經尿道鈥激光前列腺剜除術中無縫隙護理配合研究

茅志娟，圣媛媛*

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

經尿道鈥激光前列腺剜除術是良性前列腺增生患者常用的手術方式，在此類患者中得到了廣泛的推廣應用。但是當前此類術式中常規護理配合方法的應用效果并不理想[1]。無縫隙護理配合強調增強醫生、護理人員及患者之間的配合力度，有助于順利完成手術。鑒于此，本研究特通過回顧性對比分析方法明確無縫隙護理配合在經尿道鈥激光前列腺剜除術中的應用成效與價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年7月醫院收治的經尿道鈥激光前列腺剜除術患者80例作為研究對象，根據術中護理方式不同將其分為兩組，各40例。常規組實施常規護理配合，無縫隙組實施無縫隙護理配合，對其臨床資料展開回顧性分析。所有受試者均符合經尿道鈥激光前列腺剜除術指征且實施手術，均有完整的臨床資料記錄；排除合并其它類型泌尿系統疾病者，合并嚴重系統性疾病者，存在臟器功能障礙者。其中，常規組年齡46～86歲，平均（58.7±5.9）歲，病程3～9個月，平均（5.6±1.4）個月；無縫隙組年齡45～88歲，平均（59.2±6.3）歲，病程3～8個月，平均（5.4±1.5）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理配合，即協助臨床醫生做好術前準備，準確核對患者信息，詳細回答患者及家屬的問題并常規進行指導等。

無縫隙組實施無縫隙護理配合，首先護理人員需要加強與臨床醫生的溝通，了解患者的個人情況以及圍術期護理中應當注意的問題；其次護理人員需要加強與患者本人及家屬的溝通，以便能夠積極配合各種細節操作；術前麻醉時由患者在旁陪護，提醒并指導患者放松情緒，告知其能夠更好地配合麻醉醫師的方法；做好患者的生命體征指標及手術過程記錄，必要時及時與患者家屬進行溝通，征求其關于治療的意見；術后指導患者選取正確的體位和飲食注意事項，避免由于操作不當導致各種不適癥狀。

1.3 觀察指標

對比兩組麻醉置管一次成功率、術中配合程度和術后不適癥狀發生率，其中配合程度包括完全配合、部分配合和完全不配合，將配合完成術前準備、麻醉和手術細節的患者記為完全配合，將只配合部分細節的患者記為部分配合；將所有細節完全不配合的患者記為完全不配合；不適癥狀包括惡心、嘔吐、胸悶、氣短，若同一位患者發生2種或多種不適感則不需要重復計算。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉置管一次成功率和術中配合程度對比

無縫隙組和常規組分別有42例、34例麻醉置管一次成功，一次成功率分別為97.67%、85.00%，兩組對比，差異有統計學意義（x2=4.311，P=0.038）；兩組術中配合程度對比，差異有統計學意義（P＜0.05），且前者完全配合率與后者對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 術中配合程度對比[n（%）]

2.2 術后不適癥狀發生率對比

無縫隙組術后有1例不適（同時發生惡心、胸悶），不適癥狀發生率為2.33%（1/43）；常規組術后有8例不適（4例惡心，2例胸悶，1例同時發生惡心、嘔吐，1例同時發生胸悶、氣短），不適癥狀發生率為20.00%（8/40）。兩組不適癥狀發生率對比，差異有統計學意義（x2=6.696，P=0.010）。

3 討 論

趨勢加重，該病的發生率均不斷增長，而且呈現出明顯的地區差異。我國城鎮良性前列腺增生的發病率明顯高于鄉村，給患者的身心健康造成嚴重的危害[2]。在良性前列腺增生患者實施經尿道鈥激光剜除術的過程中，常規的護理配合并不能有效提升其配合程度，且術后不是癥狀的發生率較高。

本研究中，無縫隙組麻醉置管一次成功率遠高于常規組，且前者完全配合率也遠高于后者，而前者術后不適癥狀發生率遠低于后者，證實對經尿道鈥激光前列腺剜除術中實施無縫隙護理配合能夠提高麻醉置管一次成功率，提升改善患者的配合度，還可

良性前列腺增生多發生于中老年男性人群中，隨著老年化有效減少不適癥狀。無縫隙護理配合能夠加強醫生、護理人員和患者的聯系和配合，保證每個方面均能夠準備完善，從而確保麻醉和手術操作的順利進行，還可保證做好護理文書記錄，對患者和醫務人員均起到約束作用[3]。由此可知，無縫隙護理配合能夠集中多方面的力量確保手術順利完成，作用巨大。

綜上所述，建議對良性前列腺增生患者在經尿道鈥激光前列腺剜除術中引入無縫隙護理配合操作，不僅能夠提高麻醉置管一次性成功率，還可改善配合程度，減少術后不適癥狀的發生情況。

參考文獻

[1] 韓桂英.高危前列腺增生患者等離子剜除術圍手術期護理[J].浙江臨床醫學,2015,30(2):325-325.

[2] 笪歡歡,汪傳紫,宣治月.經尿道鈥激光前列腺剜除術的手術護理配合[J].皖南醫學院學報,2017,36(2):200-202.

[3] 郭 婭.經尿道等離子前列腺汽化剜除術治療良性前列腺增生及護理[J].西北國防醫學雜志,2016,37(10):692-693.