自制三聯冰袋套在治療閉合性小腿骨折患者中的應用及效果觀察

王 雯，羅 瑤，陳 瓊

（江蘇省人民醫院溧陽分院，江蘇 常州 213300）

閉合性小腿骨折的主要癥狀是局部軟組織腫脹，嚴重影響患者的生活。如果治療不及時，很可能導致局部肌肉和神經因血液循環及供應受阻而死亡[1]，嚴重情況可能會出現肢體功能障礙[2]。急性創傷的早期常用冰敷作為安全有效的治療方法。采用局部冷敷可有效控制軟組織損傷及炎癥反應，從而緩解組織腫脹、疼痛，控制肌肉痙攣，現已廣泛用于圍手術期的治療[3]。目前對于閉合性小腿骨折的患者，本院骨一科采用自制三聯冰袋早期冰敷，相比于傳統冰敷方法無冰袋滑落的現象，提高了患者的舒適度和護士的滿意度，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年8月我科收治的閉合性小腿骨折患者80例作為研究對象，男43例，女37例，年齡17～67歲，平均44歲；其中髕骨骨折16例，脛骨平臺骨折13例，脛腓骨骨折19例，脛骨骨折11例，跟骨骨折16例，踝關節骨折5例。按入院順序將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、損傷部位、小腿的腫脹程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的生物冰袋，用毛巾包裹冰敷閉合性小腿骨折處，采用持續間斷的冰敷方法冰敷72 h，同時使用抬高墊抬高患肢，觀察冰塊掉落的次數、患者的疼痛情況以及小腿的腫脹程度。觀察組則使用自制的三聯冰袋套冰敷閉合性小腿骨折處，采用對照組相同的冰敷方法冰敷患處72 h，觀察冰塊掉落的次數、患者的疼痛情況以及小腿的腫脹程度，同時采用對照組相同的抬高墊抬高患肢。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比較

兩組患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比較觀察組各個時段止痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比較

2.2 兩組患者入院24 h、48 h、72 h患肢腫脹程度比較

兩組患者入院24 h、48 h、72 h患肢腫脹程度比較觀察組各個時段患肢腫脹程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者入院24 h、48 h、72 h患肢腫脹程度比較

2.3 使用自制三聯冰袋套與未使用三聯冰袋套護士的滿意度比較

使用自制三聯冰袋套護士的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

冰敷在用于閉合性小腿骨折中，通過冷刺激使血管收縮，

出血減少，從而形成血腫；同時抑制炎癥介質的釋放，使得局部代謝降低，血管通透性改善，組織水腫減少[4]。在此基礎上，冰敷還可以直接降低痛覺神經纖維的傳導速度，痛域提高，緩解疼痛。

表3 使用自制三聯冰袋套與未使用三聯冰袋套護士的滿意度

傳統的生物冰袋用毛巾包裹冰敷小腿，雖然操作簡單，但是與小腿不能完全貼合，冰敷接觸面積有限，容易脫落，無法固定，患者也不舒適。而我科自制的新型三聯冰袋，能有效固定環形小腿，增大了接觸面積，不易脫落，增加了患者的舒適感，提高了護士使用的滿意度，從而得到更好的臨床運用。

本研究表明，使用自制三聯冰袋套冰敷對于減輕患肢的腫脹、患者的疼痛優于傳統的生物冰袋冰敷。自制三聯冰袋套解決了傳統冰袋接觸不充分、難以固定的缺點。應用自制三聯冰袋套冰敷，靈活方便，提高了患者的舒適度和護士使用的滿意度，而且不影響患者主動功能鍛煉。三聯冰袋套制作成本低，能很好地滿足病區大量冰敷患者的需求，大大提高了冰敷的質量。所以三聯冰袋套在治療閉合性小腿骨折中值得推廣應用。

參考文獻

[1] 董 瓊,李海靜.脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的護理管理措施研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7):208-209.

[2] 張啟福,張鳳菲,陳耀智,等.負壓吸引對閉合性小腿骨折肢體腫脹的消腫效果觀察[J].廣西醫學,2016,38(3):424-425,430.

[3] SCHINSKY M F,MCCUNE C,BONOMI J.Multifaceted comparison of two cryotherapy devices used after total knee arthroplasty:cryotherapy device comparison[J].Orthop Nurs,2016,35(5):309-316.

[4] HAWKINS S W,HAWKINS J R.Clinical applications of cryotherapy among sports physical therapists[J].Int J Sports Phys Ther,2016,11(1):141-148.