早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響

黃敏杰

商丘市第三人民醫院神經內科，河南商丘 476000

腦卒中常發于老年人群，具有較高的致殘率與病死率，可對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。隨著醫療水平的進步，對于腦卒中疾病的治療水平有了顯著提升，可有效減少患者的死亡率。但因治療過程中過于追求臨床療效，而忽視了患者運動及認知功能的恢復，因此仍存在嚴重致殘現象[2]。近年來，早期康復護理逐漸被應用于腦卒中患者治療過程中，為幫助其恢復基本功能等該研究將早期康復護理應用腦卒中患者治療過程中，并探討其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦卒中患者130例，將所有患者隨機分為兩組，每組65例。觀察組中男34例，女31 例；年齡 63～82 歲，平均年齡（72.19±4.58）歲。 對照組中男33例，女32例；年齡62～84歲，平均年齡（72.95±4.63）歲。兩組患者基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

給予對照組患者擴張血管、降低顱內壓等常規護理干預。觀察組采用早期康復護理模式，具體實施方案如下：①心理護理。護理人員應加強與患者的溝通、交流，并對其講解腦卒中相關疾病知識，以糾正其對疾病的錯誤認知，同時增加對自身病情的了解；②臥床期護理。于入院當天，護理人員應對患者體位進行護理干預，每天定時為其更換良肢擺放位置；③離床期護理。護理人員幫助患者擺放約30～40°斜臥位，每隔2～3 d可將幅度增加10°，直至患者能夠完全坐起，期間護理人員可根據患者自身情況幫助其進行相關功能訓練；④步行期護理。護理人員指導患者利用健側腿進行邁步訓練，以口令形式指導患者邁腿，隨后可通過改變行走速度、跨越障礙物等適當增加訓練難度；⑤認知功能康復護理。護理人員應鼓勵患者家屬積極配合工作人員幫助患者完成注意力、思維、記憶力等方面的訓練，并給予適當的針對性訓練，如猜球游戲、刪字母游戲等。

1.3 觀察指標

①采用簡易精神狀態量表（MMSE）評定并比較兩組患者護理前、護理4周后認知功能改善情況，總分為30分，得分越高表明認知功能越好。②采用Fugl-Mryer量表評定患者護理前、護理4周后的運動功能，總分為100分，分數越高表明運動功能越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 認知功能

護理后兩組認知功能評分均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組認知功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組認知功能評分對比[（±s），分]

組別 護理前 護理4周后t值 P值對照組(n=65)觀察組(n=65)t值P值19.35±2.42 19.28±2.45 0.164＞0.05 23.45±2.01 27.81±2.03 12.305＜0.05 10.508 21.614＜0.05＜0.05

2.2 運動功能

護理后兩組運動功能評分，均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組運動功能評分對比[（±s），分]

表2 兩組運動功能評分對比[（±s），分]

組別 護理前 護理4周后t值 P值對照組(n=65)觀察組(n=65)t值P值63.12±9.47 62.98±9.45 0.084＞0.05 69.81±10.73 90.04±11.29 10.472＜0.05 3.769 14.818＜0.05＜0.05

3 討論

而使損傷面積擴大，進而對腦組織功能造成一定影響，其中以認知及運動功能障礙表現最為明顯，可對患者日常生活能力造成嚴重影響，甚至危及生命健康[3]。因此，對于該疾病患者需采取積極有效治療措施，而有針對性的護理在改善功能障礙情況及患者預后方面同樣起著至關重要的作用[4-5]。

該研究結果顯示，護理后兩組認知功能、運動功能評分均有所提高，且觀察組高于對照組，表明早期康復護理腦卒中患者運動功能與認知功能的恢復均有積極促進作用，進而提高臨床治療效果。其中心理護理從加深患者對疾病認知開始，幫助其消除心中顧慮，從而以平和的心態接受治療，利于提高患者對治療依從性并推進院方工作的順利進展；臥床期護理以更換患肢、健肢擺放位置為主，能夠有效減少患肢因長期被擠壓而再次受損；離床期護理是將患者訓練范圍由病床坐臥位訓練逐漸過渡到站立式訓練的過程，期間通過對患者自身恢復狀態的觀察給予針對性的訓練，可幫助其快速恢復肢體功能；步行期護理內容由易到難，循序漸進式的訓練使患者易于接受，有利于減少其在訓練過程中可能產生的應激反應；認知康復訓練重在鼓勵患者家屬加入其中，使其在接受治療過程中能夠獲得更多的鼓勵與支持，期間所采用猜球游戲、刪字母游戲等強化訓練可幫助患者提高思維能力，從而有效改善其認知功能障礙，實現自身價值的提升[6]。

綜上所述，在腦卒中患者接受治療過程中，通過早期康復護理模式的實施可對其認知功能、運動功能產生較大的改善作用，有利于促進疾病恢復，進而提升患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]葉虹.腦卒中患者早期康復護理干預措施的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（4）：426-427.

[2]王紅娟，陳丙坤，呂政.早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（17）：156-159.

[3]陳丙坤，張偉濱，呂政，等.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（8）：156-159.

[4]陳煌，黎蔚華，謝紅珍.腦卒中早期康復護理及其影響因素研究進展[J].護理研究，2017，31（28）：3495-3499.

[5]趙麗華，葉海峰，杜衛杰.早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用研究[J].河北醫藥， 2017，39（21）：3355-3357.

[6]張敬偉，楊巧華，楊海英，等.早期康復護理方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響[J].河北醫藥，2017，39（2）：306-308，311.