全面優質護理用于預防脛骨平臺骨折術后膝關節僵硬的效果觀察

周麗

天全縣中醫醫院，四川雅安 625000

脛骨平臺骨折多由外力導致，是一種復雜性膝關節損傷病癥，臨床上膝關節僵硬是該病常見并發癥之一[1]。既往臨床實踐證明，給予脛骨平臺骨折患者全面優質護理干預，可顯著提高患者的膝關節功能改善程度及護理滿意度，縮短住院時間[2]。為進一步證實此結論，筆者特抽取該院2015年6月—2017年10月間收治的脛骨平臺骨折患者共64例，實施對照性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的脛骨平臺骨折患者共66例，數字隨機分組法隨機均分為觀察組與對照組，各33例。觀察組33例中男性19例，女性14例，年齡19～76歲，平均（38.6±6.8）歲，左側損傷者16例,右側損傷者17例；對照組33例中男性18例，女性15例，年齡21～75 歲，平均（36.2±7.3）歲，左側損傷者 17 例,右側損傷者16例。2組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床對比研究。

1.2 方法

給予對照組常規護理，觀察組全面優質護理，具體措施如下。

1.2.1 常規護理 嚴格監測患者術后生命體征，觀察并記錄患者皮膚顏色、張力性水泡出現情況及患肢腫脹程度等，及時將相關情況告知醫生。密切關注患者手術切口部位滲液顏色，必要時給予換藥處理。

1.2.2 全面優質護理 ①術前護理：護理人員需將病情及手術治療方案及時告知患者及其家屬，做好醫療知識科普工作。指導患者科學進行術前運動，如膝關節活動、肌肉收縮練習等，適當的運動可有效緩解患肢腫脹。給予患者必要的心理疏導，溝通了解患者心理狀況，解答其心中疑惑，消除其心理負擔。另外，術前需指導患者科學飲食，多食用高營養、高纖維、高維生素、易消化食物，嚴禁食用辛辣、油膩的刺激性食物[3]。②術后護理：實時關注患者傷口滲血情況、分泌物情況及患肢腫脹情況，科學評估患者患肢恢復程度。開展定期訪視工作，檢查患者手術部位狀況，指導其科學進行踢屈運動，并告知其復健鍛煉的重要性。制定科學的膳食計劃，多食用一些具活血化瘀功能的食物，盡量減少攝入高脂肪、高糖類食物。患者出院后，需定期進行隨訪觀察，發現患者出現膝關節僵硬癥狀時，及時給予處理。

1.3 觀察指標

評估2組患者的膝關節功能改善程度、護理滿意度及住院時間。膝關節功能改善程度評估標準：無效：患者膝關節活動幅度＜90°，具有明顯脹痛感；有效：患者被動伸膝趨于正常，但仍有脹痛感；痊愈：患者可實現主動伸曲膝，膝關節活動幅度達到130°～140°，無脹痛感。總有效率=[（治愈+有效）/總例數]×100%。護理滿意度評估標準：滿分100分，非常滿意：95～100分；基本滿意80～94分；不滿意：≤79分。總滿意率=[（非常滿意+基本滿意）/總例數]×100%。

1.4 統計方法

采用Excel表格統計學分析，計量資料表現形式為（±s），進行 t檢驗，計數資料以[n（%）]表現，進行 χ2和Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組患者膝關節功能改善程度比較

觀察組患者的膝關節功能改善程度、護理滿意度顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者膝關節功能改善程度比較[n（%）]

2.2 組患者護理滿意度及住院時間比較

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，對比均差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組患者護理滿意度及住院時間比較

3 討論

目前醫學界關于護理干預學科范疇尚未有統一標準，但醫學臨床實踐證明，必要的護理可有效促進患者康復，提高治療效果。在膝關節骨折治療中，治療時間長、且伴隨發生各種并發癥，患者極易產生恐慌、焦慮等一系列消極情緒[4]。該研究嘗試將全面優質護理干預應用于脛骨平臺骨折治療中，來進一步探究其在預防患者發生膝關節僵硬并發癥方面的臨床療效。該研究結果顯示，觀察組患者的膝關節功能改善程度、護理滿意度顯著優于對照組，住院時間顯著短于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。全面優質護理模式中，強調對患者心理的疏導，在溝通中了解患者心中疑慮，及時給予解答，并結合必要的醫療知識普及教育，協助患者樹立起戰勝疾病的自信，有效提高其護理滿意度。與此同時，科學指導患者鍛煉及飲食，有效緩解患者患肢腫脹，補充足夠的營養成分，促進患者盡快康復，縮短住院時間[5]。除心理疏導及指導其科學鍛煉及飲食之外，護理人員該密切關注患者切口恢復狀況，發現問題及時告知醫生，采取應對性措施。患者出院之后，還定期組織隨訪，根據反饋信息給予患者專業性指導，從而有效提高患者膝關節功能改善程度，避免膝關節僵硬并發癥的發生。

綜上所述：全面優質護理可顯著提高脛骨平臺骨折患者術后膝關節功能改善程度及護理滿意度，縮短住院時間，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]徐云欽,李強,申屠剛,等.復雜脛骨平臺骨折術后并發膝關節僵硬的高危因素分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,30(4):364-367.

[2]皮加.優質護理對脛骨平臺骨折功能康復的應用價值探討[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(6):77-79.

[3]俞甜.優質護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復的影響[J].心理醫生,2015,21(11):140-141.

[4]丁葆華.脛骨平臺骨折患者圍手術期實施優質護理的效果評價[J].醫學信息,2013,26(23):259.

[5]竇惠萍.優質護理應用于脛骨平臺骨折患者的效果評價[J].大家健康旬刊,2014，8(13):223-224.