預警性護理干預對胰腺炎ERCP術后并發癥及生活質量的影響

戴金萍

（徐州醫科大學附屬醫院消化科，江蘇 徐州 221000）

經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）以創傷小、操作簡單和術后恢復快的優點被廣泛應用在胰膽疾病的治療中，但是該檢查方式比較特殊，且仍屬于侵入性操作，術后仍會有一定的并發癥，因此需采取有效的護理措施以減少并發癥，提高患者術后的生活質量[1]。本次研究中主要探討將預警性護理干預應用對胰腺炎ERCP手術患者中，對于患者術后并發癥和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的96例胰腺炎患者，將其隨機分為對照組和干預組，各48例。對照組男25例，女23例，年齡25～75歲，平均年齡（45.0±6.0）歲，急性胰腺炎19例，慢性胰腺炎29例；干預組男26例，女22例，年齡26～76歲，平均年齡（45.5±6.5）歲，急性胰腺炎21例，慢性胰腺炎27例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以ERCP手術治療，對照組實施圍術期的常規護理，包括術前健康宣教，手術準備，術后生命體征觀察等措施；干預組在對照組基礎上實施預警性護理干預，具體方法如下。

（1）術前評估：待患者相關檢查結果出來后，根據檢查結果和患者的癥狀體征對患者實施綜合評估，對于伴有高血壓、糖尿病者，術前予以積極的對癥治療，將血壓、血糖控制在合理水平，并予以抗生素治療，嚴格控制炎癥，有呼吸道疾病者行呼吸訓練，以降低手術的風險。

（2）心理干預：在為患者講解手術操作步驟及相關注意事項后，注意患者的心理狀態變化，對于有恐懼、焦慮情緒患者要實施心理疏導，告知患者ERCP治療的優點和必要性，并對患者予以語言鼓勵，改善患者的負面情緒，提高患者的治療信心。

（3）并發癥干預：除常規檢測患者生命體征變化外，要注意保持引流管的通暢，避免引流管出現折、壓等情況，以免因引流不暢造成膽道感染。另外注意注意觀察并記錄引流液的顏色、量的變化，如若引流量增多，顏色暗紅，且患者有血壓降低、面白無華等情況要警惕為消化道出血或穿孔，及時通知醫生采取止血處理。術后指導患者保持半臥體位，以減少胃腸的壓力，并指導患者食用肉粥、蛋白粉等高營養易消化飲食，避免食用牛奶、豆漿、蘿卜等產氣食物，減少胃腸壓力，必要情況可予以抑制胰酶分泌藥物，預防發生高淀粉酶。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后住院期間的并發癥發生率，并比較兩組的生活質量，使用世界衛生組織生存質量測定簡表（WHOQOLBREF）評價患者術后的生活質量，該量表主要從健康狀況、日?；顒?、自我評價及生存質量四個方面評價，以總分表示生活質量，分數越高為生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥情況

干預組并發癥發生率為4.2%，低于對照組的16.7%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

2.2 生活質量

干預組WHOQOL-BREF量表評分平均為（85.6±4.2）分，高于對照組的（78.3±5.5）分（t=7.308，P=0.000）。

3 討 論

ERCP術是將纖維十二指腸鏡經鏡插入十二指腸降部，找到十二指腸大乳頭后將活檢管道內插入塑料導管至乳頭開口處，并注射造影劑以顯示胰膽管的操作方式，在術中發現病變后可直接行介入治療，具有創傷小、操作間簡單和患者恢復快的優點。但是該項操作是從咽喉進入，容易使患者產生恐懼感，且侵入操作仍具有一定的創傷，患者術后容易出現消化道出血、穿孔、膽道感染及高淀粉酶血癥等并發癥，不僅增加了患者的生理痛苦，也降低患者的生活質量[2]。

本研究結果中，實施預警性護理干預的干預組其并發癥發生率低于常規護理的對照組，且干預組術后的WHOQOL-BREF量表評分高于對照組，說明實施預警性護理干預可有效的降低ERCP術后的并發癥，并可提高患者的生活質量。預警性護理是近年來在臨床開始應用的新型護理模式，其護理模式受到護理干預與預見性護理的影響，強調以患者為中心，以護理診斷為指導，針對某種手術或疾病的特點，使用預警性的眼光，對患者實施針對性護理措施，以減少影響疾病好轉的因素，提高患者的預后。將警惕性護理干預應用在胰腺炎ERCP術患者中，從術前評估、心理護理和并發癥干預三個方面實施，針對影響疾病的病理、心理、生理因素采取預防性護理措施，從而有效降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

綜上所述，將預警性護理干預應用在胰腺炎ERCP手術患者中，不僅可減少術后的并發癥，還可提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 石慧萍,張 海,王德承,等.ERCP術后胰腺炎危險因素及護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):111-113.

[2] 高紅衛,趙曉輝.預見性護理干預對面肌痙攣微血管減壓術的療效及術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10):40-43.