以問題為中心的護理質(zhì)量改進模式在預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

周秋芳

（第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院骨科，上海 200003）

胸腰椎骨折是一種比較常見的骨折病癥，其多是由交通以為、高空墜落以及重力砸擊等原因造成的，現(xiàn)階段多用手術(shù)治療的方式來進行胸腰椎骨折的治療，并且擁有著良好的治療效果。但是采取手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥比較多，并且會嚴重威脅到患者的術(shù)后恢復(fù)。借助于以問題為中心的護理質(zhì)量改進模式，能夠有效減少骨折患者手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生幾率，并進一步提升手術(shù)治療的效果。本文就選取的150例患者作為研究對象，并對以問題為中心的護理質(zhì)量改進模式在對骨折患者的護理效果進行了研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月本院收治的胸腰椎骨骨折患者150例作為研究對象，其中，男81例，女69例，年齡21～75歲，平均年齡（49.3±4.2）歲，病程1～27個月，平均病程（17.6±5.3）個月。將其隨機分為觀察組與對照組，各75例。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實施以問題為中心的質(zhì)量改進模式，具體護理流程如下：①進行護理小組的組建。成立專門的質(zhì)量改進小組，并且加強對骨科護士的培訓(xùn)工作，其具體成員有3名骨科醫(yī)生以及5名資深的骨科護士。②進行分組管理。根據(jù)患者的床位來對其進行分組，每組護理人員中需要有1名資深的骨科護士對整體護理工作進行指導(dǎo)。③實施措施。責(zé)任護士們應(yīng)當(dāng)對患者心理與生理等多個方面的因素進行了解，并且對一些護理問題進行發(fā)掘與分析，從而制定出針對性的護理措施。④落實總結(jié)。護理小組的組長每天都應(yīng)當(dāng)對骨科的護理情況進行巡查，并需要確保所有的責(zé)任護士能夠?qū)ψo理措施進行有效落實，此外護理人員還應(yīng)當(dāng)對患者的病情有一個清晰的了解，并能夠?qū)ψo理過程中存在的一些護理問題進行及時發(fā)現(xiàn)以及改正。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此外觀察組患者的護理滿意度為（93.7±3.1），并要優(yōu)于對照組患者的（86.7±4.8），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

胸腰椎骨折患者因為血腫的形成以及軟組織牽拉與損傷等緣故，會導(dǎo)致患者的外側(cè)交感神經(jīng)受到一定程度的壓迫與損傷，并導(dǎo)致患者的機體調(diào)控功能出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥。此外，胸腰椎骨折患者還需要長時間的臥床，這也就導(dǎo)致了諸如泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等諸多并發(fā)癥的發(fā)生，并嚴重影響到患者的治療效果。在對胸腰椎骨折患者進行護理過程中，采用合理有效的護理干預(yù)方式能夠進一步提升患者的治療質(zhì)量，并且對促進患者的術(shù)后康復(fù)有著非常積極的意義。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意程度要高于對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也要明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也就說明了以問題為中心的質(zhì)量改進模式在骨折患者的護理過程中有著良好的應(yīng)用意義，并且能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而進一步提升其治療效果。在該護理模式下能夠有效增強醫(yī)患之間的溝通力度，并避免傳統(tǒng)護理模式中醫(yī)患缺乏溝通，以及患者只是被動接受護理治療這種情況的發(fā)生。此外，在該護理模式下，還能夠幫助護理人員養(yǎng)成良好的護理觀察與探索能力，并可以對患者的實際問題進行及時的解決，這樣就可以進一個增強患者對于治療的依從性以及手術(shù)度，并有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而達到提升護理滿意程度的效果。

綜上所述，在胸腰椎骨折患者的護理過程中，實施以問題為中心的質(zhì)量改進模式能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并進一步提升患者的滿意程度，因此值得進行臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1] 石 慧.以問題為中心的質(zhì)量改進模式對胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(4):515-517

[2] 尹勤珍.以問題為中心的質(zhì)量改進模式對胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的作用[J].全科護理,2016,14(6):585-587