應用可吸收螺釘治療踝骨骨折患者臨床研究

趙金龍

洛南縣城關街道衛生院，陜西洛南 726100

踝骨骨折是臨床常見的骨折類型，頻發于關節內，發生原因以直接或間接暴力沖擊或扭傷造成。臨床治療以固定踝骨,恢復關節功能為主要治療原則，采用金屬螺釘、克氏針等內固定方式[1]。為了進一步提升踝骨骨折治療效果，選取2013年5月—2015年5月該院收治的30例踝骨骨折患者，觀察可吸收螺釘應用在踝骨骨折治療的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院收治的30例踝骨骨折患者，經X線檢查確診，依據治療方式分對照組（15例）與研究組（15例）。 對照組男8例，女7例，年齡在21～64歲，平均年齡（46.75±4.14）歲，骨折類型：外踝 3例、雙踝 5例、內踝7例；研究組男6例，女9例，年齡在22～68歲，平均年齡（48.92±6.16）歲，骨折類型：外踝 6 例、雙踝4例、內踝5例。比較兩組基線資料，差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行保守治療，患者取仰臥位臥，以手法復位骨折部位，通過U型石膏進行固定，合理防止外部固定物損壞，保持患處干燥避免感染，固定療程為7周。研究組應用可吸收螺釘進行骨折內固定治療，手術方法與普通螺釘內固定基本相同。麻醉后，取仰臥位，選擇骨折部位對應切口，切開皮膚及皮下組織，充分暴露骨折，清除骨折端軟組織、血腫，解剖復位斷端，用復位鉗或克氏針臨時固定，在骨折處選取合適角度置入1～2枚可吸收螺釘穩定固定，螺釘直徑3.5、4.5、5.5 mm，長度35～70 mm不等，螺釘選用以骨折情況決定，螺釘直徑與絲錐應匹配，鉆頭直徑一般較絲錐直徑小1 mm。在內固定完成后結合石膏輔助，固定療程為4周。

1.3 觀察指標和評定標準

運動功能通過X線檢測，配合AO-FAS足踝功能評分法進行分析，運動功能分為優、良以及差，臨床優良率=優例數+良例數[2]。分別記錄兩組的骨折愈合時間和疼痛緩解時間。

1.4 統計方法

研究所有數據均用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，用（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

研究組臨床體征康復時間分別為骨折愈合時間（2.15±1.02）個月、疼痛緩解時間（1.01±0.97）個月；對照組臨床體征康復時間分別為骨折愈合時間 （3.74±1.65）個月、疼痛緩解時間（1.31±1.16）個月。研究組的臨床體征康復時間相比對照組時間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組運動功能比較

對照組運動功能的臨床優良率為66.66%（10/15）低于研究組運動功能臨床優良率93.33%（14/15），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組運動功能比較[n(%)]

3 討論

踝骨位于脛骨、腓骨下端，骨質較其他區域薄弱，骨折后距骨和踝穴的匹配度因破壞而降低，導致患處產生創傷性關節炎的可能性加大[3]。可吸收螺釘相對傳統治療能夠避免患處的二次損傷和關節疼痛，減少患者的痛苦，降低復位不當、韌帶損傷導致的關節退行性變化[4]。研究組臨床體征康復時間分別為骨折愈合時間（2.15±1.02）個月、疼痛緩解時間（1.01±0.97）個月相比對照組時間短。可吸收螺釘在置入操作便捷，患處組織剝離程度較低，術后的愈合時間短，防止患處組織和韌帶的二次損傷，患者的疼痛情況降低，關節內壞死、嵌頓的組織也可以得到較好的清除，因此可以降低感染產生的機會。可吸收螺釘置入選取適合的角度，符合踝骨生理結構的特性，很好的配合人體正常的代謝過程，置入物與松質骨的彈性模量相接近，在固定后踝部允許細微范圍的活動，有助于患處生成骨痂，以至于踝骨骨折愈合所需時間減少[5]。

傳統的外固定治療依靠手法對患處進行復位，對患處愈合的保障度低，骨折處容易形成畸形愈合或愈合延遲，導致患者的運動功能恢復局限[6]。對照組運動功能的臨床優良率為66.66%（10/15）低于研究組運動功能的臨床優良率93.33%（14/15）。可吸收螺釘可以幫助踝骨進行運動功能重建，在保證關節面完整的同時對穩定性也進行塑造，減少患者治療后的活動受限。可吸收螺釘具有一定的彈性，且置入后在體內可以較長時間維持強度，配合骨折愈合情況逐步減少，漸進式向患處傳遞應力，從而增加患處的承受能力，避免骨折處產生骨質疏松的癥狀，促進患肢運動功能恢復。受時間、外界環境與樣本例數等因素制約，可吸收螺釘應用于踝骨骨折治療中的并發癥狀，有待臨床實驗進一步探究和驗證。

綜上所述，踝骨骨折的臨床治療中采用可吸收螺釘進行內固定處理的方式，能夠縮短患處的愈合時間，使患者的疼痛患者時間減少，臨床優良率增加，臨床應用價值較高，值得推廣。

[參考文獻]

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[3]何精選,覃松,王凱,等.可吸收螺釘在肱骨遠端單髁及肱骨小頭骨折中的臨床應用[J].實用手外科雜志,2016,30(1):54-55.

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[6]趙海建.切開復位可吸收螺釘內固定與閉合復位固定對踝部骨折患者足部功能的影響[J].基層醫學論壇,2016,20(25):3499-3500.