腦血管狹窄支架植入術患者的臨床護理干預及效果研究

王兆慧

（中國人民解放軍第102醫院，江蘇 常州 213000）

腦血管疾病屬于臨床常見病，具有發病率高、病死率及致殘率高等特點，是危害人們生命健康的常見病，引發此病癥的主要因素為動脈粥樣硬化。隨著醫療技術的不斷發展與進步，腦血管狹窄支架植入術被廣泛應用于腦血管疾病的治療中，其具有創傷小，安全性高、恢復快等優點。但在治療過程中，由于此類手術的特殊性，需配合有效的護理措施，以提高治療及預后效果。本次研究主要針對臨床護理干預應用于行腦血管狹窄支架植入術患者中的效果進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取院自2015年3月到2017年3月收治的行腦血管狹窄支架植入術患者42例作為研究對象，所有患者均符合行腦血管狹窄支架植入術治療標準，根據隨機數字表法將其分為對照組與干預組，各21例。其中，對照組男12例、女9例，年齡40～75歲，平均年齡（58.5±10.5）歲，體質量12.5～25.0 kg/m2，平均體質量（18.6±5.4）kg/m2；干預組男11例、女10例，年齡41～76歲，平均年齡（57.8±11.2）歲，體質量13.0～25.6 kg/m2，平均體質量（18.4±5.7）kg/m2。對比分析兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，均實施腦血管狹窄支架植入術治療，在此基礎上，對照組實施常規護理，即向患者普及健康宣教，指導患者相關注意事項。干預組實施臨床護理干預：術前護理：術前主動與患者交流、溝通，解答患者疑問，向其講解病情、治療方法、治療目的及相關注意事項，向其解釋手術的安全性，介紹手術治療成功的案例，提高患者治療信心，消除緊張情緒。術前3～5 d，給予患者阿司匹林與波立維，指導用藥方法；術前4 h禁水、禁食，泵入微量尼莫地平，積極預防腦血管痙攣現象；術前15 min，實施麻醉。術中護理：為患者提供適宜的手術室溫度及濕度，密切監測患者生命體征，對過敏體質患者減少造影劑的應用，維持好滴速，如有異常，及時處理，術中做好患者隱私工作[1]。術后護理：術后給予低流量吸氧，做好心電監護及生命體征監護，保持病房衛生，定時幫助患者翻身，指導適當的肢體鍛煉方式。并發癥護理：觀察術后肢體的制動能力，積極預防動脈血栓的形成，同時檢查肌力；術后給予心理護理指導，使患者保持穩定心態，查看有無再出血現象。

1.3 觀察指標

分析兩組并發癥發生率、神經缺損程度、生活質量。神經缺損程度采用NIHSS量表進行評價[2]，分數越低證明神經功能缺損程度越輕。生活質量采用FIM量表評估[3]，包括心理狀態、認知功能、身體功能、社會功能四個方面，每項25分，滿分100分，分數越高證明生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較并發癥發生率

干預組出現腦血管痙攣1例、睡眠障礙1例、心血管功能障礙1例，發生率14.3%（3/21）；對照組出現腦血管痙攣3例、睡眠障礙3例、心血管功能障礙4例、下肢動脈血栓1例，發生率52.3%（11/21），組間對比，差異有統計學意義（x2=6.857，P＜0.05）。

2.2 比較神經功能缺損程度、生活質量

神經功能缺損程度干預組低于對照組、且生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損程度、生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者神經功能缺損程度、生活質量比較（±s，分）

組別 n 神經功能缺損程度 生活質量干預組 21 11.6±2.2 72.8±3.2對照組 21 22.3±3.5 59.4±5.7 t-- 11.861 9.394 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血管狹窄支架植入術在臨床治療中較為常見，雖治療效果顯著，但術后易出現多種并發癥，直接影響治療及預后效果。因此，實施有效臨床護理干預措施至關重要。

臨床護理干預具有較高的護理針對性，將其應用于腦部手術患者中，可有效提高患者治療信心，對促進患者康復具有積極作用。本次研究顯示：并發癥發生率干預組14.3%、對照組52.3%，神經功能缺損程度干預組低,生活質量評分干預組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術前給予相應的護理干預，提高患者對疾病的了解程度，提高治療信心及治療依從性，促使手術順利進行；術中監測生命體征，配合醫生操作，促使手術順利完成；術后護理及并發癥護理，有效降低并發癥發生幾率，縮短治療時間[4]。結合上述護理措施，有效改善患者神經功能缺損程度，進一步提高患者生活質量。

綜上所述，臨床護理干預應用于行腦血管狹窄支架植入術患者中，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王素珍.腦血管狹窄支架植入術患者的臨床護理干預分析[J].當代醫學,2016,22(12):105-106.

[2] 李海蓉.動脈內接觸溶栓即刻支架植入術患者的圍術期護理[J].中國現代醫生,2015,53(21):147-149.

[3] 盧先富.數字減影全腦血管造影及介入治療術后并發癥的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(18):2802-2803.

[4] 秦 鷗,凌 云.腦動脈狹窄血管內支架置入術臨床護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(10):74-76.