食物交換份聯合交換份仿真模型在老年糖尿病患者飲食指導中的應用效果

方家琴，田 清，馬家群，張 豫

（遵義市第五人民醫院，貴州 遵義 563000）

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用引起的一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物學作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。作為一種與生活方式密切相關的慢性代謝性疾病，在糖尿病治療的五架馬車中，飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施，也是年長者、肥胖型、少癥狀輕型患者的主要治療措施[1]。而多數老年患者文化水平低、理解力差、閱讀能力差，在我科多采用一對一指導、小組講解、每月一次健康大課堂講解，但效果不明顯，患者對三大營養素、營養成分、膳食的量很難掌握，目前臨床上廣泛應用的是食物交換份法，食物交換份法是膳食管理中一種簡單、高效的方法[2]。我科于2017年1月購買食物交換份仿真模型對患者進行飲食教育，結合患者的年齡、身高、體重、生理狀況、體力活動強度及合并癥的情況制定個性化的熱量方案，根據交換份讓老年患者通過模型知曉自己每日各類食物的量，患者能直觀看清食物的分類、一餐食入的量，易于掌握，避免了食物單一，與以往單純的講解相比取得更好的效果，提高了患者的自我管理、對糖尿病飲食的認識及對糖尿病飲食的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科住院患者56例患者為研究對象，根據WHO1999年診斷標準診斷為2型糖尿病，年齡均＞60歲，無急性并發癥，無意識障礙，不論病程長短、并發癥多少。2017年1月～2017年3月在我科住院治療的老年糖尿病患者28例為對照組，2017年4月～2017年6月在我科住院治療的老年糖尿病患者28例為觀察組。對照組男12例，女16例，平均年齡69.9歲；觀察組男13例，女15例，平均年齡68.9歲。

1.2 方法

對照組采用傳統的責任護士一對一口頭講解、小組講解、每月一次健康大課堂講解的方式進行糖尿病飲食相關知識的指導。

觀察組在對照組基礎上使用新購的糖尿病食物交換份模型聯合患者的總熱量進行交換份分配進行飲食指導，食物模型按照中國居民膳食指南中食物金字塔放置[3]。

兩組患者在出院前使用自制調查表進行問卷調查，調查患者糖尿病飲食知識掌握情況，問卷內容包括每日總熱量、常見食物的種類、三大營養素是哪些、每一餐熱量分配、做飲食的健康方法等[4]。

1.3 統計學方法

研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組糖尿病飲食知識掌握率高于對照組，差異有統計學意義（x2=18.018，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者糖尿病飲食知識掌握率比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病治療的近期目標是控制高血糖，預防急性并發癥，遠期目標是預防慢性并發癥，提高患者的生活質量。為了這一目標糖尿病的治療方案從單純干預降糖，轉變為以生活方式干預為基礎的多重危險因素綜合管理，糖尿病飲食治療是糖尿病綜合治療管理的基石，也是糖尿病疾病發展各階段預防與控制必不可少的措施。合理控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則，2000年，我國城市老年人文盲率為28.4%，農村老年人文盲率為57.3%。我科為二甲醫院多收治農村患者，多數老年患者文化水平低、理解力差、閱讀能力差，數字計算對于老年人來說是一個難題，在老年人中開展切實可行的糖尿病飲食教育至關重要，高質量的健康教育目的是患者的實際運用，提高知識的掌握率，提高患者的執行力[5]。糖尿病飲食計算方法復雜，老年患者不易掌握和理解，通過簡單的講解患者也不能接受，常常患者不能正確執行，掌握率也差，食物交換份是目前推薦的糖尿病飲食計算方法，按照一定的熱量來確定每一種食物的量，方法簡單，但老年人的記憶力差，不能很好地記住每一種食物的量，缺乏食物量化指標的真實感受，執行力就會受到影響。而食物交換份模型能讓患者直觀看清同樣熱量的每一種食物的重量，易于掌握，直觀明了，老年患者更容易接受和掌握，與傳統的健康教育方式相比，在老年人的教育方面取得的效果更佳，內分泌科醫務人員有義務根據患者的年齡和接受程度對其開展有效、靈活多樣的指導方法，食物交換份聯合交換份仿真模型在老年糖尿病患者飲食指導能取得很好的成果，值得在醫院、老年公寓、社區醫院采用，是理論聯系實際的有效形式，值得推廣。

參考文獻

[1] 尤黎明.內科護理學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2012:7.

[2] 王衛峰.現代營養師基本技能之一食物交換份法制定食譜綜述[J].中國西部科技,2007,(14):31-33.

[3] 中國營養學會.中國居民膳食指南(2016).北京:人民衛生出版社,2016.

[4] 管 玲.品管圈提高糖尿病患者飲食知曉率的效果分析[J].當代護士,2016,12:16-18.

[5] 肖曉燕,侯紹蔚,蘭家慶.應用食物模型進行糖尿病患者飲食教育的效果觀察[J].全科護理,2010,8(8):661-662.