接受PICC置管的高血壓性腦出血患者實施優質護理的效果探討

高興華

（中國人民解放軍第102醫院，江蘇 常州 213000）

高血壓性腦出血發病急驟，病情進展快，若不能及時采取措施積極治療，可能會導致死亡，嚴重危及患者生命安全，屬于臨床心腦血管疾病病死率較高疾病之一[1]。隨著醫療科技的進步與發展，對于高血壓性腦出血疾病的診治技術也得到提高，挽救了更多患者生命，降低了病死率，但由于患者在住院治療期間，需要輸入大量白蛋白以及甘露醇等藥物進行反復治療，多穿刺治療增加了患者痛苦，也極易引起靜脈炎等并發癥，影響預后效果。因此，在臨床中多采用外周靜脈置入中心靜脈（PICC），具有安全性高、操作簡單等臨床優點，同時輔助給予護理干預，對導管留置時間及改善預后效果具有極其重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年9月我院收治的高血壓性腦出血患者40例，采用隨機信封法分為參照組（n=20）和干預組（n=20）。參照組男11例，女9例，年齡43～78歲，平均年齡（60.5±8.2）歲；干預組男12例，女8例，年齡44～77歲，平均年齡（60.5±7.8）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組采用常規護理干預；干預組給予優質護理模式，具體內容為：（1）心理疏導及健康教育護理：進行置管前，對患者及其家屬講述PICC置管的操作過程，讓患者充分了解PICC置管，并強調其置管治療的優點及必要性，對于初次接觸PICC置管的患者安排與有經驗患者進行溝通交流，同時護理人員多關心、支持患者，拉近護患關系，并鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，使患者害怕、恐慌等情緒得到緩解，從而可提高患者配合置管的積極性[2]。（2）導管安全護理干預：在進行穿刺過程中，護理人員要提高自身的專技能水平，提高一次穿刺的成功率，并在第一個24 h內密切關注患者導管是否出現破損、漏液情況及穿刺點是否出現滲血現象等，對于導管要妥善固定，防止其發生脫落或移位，指導家屬在患者翻身時，保護好導管，避免其受損，部分患者對導管的保護意識較差，且還有部分煩躁不安的患者，可以給予約束帶約束雙手，防止其拔出導管，同時還要對動脈導管留置部位周圍的皮膚進行護理干預，保持清潔干燥，及時消毒和更換敷料。（3）并發癥護理：在PICC置管期間，護理人員加強對病房的巡視，及時觀察患者PICC置管肢體有無血腫或靜脈炎發生，發現異常情況及時采取措施；由于導管留置時間越長，其感染率越大，導管套（置管5～7天）需定期更換，可降低感染發生率[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者實施不同護理模式后的并發癥發生率及導管平均留置時間，并進行統計記錄。

1.4 統計學方法

計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用獨立樣本x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組并發癥發生率與參照組相比較低，且導管留置時間較參照組長（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率及導管留置時間比較

3 討 論

對于一些危重癥心腦血管疾病患者，多給予藥物注入溶栓、輸血及營養支持等治療方案，在治療期間，多進行反復長期靜脈穿刺，增加了患者疼痛，且由于靜脈不能承受，容易并發靜脈炎，不利于疾病的治療，甚至影響預后效果。伴隨著醫療科技的進步與發展，外周中心靜脈置管術在臨床中的應用越來越廣，得到了廣大患者的青睞。高血壓腦出血患者在臨床上多給予靜脈藥物及營養支持等治療方案，采用PICC置管后，減輕了患者痛苦，同時也減少了護理人員工作量。PICC置管術操作簡單、效果顯著，可有效彌補多次靜脈穿刺的不足，主要可以在直視下沿靜脈走向進行穿刺，對其它組織、神經及血管均無明顯損傷，同時外周靜脈血流速度快，流量大，對靜脈損傷較小，但由于置管時間較長，可能也會出現感染等并發癥情況，影響預后效果。還需要給予適當的護理干預措施，從心理、生理、導管安全等方面進行整體護理，疏導了患者害怕等不良情緒，同時指導患者進行導管維護，避免脫落、折損，維護了導管完整性，密切觀察穿刺點是否發生滲血、滲液，并及時更換導管和敷料，并保持穿刺點周圍皮膚干燥清潔，定期更換導管，盡量避免發生感染。通過以上的干預方式，不僅拉近了護患間的距離，提升了服務質量，有效降低并發癥發生率，也提高了置管安全性。

綜上所述，針對高血壓性腦出血患者采用PICC置管方式進行靜脈給藥治療，同時輔助優質護理干預，對延長導管留置時間、減少并發癥的發生情況有顯著效果，可減輕患者不適，臨床推廣價值極高。

參考文獻

[1] 陳 燕.對接受PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(13):171-172.

[2] 李學新,孫慧莉,姜玉榮,等.高血壓性腦出血患者行PICC置管的護理與管理[J].中國衛生產業,2015(14):48-49.

[3] 賈克儉.高血壓腦出血患者經外周靜脈置入中心靜脈導管置管后的護理[J].現代醫藥衛生,2013,29(22):3478-3479.