循證護理對控制糖尿病患者低血糖發生的研究

張紅梅，崔巖華，寧 靜

（1.大慶醫學高等專科學校，黑龍江 大慶 163312；2.大慶油田東海醫院，黑龍江 大慶 163411）

糖尿病是臨床比較常見的慢性疾病之一，已成為繼腫瘤和心血管疾病以后的又一重大疾病。此疾病是為病程遷延的終身慢性疾病，可導致較多的并發癥，如血管、心、腦、腎、眼、周圍神經、足等產生障礙[1]。在臨床治療中也常因各種原因出現低血糖，對患者造成潛在性的傷害。循證護理是近些年來醫學界快速發展的新興護理方式，其以有價值、可信的研究結果為依據，進行提出問題，尋找實證，并根據患者的具體病情和意愿開展針對性的護理[2]。大慶油田總醫院在糖尿患者的治療過程中應用循證護理對低血糖發生情況開展了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月大慶油田東海醫院收治的糖尿病患者90例作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和循證組，各45例。所有患者均符合糖尿病確診標準，并簽署知情同意書。其中，對照組男26例，女19例，年齡39～76歲，平均（52.5±7.4）歲，病程1.3～16年，平均（8.4±5.4）年；循證組男24例，女21例，年齡41～77歲，平均（51.3±7.7）歲，病程0.8～14.9年，平均（7.4±6.4）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者實施常規護理，循證組在對照組的基礎上實施循證護理，具體方法如下。

1.2.1 提出問題

先了解患者的具體病情、學歷、家庭情況以及生活習慣等，分析當前護理中所存在的問題，如患者對疾病相關的了解和保健意識較低；擔憂、焦慮的負性心理較重；不清楚低血糖的預防與影響；不知道控制飲食與適量運動來干預病情。

1.2.2 查閱資料制定護理方案

查閱有關報道，分析總結導致低血糖的原因，如胰島素應用不當或使用時間間隔太短；飲食不當或沒按時進餐；運動量加大而沒及時調整飲食；降糖藥物使用劑量不當或同其他藥物聯合應用；緊張、焦慮負性情緒嚴重等。針對上述原因制定護理方案。

1.2.3 實施循證護理方案

①藥物應用護理：按時對患者進行胰島素注射，注射位置應輪流交替進行，并且讓其在注射后按時進食，不可按摩注射位置和劇烈的運動，以避免低血糖的發生。口服降糖藥物應監督患者按時按量服用，不可隨易更換藥物、增加、減少藥物以及與別的藥物聯合應用。②飲食護理：叮囑患者戒煙戒酒，食用低糖、低脂、高維生素以及適量的蛋白質食物，在血糖相對平穩時，讓其適當食用蘋果、草莓、檸檬和獼猴桃等低糖水果，遵守少量多餐，按時就餐的原則。③運動護理：依據患者的個人情況，制定有針對性的運動方案。如騎車、慢跑和行走等有氧運動，將每天的運動時間和運動量掌控好，運動量或時間過長時需及時補充能量，也可在運動前適當進食，在運動過程中務必注意運動量和強度，如果出現異常情況，應立即停止運動進行相關的治療。④心理護理：通常糖尿病會累及多個器官，患者很容易產生恐懼、焦慮、失望以及抑郁等負性情緒。認真傾聽患者內心的想法，耐心回答解除其心中的困惑，列舉成功的治療病例，以增加治療的信心。隨時與患者溝通交流，讓其感受到溫暖和關心，從而積極主動的配合治療。⑤健康指導：采用講座、視頻、健康知識小冊等方式進行健康教育，主要內容包括糖尿病起因、臨床癥狀、治療方案、藥物使用方法、低血糖的影響、并發癥的預防以及糖尿病的預防等相關知識。詳細告知患者及家屬如何使用快速血糖儀，以及怎么判斷低血糖與如何處理等。

1.3 療效判定標準

患者血糖控制過程中發生過低血糖現象，記入低血糖發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

循證組患者低血糖發生率為75.56%，對照組為91.11%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者低血糖發生情況比較（n，%）

3 討 論

循證護理是將可信的、有價值的科研結果作為依據，通過提出問題、尋找實證，再制定出適合患者的最佳護理方案進行實施。此護理方式是以患者為中心的整體護理，將準確可信的臨床研究結果同患者的具體情況結合[3]，從而制定具有針對性的護理措施。將此護理模式應用到糖尿病患者的護理中，通過對患者的藥物使用、飲食、運動、心理以及健康指導等進行護理干預，不但理想的控制住了患者血糖水平，而且還使患者與其家屬更好的了解、掌握了糖尿病的相關知識，融洽了護患之間的關系。在傳統的護理模式中多以命令和服從為特點，而在循證護理過程中充分結合了患者的意愿，從而改善了護患之間的協調性[4]。

本研究循證組經實施循證護理，患者低血糖的發生率明顯低于對照組。循證組低血糖發生率為75.56%明顯低于對照組的91.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在糖尿病患者的護理中，應用循證護理對控制患者低血糖情況的發生具有顯著效果。

參考文獻

[1] 邱方玲.循證護理對老年2型糖尿病患者血糖控制及心理狀態的影響[J].包頭醫學院學報,2017,33(1):85-86

[2] 唐雪梅.循證護理對糖尿病患者的效果評價[J].中外醫學研究,2011,09(28):75-76.

[3] 畢 豫.循證護理干預對糖尿病患者血糖與行為的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(6):1295.

[4] 胡芳英,沈文娟,周軍娟,等.循證護理對老年糖尿病患者自我效能和血糖的影響[J].浙江醫學教育,2014,13(2):42-44,30.