中醫(yī)特色護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用研究

劉飛敏，張紅鴿，楊 瀟*

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

在冠心病的治療過程中，有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者的病情，提高生活質(zhì)量有積極的作用[1]。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)辨證治療的優(yōu)點(diǎn)逐漸被臨床重視，中醫(yī)辨證施護(hù)模式開始應(yīng)用在慢性疾病的護(hù)理中。本次研究中將分析對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的冠心病心絞痛住院患者118例，使用隨機(jī)數(shù)表將其隨機(jī)分為對(duì)照組和中醫(yī)組，各59例。對(duì)照組男31例，女28例，年齡45～82歲，平均年齡（69.0±7.0）歲，冠心病病程1～16年，平均病程（7.1±2.0）年；中醫(yī)組男32例，女27例，年齡44～83歲，平均年齡（68.5±7.2）歲，冠心病病程1～17年，平均病程（7.0±2.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)診療項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，常規(guī)健康宣教，叮囑注意事項(xiàng)。

中醫(yī)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①情志護(hù)理：護(hù)理人員要保持熱情和藹的態(tài)度，積極主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，以恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、熱情的態(tài)度和積極行為改善患者的情緒，消除影響患者心理的不良因素，使患者保持情志的平和。

②飲食護(hù)理：請(qǐng)教中醫(yī)醫(yī)生，通過患者的疾病辨證類型為患者制定飲食計(jì)劃，血淤者可食用紅花三七蒸乳鴿，乳鴿常規(guī)處理后加入三七、紅花一起蒸，以武火蒸50 min即可食用。氣血虛者可以當(dāng)歸、黨參泡水飲用，便秘者可食用蜜餞山楂，山楂煮熟后加入蜂蜜食用。痰濁者多食用百合、蓮子等食物，也可食用薯蕷粥，將生薯蕷分與干山藥粉各100 g，加水調(diào)成糊狀，倒入煮沸的開水中，文火熬煮食用。陰寒者飲食中要適當(dāng)增加干姜、川椒等調(diào)味料，以助溫中陽(yáng)。冠心病患者飲食總體原則堅(jiān)持少油、少鹽，清淡、易消化，另外叮囑患者不宜過度飽食。

③運(yùn)動(dòng)干預(yù)及隨訪：叮囑患者每天適量運(yùn)動(dòng)，可指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦、五禽戲、太極二十四式等中醫(yī)健身功法，并為患者拷貝練習(xí)視頻，每天練習(xí)15～30 min，改善患者的體質(zhì)，改善身體機(jī)能。在出院后每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，予以護(hù)理指導(dǎo)連續(xù)隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后心絞痛的發(fā)作時(shí)間及護(hù)理前后的生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量變化，該量表共有36個(gè)健康問題，評(píng)分范圍35～145分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后平均心絞痛發(fā)作時(shí)間和發(fā)作頻率

護(hù)理前，中醫(yī)組的心絞痛發(fā)作時(shí)間為（10.2±2.0）min，對(duì)照組為（9.8±2.2）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.033，P=0.304）；護(hù)理后，中醫(yī)組和對(duì)照組的心絞痛發(fā)作時(shí)間為（2.8±0.5）min、（3.5±0.8）min。與護(hù)理前比較，兩組的心絞痛發(fā)作時(shí)間均縮短（中醫(yī)組：t=27.572，P=0.000；對(duì)照組：t=20.672，P=0.000），且中醫(yī)組短于對(duì)照組（t=5.699，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量變化

護(hù)理前，兩組的SF-36量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的SF-36量表評(píng)分均提高（P＜0.05），且中醫(yī)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組 59 85.0±6.0 103.4±5.8*對(duì)照組 59 83.2±6.5 95.5±6.0*t

3 討 論

冠心病心絞痛作為中老年人群的常見疾病，近年來其發(fā)病率有升高趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。冠心病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，除與患者的年齡、家族史等因素有關(guān)，與患者的生活方式也有很大的關(guān)系[2]，因此對(duì)冠心病心絞痛患者除通過藥物治療，還要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的生活方式，提高患者的生活質(zhì)量。

本次結(jié)果顯示，兩組治療后的心絞痛發(fā)作時(shí)間均縮短，而中醫(yī)組的發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，且護(hù)理后兩組SF-36量表評(píng)分均提高，而中醫(yī)組高于對(duì)照組，提示中醫(yī)特色護(hù)理可縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)特色護(hù)理是在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上發(fā)展而來的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況，辨證施護(hù)，以達(dá)到更為好的護(hù)理效果。本研究中通過情志護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及隨訪，調(diào)節(jié)患者的情志，保持患者陰陽(yáng)平和，氣血平衡[3]。采用藥食同源的原理，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)中指導(dǎo)患者練習(xí)中醫(yī)健身功法，在調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)同時(shí)可改善患者的體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。并通過電話隨訪，督促患者自覺采取健康的生活方式，幫助患者更好的控制病情。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理不僅可降低心絞痛的發(fā)作時(shí)間，還可提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳淑艷.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛療效的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(6):1248-1250.

[2] 吳立華,周英艷,黎金花.循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(17):2922-2924.

[3] 劉紅瑞,程 榮,王晶心.冠心病心絞痛的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果分析[J].四川中醫(yī),2015,34(12):193-194.