優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響

袁 霞

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

由于急性心肌梗死患者大多是在家突然發病，然后入院行急救和治療，因而急診護理是急性心肌梗死不可或缺的環節之一。此次為了探討對急性心肌梗死患者采用優化急診流程護理對救治結果和預后的影響，詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月未實施優化急診護理的患者40例作為B組，其中，男21例，女19例，年齡57～70歲，平均年齡（55.36±2.72）歲。選取2015年6月～2017年6月實施優化急診護理的患者40例作為A組，其中，男20例，女20例，年齡58～72歲，平均年齡（55.36±3.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

未實施優化急診護理的B組40例患者行常規急診護理，包括接診、止痛鎮靜、吸氧、心電圖監護、病情觀察等。實施優化急診護理的A組的40例患者加用優化急診護理，詳細見下：

①急診科人員接到“120”急救電話后，一部分急診護士迅速備齊急救藥品等待患者，另一部分急診護士根據急救電話記錄補給急性心肌梗死的急救物品，當救護車入院后，一邊觀察病情，一邊迅速轉移患者急診科。幫助患者保持平臥位，及時清除口腔分泌物、吸氧、改善腦細胞的缺氧，實施心肺復蘇。在這一階段，如果有患者已經陷入昏迷，可使用苯巴比妥鈉、苯妥英鈉等[1]；②經緊急急救處理后，轉移患者，運送至醫院，轉運活成中保持平穩，避免劇烈晃動引起的其他不適，觀察患者脈搏、血壓和呼吸等變化，及時發現心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發癥；③患者到達醫院后10 min完成心電圖并上傳到胸痛中心，便于心內科醫生可以實施的掌握患者病情的變化，即建立心電圖監測，監測患者的生命體征變化，準備好除顫器和吸引器等器具，分析心肌梗死病變性質，評估病情嚴重程度，在最短時間內確定初步急救方案，以便入院后及時搶救治療；④依據患方家屬提供患者的基本情況，確定救治方案，對需要進行PCI治療的患者應該協調好各項事宜，做好轉運的相關的交接工作；20 min內肌鈣蛋白出結果；4.患者若無溶栓禁忌癥，30 min內將溶栓劑用于血管；若患者有溶栓禁忌癥，選擇介入治療PCI，DtoE（入院到球囊打開）在90 min內。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的急救成功率、住院時間以及入院后院內心肌梗死再發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組患者的急救成功率明顯高于B組，A組的住院時間、院內急性心肌梗死再發率少于B組，經檢驗后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的急救搶救效果

3 討 論

急性心肌梗死在急診科較為多見，也是急診科急危重癥疾病的重要代表，具有極高的發病率、致殘率和死亡率。據臨床不完全顯示：我國以心肌梗死為首的心血管疾病的發病率有逐年升高趨勢，不僅影響患病者的正常生活和工作，也給家庭和社會帶來沉重的醫療負擔[2]。急診科接診心肌梗死患者時，不僅要注意正確有效急救措施的應用，還要加強對患方的人文關懷，面對突發疾病，患方家屬情緒緊張，在急救過程中，需要告知患方家屬患者的病情狀況，減輕其緊張情緒，使其主動配合急救治療，提高急救成功率[3]。此次通過對比我院實施優化急診護理前與實施優化急診護理后的搶救情況。發現優化急診護理的實施可為患者生命救治贏取更多時間，改善患者治療的預后情況，降低因急性心肌梗死的死亡例數。

綜上所述，在搶救急性心肌梗死患者的時，優化急診護理流程，可提高救治成功率，改善救治后預后情況，適合推廣。

參考文獻

[1] 郭麗麗,任中原.急癥優質護理對急性心肌梗死患者救治效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(3):220-221.

[2] 伍建平.院前急救與綠色通道對急性心肌梗死患者救治的有效性分析[J].中國藥物經濟學,2017,12(2):146-148.

[3] 左 霞,趙 霞.PDCA循環法在急性心肌梗死患者救治中的應用[J].當代護士:學術版(中旬刊),2017,33(4):74-75.