護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響

許 玲

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川 涼山 615000）

與其他科室相比，神經(jīng)外科患者的病情通常更加危及，發(fā)展速度更快，死亡率更高，同時(shí)，患者結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜，不安全因素較多，護(hù)理難度相對(duì)更大。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對(duì)臨床護(hù)理工作中可能存在的危險(xiǎn)因素及不確定因素進(jìn)行評(píng)估、識(shí)別，以保證患者安全、提升臨床護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理方式[1]。本文對(duì)到我院神經(jīng)外科接受治療的47例患者實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，取得了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年2月到我院神經(jīng)外科接受治療的患者94例作為研究對(duì)象，所有患者均與腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，其中，女33例、男61例，年齡21～77歲，平均年齡（44.38±2.04）歲；其中多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者23例、腦出血患者37例、腦血栓患者17例、腦出血患者17例。根據(jù)不同的護(hù)理方式將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均排除其他基礎(chǔ)疾病及依從性差者，本次研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

實(shí)行常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理，如保持病房整潔，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，給予患者生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，再實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由資質(zhì)豐富的護(hù)士及護(hù)士長組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并由護(hù)士長擔(dān)任組長，集中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理管理，對(duì)以往的護(hù)理方法進(jìn)行分析和總結(jié)。每個(gè)責(zé)任制護(hù)理小組中至少應(yīng)安排一名高年資護(hù)士，同時(shí)，應(yīng)合理安排值班時(shí)間，以防護(hù)理人員勞累過度。每日早上小組成員均應(yīng)認(rèn)真巡查病房，及時(shí)地消除可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，例如，應(yīng)認(rèn)真檢查地面是否干燥、病房護(hù)欄是否牢固等,同時(shí)，應(yīng)叮囑家屬整理好床周邊的物品，保證走道暢通無阻礙；夜晚巡查高危患者時(shí)，應(yīng)打開衛(wèi)生間的燈或夜燈；將常用物品放置于患者可見且便于拿取的位置；及時(shí)倒空便器并放于適當(dāng)位置；針對(duì)伴有意識(shí)、跌倒史及超過65歲的高危患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并將防墜床、跌倒標(biāo)志掛于床頭；叮囑患者緩緩改變體位，以防引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀；教會(huì)患者正確使用助行器和輪椅，上下床或使用輪椅時(shí)應(yīng)固定好腳輪，下床時(shí)應(yīng)攙扶患者。另外，應(yīng)定期開展與護(hù)理理論知識(shí)相關(guān)的培訓(xùn)，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)，倘若未通過考評(píng)，應(yīng)要求繼續(xù)學(xué)習(xí)，以提高他們的理論水平。而且，必須要求護(hù)理人中熟練應(yīng)用各項(xiàng)護(hù)理設(shè)備，并制定健全的獎(jiǎng)罰制度，倘若責(zé)任護(hù)理小組在特定期限內(nèi)未出現(xiàn)護(hù)理缺陷，應(yīng)對(duì)其加以贊揚(yáng)，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。②改變護(hù)理方式。對(duì)以往神經(jīng)外科出現(xiàn)的護(hù)理缺陷事件進(jìn)行全面分析，以掌握其影響因素及誘發(fā)原因，減少此類護(hù)理缺陷的發(fā)生[2]。根據(jù)患者的病情，采取責(zé)任護(hù)理模式，及時(shí)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，以保證護(hù)理的安全性，例如，針對(duì)伴有較為嚴(yán)重不良情緒的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理，適當(dāng)加大巡查力度，以緩解患者的不良情緒；針對(duì)長時(shí)間臥床且意識(shí)模糊的患者，應(yīng)采取協(xié)同護(hù)理模式，就是鼓勵(lì)患者家屬共同實(shí)施護(hù)理，利用培訓(xùn)來提高患者家屬的護(hù)理技能，同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)家屬定時(shí)為患者按摩下肢，以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，如下肢深靜脈血栓、褥瘡等[3]。③強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)神經(jīng)外科經(jīng)常發(fā)生的意外跌倒及壓瘡等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和因素，應(yīng)及時(shí)制定對(duì)應(yīng)的防范對(duì)策，并將相關(guān)的安全宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者及家屬。同時(shí)，應(yīng)叮囑患者及家屬，如果發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理缺陷事件主要包括跌倒、墜床、輸液反應(yīng)、意外脫管、褥瘡等。采取自制問卷調(diào)查表的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共包括不滿意、滿意、十分滿意三個(gè)指標(biāo)，護(hù)理滿意度＝滿意率+十分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況對(duì)比

參照組共發(fā)生33例護(hù)理缺陷事件，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為72.34%，其中9例為跌倒、8例為墜床、6例為輸液反應(yīng)、5例為意外脫管、5例為褥瘡；干預(yù)組共發(fā)生2例護(hù)理缺陷事件，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為4.26%，其中1例為褥瘡、1例為墜床。兩組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在神經(jīng)外科的護(hù)理中，不可避免的存在著一些可控或不可控因素，嚴(yán)重時(shí)可能給患者帶來不可逆損傷。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是通過對(duì)護(hù)理中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與辨識(shí)，再編制出對(duì)應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所造成的損害。實(shí)踐證明，通過在神經(jīng)外科護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)患溝通，加大病房巡查力度，不斷提升護(hù)理人員的技能，可大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

本次研究結(jié)果顯示，參照組的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率明顯高于干預(yù)組，且護(hù)理滿意度明顯低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可顯著提升患者護(hù)理滿意度，有效降低其護(hù)理缺陷，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義，值得引起廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫向紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響研究[J].大家健康旬刊,2017,11(2):244-245.

[2] 孫云香.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(13):139-141.

[3] 滕 函.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(23):123-124.