頸椎病患者采用針灸推拿結合康復理療治療護理效果觀察

黃 蕓

（金堂縣中醫醫院，四川 成都 610400）

頸椎病主要包括頸神經根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎骨關節炎、頸椎間盤脫出癥等，是由長期頸椎勞損、骨質增生或韌帶增厚、頸椎間盤脫出使頸椎脊髓、血管、神經根受壓迫，出現頸背疼痛、四肢無力、頭暈惡心、視物模糊等一系列癥狀的疾病類型。其不僅可造成患者頸椎功能障礙，隨著疾病進展，可引發視力、吞咽等功能障礙、高血壓頸椎病、頸心綜合征等多種并發癥，嚴重影響患者日常生活及工作[1]。目前臨床常用鎮靜劑、鎮痛劑等藥物療法，手法針灸推拿、按摩等中醫療法，超聲波、碘離子透入、牽引等康復理療治療護理措施來改善患者臨床癥狀，促使其早日康復。本研究選取頸椎病患者206例，分組研究針灸推拿結合康復理療的治療護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年7月收治的頸椎病患者206例，將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各103例。觀察組男63例，女40例，年齡38～67歲，平均年齡（51.83±8.37）歲；對照組男65例，女38例，年齡40～69歲，平均年齡（52.03±9.04）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理干預，介紹疾病相關知識、康復訓練方法及注意事項等。（1）心理護理：頸椎病患者多伴有焦慮、抑郁、煩躁等負性心理，護理人員應積極主動與患者建立交流溝通機制，介紹疾病發生原因及危害、長期堅持治療及鍛煉的重要性，并列舉以往成功治療案例，消除其心中顧慮，樹立疾病治療康復信心，使其能積極主動的配合康復訓練。（2）康復訓練：根據患者病情，指導其參加重力提升鍛煉、頸部肌肉鍛煉等，訓練以循序漸進為原則，以免用力過猛造成不必要的損傷。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上采用針灸推拿+康復理療護理干預。（1）針灸推拿：取俯臥位，針灸大椎穴、頸夾脊穴，并根據患者臨床其他癥狀有針對的增加穴位針灸，如頭暈目眩者可加風池穴，四肢乏力者加曲池穴，惡心者增加內關穴。每次針灸后囑患者休息半小時，隨后對頸旁線、椎旁線等部位實施按摩推拿，每處5 min，每周持續5天為1療程，連續針灸推拿3個療程。（2）康復理療：取仰臥位，實施頸椎間歇性牽引，具體牽引力度視患者具體情況而定，2周為1個療程，持續康復理療3個療程。同時理療結束后，對患者坐姿、臥姿進行糾正，坐時背部挺直，且注意勞逸結合，避免久坐；睡眠時使頭、頸、軀干基本處于同一水平面，避免過分前屈、后仰影響頸椎正常生理彎曲度。急性癥狀得到緩解后，要加強鍛煉，合理制定鍛煉計劃。有針對性的鍛煉頸、肩肌肉。鍛煉時可以采取十字操、頸部體操等。

1.3 治療護理效果

痊愈：頸肩疼痛、四肢無力、視物模糊等癥狀基本消失，不影響日常生活及工作；改善：臨床癥狀較治療前改善≥50%，可從事一般體力活動；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，嚴重影響患者日常生活。總有效率=痊愈率＋改善率[2]。

1.4 觀察指標

統計對比兩組臨床治療護理效果。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療護理總有效率為94.17%，高于對照組的81.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療護理效果比較[n(%)]

3 討 論

隨著生活壓力增大及生活習慣方式的改變，頸椎病發病率有逐年加劇趨勢，且有年輕化趨向，因此其治療護理受到臨床高度關注[3]。針灸推拿是中國治療疾病的特有方式，是指通過經絡、腧穴等傳導作用，達到“內病外治”的目的[4]。在頸椎病中，針刺大椎穴、頸夾脊穴可通經活絡、舒筋活血，促使患者頸部血液循環，從而改善頸椎神經功能，緩解頸肩疼痛、活動受限等癥狀；推拿可通過按、摩、揉、拍、推等形式推動氣血運行，促使血液循環，以緩解肌肉痙攣、僵硬等癥狀，減輕頸椎脊髓、血管、神經根的受壓狀況，改善頸椎功能。劉飛等[5]研究指出，將針灸推拿分期施用于頸椎曲度的頸椎病患者，可有效改善頸椎生理彎曲度，減輕頸部疼痛程度，臨床應用效果較好。此外牽引是康復理療中的一種，通過牽引，可增大椎間孔及椎間隙，有利于已經外突的纖維環組織及髓核復位，緩解或解除對神經根的壓迫、刺激，促使神經根水腫吸收，解除對椎動脈壓迫，促進血液循環，有利于局部瘀血、腫脹、增生組織消退，使粘連的關節囊松懈，改善椎體滑脫及小關節錯位，恢復頸椎功能。本研究結果顯示，觀察組治療護理總有效率高于對照組（P＜0.05），提示頸椎病患者采用針灸推拿結合康復理療可提高治療護理效果。

綜上所述，針灸推拿結合康復理療可提高頸椎病患者治療護理效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 霍 龍,郭 銳,張 雷.理療配合針灸推拿治療特勤人員頸椎病的臨床療效觀察[J].海軍醫學雜志,2015,36(5):405-407.

[2] 馬 瑞,王 琳,羅 丁,等.針灸整合方案治療老年頸椎病頸痛的療效[J].中國老年學雜志,2017,37(16):4072-4074.

[3] 胡艷明,楊靜茹,李麗娜.椎動脈型頸椎病中醫針灸推拿治療進展[J].河北醫學,2015,21(8):1532-1534.

[4] 魏 楠.針灸推拿與中藥聯合應用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(3):693-694.

[5] 劉 飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(1):113-115.