綜合護理聯合外敷云南白藥在LEEP術后康復的應用與療效觀察

劉俞辛

湖北省宜昌地區長陽縣資丘鎮中心衛生院，湖北宜昌 443514

宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)是很多婦女常見的癌前病變之一，高頻電波刀宮頸環切術(LEEP)為目前CIN變最主要的治療手段之一[1]。然而，由于個體差異、技術水平、設備新舊等因素，LEEP術后常伴有創面出血、滲液等情況出現，若傷口持續出血、滲液，可進一步加重患者感染。云南白藥具有化瘀止血、解毒消腫之功效[2]，其作用在LEEP術后康復的過程中得到了部分驗證。此外，也有研究證實，綜合護理也可促進患者LEEP術后康復[3]。然而，患者在就醫過程中面對的是醫護人員整體，而對于止血藥物與綜合護理在LEEP術后康復的聯合作用尚有待研究。因此，明確藥物聯合綜合護理方法在LEEP術后的應用，可以進一步促進患者的康復，從而達到最優治療效果。2015年10月—2017年12月該研究通過探究綜合護理聯合外敷云南白藥在LEEP術后康復的作用，從而分析云南白藥與綜合護理對康復過程的影響，以期為臨床治療提供幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自湖北省宜昌地區長陽縣資丘鎮中心衛生院需經LEEP治療的患者42例，平均年齡 （39.4±3.2）歲。

1.2 納入標準

①CINⅡ、Ⅲ級；②無內外科急癥；③無其他婦科合并癥；④所有患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 患者分組

對所有患者的病情進行評估與分析，將患者分為3組。A組：LEEP術后常規用藥，常規護理；B組：LEEP術后外敷云南白藥，常規護理；C組：LEEP術后外敷云南白藥，綜合護理。

1.4 方法

手術方式：月經干凈后3～6 d，白帶正常，查血常規、凝血正常。患者取膀胱截石位。采用HF-120B婦科專用高頻電波刀，電切輸出功率為30～50 W，電凝輸出功率為30～40 W。

藥物外敷：術后局部創面噴灑云南白藥粉末（規格：4 g，批準文號：國藥準字 Z53020798）。

護理：（1）常規護理：術前沖洗清除陰道分泌物。囑患者術后經常性擦洗會陰，2個月內禁止盆浴、性生活，1個月后復診。（2）綜合護理：①術前，在常規護理基礎上進行術前入院評估，并讓患者了解自身病情，LEEP手術治療優點及相關注意事項，進行心理護理以緩解患者不良情緒；②術中，與患者溝通交流，保持患者正確的體位，密切觀察不良反應發生情況；③術后，觀察創面出血情況，根據出血情況進行健康指導，普及LEEP相關護理知識，給予飲食指導與建議。2個月內禁止盆浴、性生活，1個月后復診[4]。統計不同組別患者1個月后復診時傷口痊愈及術后恢復程度。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計結果顯示：不同組別患者1個月后復診時傷口痊愈及術后恢復程度有所不同。A組患者LEEP術后處理措施總有效率約為78.6%；B組患者總有效率約為85.7%；C組患者總有效率約為92.9%。見表1。

以上結果提示：患者外敷云南白藥預后效果要優于常規護理與治療，綜合護理與云南白藥聯用效果要優于單用云南白藥。

表1 不同組傷口恢復程度比較[n（%）]

3 討論

如前所述，LEEP術后常伴有創面出血、滲液等情況出現，若傷口持續出血、滲液，可進一步加重患者感染。因此，明確藥物聯合綜合護理方法在LEEP術后的應用，可以進一步促進患者的康復，從而達到最優治療效果。

該研究統計結果顯示：不同組別患者1個月后復診時傷口痊愈及術后恢復程度有所不同。A組患者LEEP術后處理措施總有效率約為78.6%；B組患者總有效率約為85.7%；C組患者總有效率約為92.9%。患者外敷云南白藥預后效果要優于常規護理與治療，綜合護理與云南白藥聯用效果要優于單用云南白藥。

云南白藥具有化瘀止血、解毒消腫之功效，既往研究表明，患者外敷云南白藥預后效果要優于常規護理與治療，這與該研究的結論一致[2]。在此基礎上，該研究得出，聯合綜合護理可進一步促進傷口恢復。患者的就醫過程是一個有機的整體，不同于熟悉診療操作的醫護人員，患者的醫療知識相對匱乏，而綜合護理可填補這一不足。該研究結果也驗證了聯合綜合護理后傷口恢復程度優于普通處理。但由于病例數量有限，患者個體仍存在差異，故還需更多研究加以驗證。

該研究通過研究綜合護理聯合外敷云南白藥在LEEP術后康復作用，證實了其對患者康復具有積極作用，以期為臨床治療提供幫助。

[參考文獻]

[1]繆雪陽,夏同霞,繆煒烈,等.參膜與rhEGF凝膠分別聯合云南白藥用于宮頸LEEP術后創面的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(6):752-755.

[2]鄧爽.宮頸 LEEP術聯合云南白藥、保婦康栓治療宮頸上皮內瘤變190例療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(12):11-12.

[3]閔小英,吳云,劉萍.綜合護理干預陰道鏡下宮頸活檢及Leep刀治療宮頸疾病的療效觀察[J].當代醫學,2017,23(14):166-168.

[4]楊冬梅.對行LEEP刀手術的宮頸糜爛患者進行綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(12):71-72.