成為臨床康復治療的共識?？祻椭委熢诰C合患者個體情況下制定并實施康復鍛煉計劃，包括良肢位擺放、運動療法、物理因子治療、針灸和推拿等中醫康復治療以及言語、吞咽功能訓練等，在改善患者病癥的基礎上，提高患者生活質量，降低抗生素使用率。
表1 急性腦卒中合并心電圖異?；颊咝募酥疚锼揭约癇arthel指數變化對比（±s）
表1 急性腦卒中合并心電圖異常患者心肌標志物水平以及Barthel指數變化對比（±s）
觀察指標 時間 觀察組 對照組t值 P值肌鈣蛋白 I（ng/mL）肌紅蛋白（ng/mL）肌酸激酶同工酶（ng/mL）乳酸脫氫酶（U/L）BNP(pg/mL)Barthel指數治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后0.009±0.005 0.008±0.002 85.50±15.50 30.5±2.5 6.0±0.5 0.4±0.1 210.5±10.2 195.5±9.5 145.6±20.2 40.8±7.2 40.15±12.55 62.85±12.05 0.010±0.003 0.004±0.001 89.80±16.50 50.5±6.5 5.9±0.5 0.9±0.1 211.6±11.8 168.5±9.8 148.0±28.5 79.8±6.8 40.05±12.85 49.03±12.30 0.939 3 9.797 9 0.919 3 15.729 6 0.774 5 19.364 9 0.386 2 10.714 6 0.376 3 21.569 2 0.030 4 4.396 0 0.351 5 0.000 0 0.361 7 0.000 0 0.441 7 0.000 0 0.700 7 0.000 0 0.708 1 0.000 0 0.975 8 0.000 0
實驗結果顯示：治療后，觀察組、對照組患者心肌標志物水平、Barthel指數以及日均住院費用、抗生素使用率對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。
綜上所述，對合并心電圖異常的急性腦卒中患者來說，康復治療可以加速康復進程，提高患者生活、生存質量，具有推行價值。
[參考文獻]
[1]金國華,孟凡萍,王麗晶，等.康復治療對急性腦卒中合并心電圖異?；颊叩挠绊?[J].實用醫學雜志,2016,32(20):3419-3421.
[2]萬學文,趙樹華,薛鈞來，等.早期針刺結合現代康復治療急性腦卒中患者肢體偏癱的療效 [J].中國老年學雜志,2013,33(9):2175-2176.
[3]古聯,陳清,謝娟娟，等.急性腦卒中患者的早期壯醫藥線點灸法結合康復治療[J].中國老年學雜志,2013,33(2):258-260.
[4]蘇廣,陳美燕,鐘慧紅，等.早期康復治療對急性腦卒中患者神經功能和腦血流動力學的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):62-63.
[5]胡永善,朱玉連,楊培君，等.6個月康復治療對急性腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].現代康復,2001,5(19):38，43.
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王永剛
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腦卒中是多發病，近年來發病率明顯遞增，早期康復治療是促進患者神經功能恢復、提高生活以及生存質量的有效方法[1]。急性腦卒中患者多合并心電圖異常情況，是常見性嚴重并發癥，占同期發病率50%左右，是腦卒中危險因素[2]。基于此，該文就該院腦卒中合并心電圖異常患者為例，總結康復治療方案和價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
實驗對象均為急性腦卒中合并心電圖并發癥患者，總計60例。納入標準：腦梗死、腦出血發病，時間＜2周且生命體征平穩，經CT、MRI檢查，NIHSS 3～12分[3]。排除標準：有既往心肺疾病、神經系統疾病、惡性腫瘤以及嚴重認知、精神障礙患者。以隨機法將60例急性腦卒中合并心電圖異?；颊哌M行分組治療，觀察組、對照組，各30例，醫院倫理委員會批準且家屬同意。 觀察組：男 18例，女 12例；年齡均值（70.05±2.30）歲；腦梗死患者25例，腦出血患者5例。對照組：男19例，女 11 例；年齡均值（69.55±2.50）歲；腦梗死患者 27例，腦出血患者3例。一般組間資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2 治療方法
對照組：規范用藥治療。
觀察組：對照組基礎上加行康復治療。入院首日康復醫師綜合評估患者情況，并制定對應的康復目標、康復計劃，于患者生命體征平穩下治療師指導并輔助患者進行康復治療，包括良肢位擺放、神經促通技術、運動療法、物理因子治療、中醫康復治療以及言語、吞咽功能訓練等，運動療法包括平衡功能、肌力訓練等，物理因子治療包括電子生物反饋療法、氣壓治療等，中醫康復治療包括針灸、推拿等。治療期間心率維持 60～120次/min，每周訓練 5 d，2次/d，每次訓練時間＜1 h。
1.3 觀察指標
記錄治療期間組間肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、BNP、Barthel指數變化情況以及日均住院費用、抗生素使用率。
1.4 統計方法
60例急性腦卒中合并心電圖異?；颊邔嶒灁祿汼PSS 19.0統計學軟件計算?？股厥褂寐室?形式展開，進行χ2檢驗；心肌標志物水平、Barthel指數、日均住院費用均以（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 心肌標志物水平、Barthel指數變化對比
兩組實驗對象治療期間心肌標志物水平、Barthel指數變化情況見表1。經統計學計算，治療后組間相同心肌標志物指標水平對比，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。
2.2 日均住院費用、抗生素使用率對比
觀察組：患者治療后日均住院費用為（1 465.55±200.50）元，抗生素使用率為 20%（6/30）。對照組：患者治療后日均住院費用為（1 589.05±235.50）元，抗生素使用率為50%（15/30）。組間治療后日均住院費用經統計學計算，差異有統計學意義（t=2.187 0，P=0.032 8）；組間抗生素使用率情況經統計學計算，差異有統計學意義（χ2=5.934 1，P=0.014 8）。
3 討論
腦卒中預后情況和卒中嚴重程度、并發癥等直接相關，心血管疾病占腦卒中急性期發生率接近半數。腦卒中患嚴重心律失常情況下，心臟有效射血影響明顯，并加重患者缺血、缺氧、腦灌注不足表現，明顯影響預后[4]。心肌標志物能直觀心功能異常程度，通過適當的運動訓練，可以改善患者運動耐量、生活質量，促進治療預后[5]。腦卒中后早期、積極開展康復鍛煉，已經成為臨床康復治療的共識?？祻椭委熢诰C合患者個體情況下制定并實施康復鍛煉計劃，包括良肢位擺放、運動療法、物理因子治療、針灸和推拿等中醫康復治療以及言語、吞咽功能訓練等，在改善患者病癥的基礎上，提高患者生活質量，降低抗生素使用率。
表1 急性腦卒中合并心電圖異?；颊咝募酥疚锼揭约癇arthel指數變化對比（±s）
表1 急性腦卒中合并心電圖異常患者心肌標志物水平以及Barthel指數變化對比（±s）
觀察指標 時間 觀察組 對照組t值 P值肌鈣蛋白 I（ng/mL）肌紅蛋白（ng/mL）肌酸激酶同工酶（ng/mL）乳酸脫氫酶（U/L）BNP(pg/mL)Barthel指數治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后0.009±0.005 0.008±0.002 85.50±15.50 30.5±2.5 6.0±0.5 0.4±0.1 210.5±10.2 195.5±9.5 145.6±20.2 40.8±7.2 40.15±12.55 62.85±12.05 0.010±0.003 0.004±0.001 89.80±16.50 50.5±6.5 5.9±0.5 0.9±0.1 211.6±11.8 168.5±9.8 148.0±28.5 79.8±6.8 40.05±12.85 49.03±12.30 0.939 3 9.797 9 0.919 3 15.729 6 0.774 5 19.364 9 0.386 2 10.714 6 0.376 3 21.569 2 0.030 4 4.396 0 0.351 5 0.000 0 0.361 7 0.000 0 0.441 7 0.000 0 0.700 7 0.000 0 0.708 1 0.000 0 0.975 8 0.000 0
實驗結果顯示：治療后，觀察組、對照組患者心肌標志物水平、Barthel指數以及日均住院費用、抗生素使用率對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。
綜上所述，對合并心電圖異常的急性腦卒中患者來說，康復治療可以加速康復進程，提高患者生活、生存質量，具有推行價值。
[參考文獻]
[1]金國華,孟凡萍,王麗晶，等.康復治療對急性腦卒中合并心電圖異?；颊叩挠绊?[J].實用醫學雜志,2016,32(20):3419-3421.
[2]萬學文,趙樹華,薛鈞來，等.早期針刺結合現代康復治療急性腦卒中患者肢體偏癱的療效 [J].中國老年學雜志,2013,33(9):2175-2176.
[3]古聯,陳清,謝娟娟，等.急性腦卒中患者的早期壯醫藥線點灸法結合康復治療[J].中國老年學雜志,2013,33(2):258-260.
[4]蘇廣,陳美燕,鐘慧紅，等.早期康復治療對急性腦卒中患者神經功能和腦血流動力學的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):62-63.
[5]胡永善,朱玉連,楊培君，等.6個月康復治療對急性腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].現代康復,2001,5(19):38，43.
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