下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理

姚淑煥，胡利平

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

隨著現代經濟的發展和社會的進步，工商業的發展迅速，增加了人們發生骨折的風險，其中多發性骨折是臨床上常見的因外傷所致的同時發生2處以上的骨折，該病病情發展迅速，且容易發生休克或臟器損傷[1-2]。多發性骨折患者常伴有失血性休克和創傷性休克，對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]。由于患者發生休克時情況緊急，需立即對患者實施搶救，從而盡可能挽救患者性命，穩定患者病情，該文選取2016年3月—2017年3月收治的66例患者為研究對象，就針對急診護理在下肢多發性骨折患者中的應用效果的分析和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的下肢多發性骨折合并休克患者66例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組33例，對照組33例患者中，男患者18例，女患者15例，年齡為 15～67 歲，平均年齡為（31.21±4.32）歲，病程為11～90 min，平均病程為（43.3±10.9）min；18 例交通事故傷，11例高空墜落，2例打擊傷，2例其他；19例輕度休克，11例中度休克，3例重度休克；觀察組33例患者中，男患者23例，女患者10例，年齡為17～70歲，平均年齡為（38.2±4.54）歲，病程為 14～100 min，平均病程為（63.1±3.2）min，其中 16 例交通事故傷，14 例高空墜落，2例打擊傷，1例其他；20例輕度休克，8例中度休克，5例重度休克。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較中差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

同時給予兩組患者供氧、補液、及時補充血液來改善患者的休克癥狀，同時還需進行抗感染治療。依照患者的身體狀況及時給予患者急診手術治療，手術之前做好全麻或硬膜外麻醉的準備工作，對照組患者實施常規護理措施，其中包括時刻監測患者的心跳、脈搏等等各項生命體征，發現異常及時向醫生報告處理；同時還要觀察患者的創面是否出現滲液或滲血、皮膚狀況及末梢血液循環狀況等等基礎護理。觀察組患者在常規護理的基礎上實施急診護理，主要內容包括：①急診措施護理。對被送進急診室的患者立即進行臨時固定骨折肢體，緩解患者的痛苦，同時在搬運患者的過程中注意避免用力過大，以免對患者患肢周圍的血管、神經及組織造成傷害；全面充分了解和查看患者骨折肢體的情況、原因等等，有必要時進行必要的檢查，根據檢查結果實施骨折處理，針對于開放性骨折患者，首先進行固定，可借助棉墊、三角巾及繃帶等等物品進行固定在健全肢體一側。針對于骨折斷端錯位的患者，不要著急復位，應當進行原狀的固定和包扎，此外患者的股、肩、肘、踝、腕等等部位放置衣物或棉花，預防關節處的皮膚受到壓迫，固定的松緊度要適宜，觀察患者內臟損傷及血氣胸情況。②休克護理。休克患者大多是因為失血、失液過多或臟器損傷造成休克，因此休克護理講究及時和準確，所以對于休克患者需要立即建立至少2條的靜脈通道，同時給予患者氧濃度控制在40%的每分鐘6～8 mL的吸氧護理，密切關注患者的生命指標和精神狀態，對于因疼痛所致休克患者可給予多巴胺及低分子右旋糖酐等藥物。③呼吸道的護理。將患者置于平臥位，對患者進行血氧飽和度的監測，及時清除患者口中分泌物或異物，避免異物阻塞氣道和呼吸道，對于呼吸困難嚴重的患者借助呼吸機協助呼吸。

1.3 觀察指標

療效評定：患者意識恢復且神志清楚、呼吸穩定、面色正常即為顯效，患者的意識恢復但神志模糊，脈壓、脈率都恢復正常即為好轉；患者神志不清甚至煩躁、血壓及脈壓急劇下降、呼吸變淺且出現不規則節律、血氧分壓下降即為病情惡化。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2

檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者病情好轉率優于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后病情比較[n（%）]

3 討論

下肢多發性骨折患者會在受傷后會出現大出血，出血如果未能得到控制，會造成患者休克，患者的休克原因處理失血過多之外，還與患者疼痛難耐有密切關系[4-5]。由于多發性骨折合并休克患者病情緊急，需要采取及時而有效的急救護理，急救護理首先固定患者肢體和急救處理，然后實施休克護理，最后呼吸道護理，該文就通過三個方面的急救護理對下肢多發性骨折患者進行急救護理，效果顯著。

綜上所述，該文研究結果顯示，實施急救護理的觀察組患者病情好轉率高于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，對下肢多發性骨折患者實施急救護理，有助于提高搶救成功性，穩定患者病情，該方法值得被臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[2]劉會銀,劉昱江.兒童長管狀骨多發骨折伴有多發傷的早期治療[J].寧夏醫學院學報,2003(5):341-342.

[3]盧演怡.多發性骨折186例的急診護理[J].廣東醫學,2011(21):2885-2887.

[4]戈佩青.1例嚴重胸外傷合并脊髓損傷的急救與護理[J].中國實用護理雜志,2010(z1):162.

[5]植同玲.失血性休克的護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2009(8):931.