目標導向模式下護理交班表設計及在呼吸內科病情觀察中的應用

李秀芬

（山東省聊城市第二人民醫院呼吸內科，山東 聊城 252600）

呼吸內科患者主要是指呼吸道感染、咳嗽、咳痰、咽喉痛及肺炎等患者[1]，其中重癥患者臨床上多表現為呼吸困難，同時患者體內的血氧飽和程度下降，出現精神狀態低迷、煩躁抑郁等，對護理工作的要求較高，如有不慎，可能影響患者的生活質量及生命健康[2]。護理交班表作為臨床護理工作的重要環節，不僅是用于記錄護理人員的護理內容，還是醫生了解病區重點患者病情的主要依據，有著指導醫療與護理工作的重要意義[3]。通常使用的傳統護理交班表存在一些缺陷，例如內容記錄簡單，對于必要的細節描述不到位，而且整個記錄過程比較繁瑣，導致患者實際情況與所記錄內容存在偏差，故無法準確及時的反映患者病情變化[4]，本研究在目標導向模式下設計護理交班表，并應用于呼吸內科疾病患者，在臨床上取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2016年12月～2017年11月在我院呼吸內科進行治療的患者236例，將其隨機分為觀察組與對照組，各118例。患者均在我院被確診為呼吸內科疾病。其中觀察組男64例，女54例；年齡54～85歲，平均年齡（69.5±1.43）歲。對照組男69例，女49例，年齡46～82歲，平均年齡（66.7±1.65）歲。所有患者入院后均實行切實有效的臨床護理，且兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在整個觀察期間，對照組采用常規護理；觀察組采用在目標導向模式下的護理交班表進行護理。在目標導向模式下的護理交班表設計見表1。內容包括：日期、姓名、床號、交班者/接班者、患者一般情況、輸液情況、瞳孔、高危患者評估及并發癥護理等內容。（1）護理患者前，評估患者病情，記錄患者呼吸、脈搏、血氧飽和度，每次間隔時間為2 h，為實施正確治療提供一般參考。（2）患者治療后需進行系統護理與健康教育，護理人員與患者溝通交流，并記錄患者情況，以便醫護人員查看。（3）對于患者的護理滿意度進行調查，統計護理有效率。（4）交班前15 min開始填寫交班報告，交班者將護理交班表各項核對無誤后簽名。

表2 兩組患者護理效果情況（n，%）

1.3 觀察指標

兩組患者護理有效率。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學方法進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者中多數患者的病情達到較大程度改善，觀察組顯效48例，好轉58例，無效10例，護理總有效率為89.8%；對照組顯效39例，好轉51例，無效28例，護理總有效率為76.2%。結果可以看出，觀察組護理有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。結果顯示應用在目標導向模式下設計的護理交班表進行護理，可以取得滿意的臨床效果。

表1 目標導向模式下設計的護理交班表

3 討 論

當前，人們越來越關注身體健康和生活質量，這對醫學工作帶來了很大的挑戰，并且對于醫療護理風險的存在人們已達成共識[5]。醫護人員面對這種形勢，也在積極做出改變，以期提高患者滿意度、減少醫療護理風險并縮短患者住院時間。呼吸內科疾病屬于慢性疾病，這就更需要醫護工作者在患者的護理中做到認真負責，具有良好的服務態度，真誠的治療每位患者，減輕患者的病痛。

作為專業護理人員，在常規護理工作同時還要填寫相關記錄，并且在面對各種緊急突發情況時，仍要按照醫囑及時并準確做好相關記錄。護理交班表是護理工作中常用到的，傳統護理交班表由于記錄過程繁瑣、書寫時間長等缺點，導致呼吸內科疾病患者的并發癥發生率較高，導致護理有效率降低[6]。本文在目標導向模式下對傳統護理交班表進行重新設計，改善了繁瑣的記錄流程，護理人員在使用時只需在相關交班表上勾選相應項目，從而避免不同護理人員主觀描述的不同或護理水平缺陷等導致項目記錄不全的現象[7]。

本次研究結果顯示，對呼吸內科患者應用在目標導向模式下設計的護理交班表，觀察組護理有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。本次在目標導向模式下設計的護理交班表，書寫內容較少，主要以序號、數字或打對號為主，有效地減輕了護理人員的書寫負擔，在減少書寫過程中漏記、錯記的同時，在一定程度上也提高了患者滿意度。

綜上所述，對呼吸內科患者應用在目標導向模式下設計的護理交班表，可有效提升護理人員的護理有效率、患者治療滿意度，在呼吸內科臨床護理上有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 楊敬雅,毋 娜.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].實用臨床護理學雜志,2016,1(11):51-57.

[2] 郭 薇,孟繁芝.護理干預在呼吸內科護理重癥患者中的應用效果分析[J].臨床護理,2016,14(18):266-267.

[3] 康愛絨,杜田田.以目標管理為導向的護理交班表在無創呼吸機使用患者中應用[J].護理實踐與研究2017,14(20):25-27.

[4] 李潔瓊,馬 瑩,韓 娟,等.目標管理中綜合ICU表格式護理記錄單的設計與應用[J].中國醫學倫理學,2015,26(2):208-211.

[5] 張素蘭.護理風險管理在呼吸內科護理中的應用及效果[J].中外醫學研究,2013,11(18):80-81.

[6] 周 怡.無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究[J].中國醫藥科學,2014,4(20):75-77.

[7] 吳燕娟,許 芳,張 曉,等.呼吸監護室護理交接班中的溝通模式比較[J].解放軍醫院管理雜志,2017,24(2):184-186.