做腰部手術會不會傷了“筋”

蘭世亭

隨著社會醫療服務的發展，越來越多的人因為腰部疾病需要入院手術治療，其中又以腰椎間盤突出癥手術患者居多。但很多人在手術之前都會擔心：“腰部手術會不會影響到我的‘筋？”

“筋”即是肌腱或韌帶

中醫大辭典中對“筋”是這樣解釋的：肌腱，附于骨節的叫筋，包于肌腱外的叫筋膜。筋，性質堅韌，剛勁有力，對骨節肌肉等運動器官約束和保護的功能。此外，《素問·痿論》中也有講到：“肝主身之筋膜。”肝的精氣盛衰與筋力的強弱有密切關系。

由此可見，所謂的“筋”不管在中醫還是在西醫中，都可以理解為肌腱或韌帶。那么，腰部是否存在肌腱呢？

當然了，腰部肌肉眾多，并有許多椎體存在，肌腱肯定大量存在于肌肉與脊柱的連接部位。另外，各椎骨之間還有一些單純的肌腱連接（沒有肌肉），比如前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、脊間韌帶、脊上韌帶、橫突間韌帶等。

既然腰部有這么多韌帶和肌腱，那手術會不會導致“筋”受到損傷呢？

手術方式分兩種

腰椎間盤突出癥手術分為微創手術和開放手術兩種。

傳統的手術方案包括椎板間開窗、全椎板切除、半椎板切除腰椎間盤等，這些手術方案在操作中不可避免要剝離患者的“筋”。

微創手術包括化學溶核術、經皮椎間盤摘除術、關節鏡下椎間盤切除術、經皮激光椎間盤減壓術、射頻消融髓核成形術、后路顯微內窺鏡下椎間盤切除術等。

相較于開放手術而言，微創手術創傷較小，出血量少，但是微創手術仍然會損傷到小部分“筋”，且并不是所有患者都適合微創治療。

其實，除了腰椎間盤的手術，骨科大多數手術都涉及到“筋”。手術對“筋”的損傷或剝離是不可避免的。

軟組織有強大的自我修復能力

其實，人體的軟組織有強大的自我修復能力，同樣，手術后“筋”也會慢慢的修復，逐漸恢復與骨的連接。而且，脊柱周圍肌肉和韌帶較多，血運豐富，相較于四肢的“筋”修復和代償能力要更強。

但是，患者在恢復的過程中也要特別留心，早起下床時要佩戴腰圍，術后還要加強腰背肌的鍛煉，以增加脊柱的穩定性。

常用的腰背部肌肉鍛煉的方法包括“小燕飛”和挺腹抬臀訓練，腰背部肌肉鍛煉一般在術后1周傷口疼痛減輕后即可進行，每天進行2～3次，每次5～10分鐘。另外，患者還要積極參加適當的體育鍛煉，以增強體質。

只要經過正確的治療和術后康復訓練，手術一般不會對“筋”造成較大影響。