我院醫療設備共享中心運行實踐與體會

魏 媛，周立濤，管曉明，盧新翠，姜婷婷，孫曉陽

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院運營質量管理處，江蘇 淮安 223300）

醫院急救設備利用率較低是多數醫院存在的共性問題，對醫院的各個臨床科室來說，常備一定的急救醫療設備是必須的，但醫療急救的發生存在很大的不確定性，經常出現急救設備不足，而另一個時間段或另一科室又出現長期閑置的情況。當前醫院設備總數不斷增加，但仍經常發生急救設備不足的情況［1］。對于醫院來說，如何最大限度提高醫療設備綜合使用能力，提高設備的使用率，充分發揮其效益，是醫院管理者和醫護人員共同關心的問題［2，3］。為充分利用我院的醫療急救設備資源，減少重復購置帶來的浪費，我院2016年11月底成立醫療設備共享中心，實行對急救醫療設備的共享，走出一條設備應用效益和經濟效益雙贏之路。

1 醫療設備管理存在的問題

我院現有呼吸機113臺，通過走訪我院多個病區的醫護人員，反映問題主要集中在科室間設備借用“難”。為此，我們調研了全院呼吸機的動用情況，并計算各科室的呼吸機設備動用率。設備動用率按以下公式：各科室呼吸機使用總時間（h）/科室呼吸機臺數×365×24h［4］。通過計算我們發現只有四個科室的設備動用率達到了50%，分別是新生兒科（62.2%）、ICU（57.2%）、心內1（55%）、CCU（54.5%），其余科室均低于50%，全院呼吸機平均動用率為37.8%，說明我院呼吸機資源較充足（見表1）。

表1 2016年全院各科室呼吸機使用情況

我們按月份對各個科室的呼吸機使用率進行統計，通過計算發現各個科室的設備使用并沒有呈現一致性的趨勢，而是一種錯落性的分布狀態。例如ICU一年中的設備使用高峰出現在3月和10月，而新生兒一年中的設備使用高峰出現在8月和9月。內科科室和外科科室的使用高峰也是錯落分布。

因此，我院各科室月使用高峰并不完全重疊，有閑置情況，設備存在可借空間。

針對呼吸機借用難的問題，我們訪談了設備處工作人員和醫護人員，采用親和圖法分析了設備借用難的原因，如圖1所示。

圖1 科室間呼吸機借用困難親和圖

原因歸納為三個方面：（1）醫療設備管理采取的是科室“自管自用”的傳統模式。科室工作人員“自管自用”的心態導致他們科室即使有閑置設備，也不愿意增加自己的勞動量借出設備；（2）我院實行全成本核算，科室購買醫療設備要扣除折舊費，但借出設備卻是無償的，而維護費和折舊費卻要由被借的科室承擔；（3）在科室工作忙的時候，更不愿意花費額外的時間來借出設備，同時，想要借用設備的科室只能通過電話聯系，無法通過系統獲知閑置設備的具體信息。在這種傳統管理模式下，通用性強的急救醫療設備在管理和使用中普遍存在借用難，并導致設備閑置、購置重復，造成了醫院資源的浪費［5］。

2 醫療設備共享中心的建立

我院于2016年11月底成立醫療設備共享中心，對一些通用的醫療設備如呼吸機、監護儀采用“專管共享”的模式。對專用性很強的設備配置于各專業科室，對使用率較低的部分科室收回一部分呼吸機和監護儀，統一管理，各個臨床科室需要時向共享中心租借，用后及時歸還。目前共享設備限于呼吸機和監護儀，以后再逐步擴大到輸液泵、注射泵，心電圖機、血糖儀等。

2.1 共享中心的工作流程

（1）各臨床科室填寫借條，電話至360服務中心及設備共享中心，360工人持借條到共享中心租借儀器。（2）共享中心工作人員與360工作人員當面共同試機，填寫共享設備登記本，簽字借出。（3）360工作人員與科室當班護士交接。（4）科室使用結束，將儀器及時歸還共享中心，由共享中心工作人員登記使用時間，當面驗收儀器。（5）使用過的設備按照設備管理要求消毒，維護后置放專門地點（保證合適的溫度和濕度）。

2.2 共享中心的收費標準

共享中心收取的費用以小時為單位計算，計算公式為設備折舊費用×（1＋50%）×租借時數。設備折舊費用=設備購入價格÷（折舊年限×365 d×24 h）。50%包括維修費、消毒費、管理費等費用。租借時數=設備歸還時間-設備借用時間。每月底將費用清單遞交我院經核處進行核算。

2.3 我院設備管理系統的優化

我院設備管理系統的優化是設備共享中心高效運營的重要基礎。在未優化前，我院設備管理系統僅具有報修等功能，未能實現充分利用現有信息系統實現對設備的管理。通過優化設備管理系統，實現設備租賃全過程信息化管理。通過將固定資系統與設備管理系統對接，獲取全院固定資產信息；通過將HIS系統與設備管理系統對接，獲取醫囑中的在用設備信息，以此來獲得系統中可借設備信息。借助設備管理系統，可以實現從設備借用、借出、自動記賬到月底結算的設備共享全過程的信息化管理。

2.4 推出時租與月租相結合的租賃方式

為了方便科室使用，我們推出了時租與月租相結合的租賃方式，科室可以根據需求，靈活租賃。例如在科室有短時應急需求時，可選擇時租。時租的優點是：隨借隨還，方便了更多科室使用，有利于資源共享。在科室病人突然增多的月份或季節，可采用月租的方式租賃設備。月租的優點有：緩解高峰時期科室的設備使用壓力，減少因頻繁租用導致的設備損耗，同時縮短病人等待時間。

3 結果

目前，我院共享中心擁有呼吸機9臺，為全醫院所有，由我院設備處負責監管。中心自成立至今，全院共有29個科室向共享中心借用過呼吸機，總時數為19 103小時。這說明共享中心的成立在一定程度上滿足了臨床科室的使用需求，同時也說明了呼吸機共享需求較大，采用“專管共享”的模式已取得初步成效。

3.1 提高了各科室的呼吸機使用時長

2016年1—10月全院月均呼吸機動用時長為28 333.65小時，2017年1—10月全院月均呼吸機動用時長為30 115.91小時，呼吸機使用時長提高了6.29%，呼吸機使用時間的增加在一定程度上保障了病人的安全，提升了科室醫療質量。

3.2 有效提高了呼吸機使用率

經過計算，醫院共享中心成立以來，9臺呼吸機的動用率為49.1%，高于全院呼吸機平均動用率。呼吸機動用率的提高，可有效減少設備重復購買，減少資源浪費，實現醫院原有資源的效益最大化。

3.3 減少各臨床科室支出，增加全院收益

各臨床科室如果購買設備，需承擔設備的折舊費用。成立共享中心后，科室借用呼吸機，只負擔使用費用，不承擔折舊費用，且提高了設備動用率，節約了設備購置的成本，增加了醫院的收益。

4 體 會

通過成立醫療設備共享中心，對全院醫療設備集中管理，有效地提高了醫療設備使用率，減少了重復購置造成的浪費，且可充分發揮醫療設備在我院急救中的作用［6］。同時我院正在建立設備管理系統，不久即可實現設備租賃全過程信息化管理，可有效縮短設備到達臨床科室的時間，以便更好的為臨床服務。共享中心的建立有利于設備更好地發揮其在醫院的作用，加強了設備管理人員與臨床科室的聯系，便于合理配置全院醫療設備，保證設備的質量與安全［7］。

［參考文獻］

［1］ 楊承健，陸銀春.關于公立醫院醫療設備維修資源共享問題的探討［J］.中國醫療設備，2010，25（4）：58-59.

［2］ 徐新民，殷朝慶，胡軍智.優化共享醫療設備管理的研究與實踐［J］.中國醫學裝備，2016，13（8）：97-99.

［3］ 王 晴，吳志堅，種銀保.醫院急救設備保障中心醫療設備租賃式使用集中管理模式的實踐研究［J］.中國醫學裝備，2017，14（1）：98-100.

［4］ 王文芳，李 旭.醫療設備租賃中心建設探索與實踐［J］.中國醫學裝備，2015，12（6）：126-128.

［5］ 蘇紅森，陳岳祥，劉 鵬，等.醫院共用醫療設備的管理［J］.醫療衛生裝備，2015，36（3）：133-135.

［6］ 秦妍濱，王曉晨.醫院共用醫療設備的管理［J］.醫藥衛生，2016，2（7）：296.

［7］ 郭祖德，陳英耀，耿勁松，等.我國大型醫用設備共用共享的現狀分析［J］.中國醫院管理，2016，36（1）：22-24.