護理流程優化對急性腦梗死患者溶栓療效及預后的影響探析

楊 揚

（中國人民解放軍第102醫院，江蘇 常州 213000）

急性腦梗死病癥醫學英文簡稱為ACI，患病后極易對患者的神經功能帶來極大的損傷，使得患者有顯著的偏癱、失語等癥狀。實施早期的治療對患者的康復，控制病情有積極的作用，越早的溶栓治療能夠提高腦血管再通率，因此對護理及治療工作的要求較高，對此本研究對選取的對象開展護理流程優化方法，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年9月我院收治的急性腦梗死患者47例作為研究對象，按照數字表法將其隨機分為常規組23例和試驗組24例。所有患者均滿足臨床關于急性腦梗死病癥診斷標準，其中，試驗組男12例，女12例，年齡51～73歲，平均年齡（62±3.32）歲；常規組男13例，女10例，年齡51～71歲，平均年齡（61±3.39）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均實施靜脈溶栓治療，常規組患者實施一般護理方法，護理工作開展內容包括患者入院后由主治醫師開展病癥診斷后，護理人員遵醫囑開展凝血功能、頭顱CT等檢查，并實施吸氧、用藥指導等護理。試驗組患者實施護理流程優化方法，護理方法實施內容為：第一，成立護理優化小組，由醫師、急診分診護士、責任護士及護士長等人構成，加強護理前工作技能培訓，加強團隊合作意識培養。結合護理工作開展的現狀對護理工作流程進行優化，建立責任管理及安全管理制度。第二，開通急診通道，急診護士接診后實施初評及初期檢查、評估等，先根據患者的病情程度開展急救，然后做好相關記錄工作。急診神經內科實施卒中應急流程，護理人員發揮其輔助醫生的作用，對患者的開展相應的檢查及化驗，給醫生治療提供科學的依據，確定溶栓治療的方案。第三，溶栓治療，卒中護理在接到通訊中心急診電話后，快速準備床位，并做好設備及藥品準備工作，對患者實施全面的基本生命體征監護工作，確保用藥的安全性。在溶栓治療后給予常規藥物進行常規治療[1]。

1.3 觀察指標

對比常規組及試驗組患者的神經缺損評分及溶栓效果總有效率，其中神經缺損評分采用MESSS評分量表進行評分，分數越高表示缺損程度越嚴重。根據MESSS評分結果測定溶栓治療效果，分為顯效：評分在14分以下；有效：評分在29分以下，無效：評分在30分以上。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者神經缺損評分

試驗組患者神經缺損評分在治療前對比常規組差異不顯著，在治療后48 h及72 h后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 神經缺損評分對比（±s，分）

表1 神經缺損評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后48 h 治療后72 h試驗組（n=24） 20.5±6.2 12.3±6.9 8.2±4.4常規組（n=23） 20.9±6.3 16.9±8.2 12.3±6.2 t 0.2194 2.0843 2.6233 P 0.8274 0.0428 0.0118

2.2 比較溶栓效果總有效率

試驗組顯效15例、有效7例、無效2例，總有效率91.7%；常規組顯效10例、有效5例、無效8例，總有效率65.2%，差異有統計學意義（x2=4.9053，P=0.0268）

3 討 論

急性腦梗病癥在神經科急診中為常見病癥之一，致病因是多因素作用下腦組織發生供血中斷和腦血管阻塞現象，極易造成腦細胞發生缺血性損傷。老齡化的發展使得該病癥發病率升高，對臨床治療提出了較高的要求。如何開展快速的腦組織供血治療，能夠降低患者的神經缺損程度。而溶栓治療于護理流程有直接的關聯，因此開展對護理流程的優化工作，能夠為治療提供最佳治療時機，對患者的治療意義重大[2]。

本次開展的研究經統計分析顯示：試驗組患者的神經缺損評分在治療后48 h及72 h均低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的溶栓治療總有效率91.7%高于常規組患者65.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析護理流程優化應用在急性腦梗死治療中取得理想成效的原因是：在護理工作開展前期對護理小組團隊進行了優化，有利于護理流程在實踐中的協調化及高效性，由醫師、診斷醫師及護理人員開展組成的護理小組，根據循證、討論及查詢方法，對患者實施標準化的護理服務，極大的減少了分診、轉診及各項檢查時間，為患者盡早接受溶栓治療提供了保障，有利于提高患者的腦血管再通率，進而對患者溶栓效果及預后有積極的作用，值得在臨床中大力推廣[3]。

參考文獻

[1] 陶東霞,王延莉,馬 蘭,等.醫護一體化護理流程在超急性期腦梗死患者靜脈溶栓中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):94-96,100.

[2] 曹美芹.優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):33-35.

[3] 萬 娟,唐 芳.急救護理流程在急性腦梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(19):153-154.