妊娠糖尿病患者飲食自我管理與個性化干預研究

鄧 華

（廣西桂林市桂林醫學院附屬醫院醫療保健部，廣西 桂林 541001）

妊娠糖尿病是一種特殊糖尿病類型，也是妊娠期常見并發癥，懷孕期間患者首次被診斷為糖耐量異常，大多數病例在胎兒分娩后母體相關癥狀就得以消失，但少數嚴重病情者或繼發為終身性糖尿病，近年來隨著人們生活水平的提升，以及運動鍛煉量的減少，孕婦中妊娠糖尿病檢出率越來越高，嚴重威脅著母體和胎兒的健康，一旦確診為妊娠糖尿病，為良好控制病情，盡量避免或降低母嬰危害程度，合理科學飲食管理是重要措施之一[1]。本文探究妊娠糖尿病患者飲食自我管理與個性化干預，選取2016年1月～2017年8月在我院孕檢明確診斷為妊娠糖尿病的40例患者進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月在我院孕檢明確診斷為妊娠糖尿病的40例患者，年齡22～41歲，平均年齡（31.09±6.49）歲；納入病例均為初產婦；孕周24～28周，平均孕周（26.51±1.64）周。所有患者在24～28周進行糖耐檢查，均符合妊娠糖尿病診斷標準，排除多胎妊娠者、有代謝性疾病者、神經語言功能異常者和肝腎功不全者。

1.2 方法

納入研究病例確診后，調查患者妊娠糖尿病認知度，并分析影響自我飲食管理因素，治療前對患者血糖水平進行檢測，根據系列檢查、調查結果，綜合分析后對不同病例實施針對性飲食干預措施，目的在于控制患者血糖水平，降低對母體胎兒的危害程度，并改善后期妊娠結局。干預2周后做系列檢查，并和干預前相比，分析飲食干預效果。

1.3 觀察指標

干預4周后觀察指標：（1）調查患者飲食自我管理情況，包括飲食認知和飲食態度方面；（2）飲食干預前后對患者進行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和甘油三酯（TG）檢測，并分析干預效果。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠糖尿病患者飲食自我管理認知狀況分析

統計研究顯示，影響患者飲食自我管理狀態的因素主要為年齡、文化程度、體重指數、孕早期是否接受孕期飲食宣教等因素有關。患者飲食自我管理認知調查結果顯示，孕早期接受相關知識宣教36例（90%）；飲食態度上同意可以通過飲食、運動來實現血糖控制的患者僅12例（30%）；食物對血糖影響知識檢測完全回答正確僅4例（10%）。

2.2 干預前后患者2hPBG、FPG、HbAlc和TG檢測狀況對比（見表1）

表1 干預前后患者血糖監測結果情況對比（±s）

表1 干預前后患者血糖監測結果情況對比（±s）

組別 FPG（mmol/L）（mmol/L）HbAlc（%）TG（mmol/L）2hPBG干預前 5.91±0.80 10.98±1.72 7.99±0.37 3.21±1.02干預后 3.22±0.97 7.61±1.82 5.95±0.32 2.23±0.91 t 13.531 8.511 26.374 4.534 P

3 討 論

3.1 個性化飲食干預指導

妊娠糖尿病是妊娠期多發并發癥，嚴重影響母嬰安全，亦或是造成不良預后，為良好控制病情，除必要藥物治療、運動鍛煉外，還應結合合理飲食計劃。本次研究產科醫師、營養師、內分泌專科醫生和患者家屬共同參與到妊娠糖尿病患者的管理中，得到患者家屬同意支持，日常生活中嚴格監督患者科學健康飲食。（1）熱量攝入指導，每位患者個性化飲食方案各有不同，但每日熱量攝入總量為100～125 kJ/kg，孕早期增加總熱量約600 kJ/d，中晚期增加約1500 kJ/d，熱量構成比例：碳水化合物40%、蛋白質30%、脂肪20%～30%，體重指數較高者脂肪攝入適當減少，酌情增加優質蛋白攝入量[2]；（2）餐次指導，首先患者應堅持少量多餐的飲食習慣，大致分為大三餐、小三餐，早餐（25%）應營養、量上不宜過多，中餐（35%），晚餐20%，其余20%攝入量為小三餐總劑量，包括堅果、水果等；（3）食材及烹飪方式選擇，指導患者食用低糖食品，如纖維豐富水果、玉米、全麥面包等，主食多食用燕麥、紅薯、小麥等多纖維、少糖類食材；少攝入膽固醇豐富和油炸性質物質；烹飪方式多選擇清炒、清蒸、涼拌等方式，注意放少許鹽；每天合理搭配飲食，并保證飲食多樣化；（4）科學控制孕期體重增長，一般每個月體重增長不應超出1.5 kg，孕期總重量增長控制在10～13 kg；（5）其他護理，主要包括用藥指導、心理護理、產后飲食指導等[3]。血糖控制及治療過程中患者應嚴格按醫護人員制定的飲食計劃進行，同時配合舒緩運動，比如每天或隔天堅持漫步不低于30 min，根據每位孕婦耐受情況中途可稍作休息；進食后不立刻坐、躺等。

3.2 研究結果分析

本次研究結果顯示，以患者自我飲食管理認知狀況為基礎，在多方共同努力下，制定合理科學飲食計劃，個性化飲食指導及干預后患者病情得到良好控制，治療及干預4周后2hPBG、空腹血糖、HbAlc和TG指標檢測均明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病嚴重危害著母嬰健康，乃至生命，而對患者實施合理科學飲食指導可有效控制病情，保證母嬰安全，進而達到良好妊娠結局。

參考文獻

[1] 賈曉煒,趙 鑫,張 穎,等.妊娠糖尿病患者飲食自我管理與個體化干預研究[J].重慶醫學,2015,(3):327-328,331.

[2] 黃利蘭,鄒清如,蔡芬蘭,等.個體化飲食干預妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北醫藥,2013,35(2):311-312.

[3] 朱利微,徐淑云,趙慶偉,等.個體化飲食營養干預用于妊娠期糖尿病的臨床研究[J].中外醫療,2013,32(7):181,183.