正常產褥期臨床護理路徑的應用效果及產婦滿意度分析

李春蘭

（惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516003）

產褥期是產婦分娩后恢復的重要時期[1]。臨床上，一般將產后6～8周視為正常產褥期[2]。分娩中的疼痛刺激、產后的角色轉換以及育兒活動均可能影響產婦產后恢復[3]。為產褥期產婦提供優質的護理干預，有助于促進產后恢復，幫助產婦盡快適應新角色[4]。臨床護理路徑通過為產婦提供一整套的護理計劃，提高了護理的針對性、預見性，能夠讓護理更有系統性，可以顯著改善護理質量[5]。近年來，我院在正常產褥期產婦護理中，積極運用臨床護理路徑護理，取得了較好效果。現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院分娩的產婦170名作為研究對象。納入標準：均為初產婦；均為單胎妊娠產婦；均為足月產婦；均為初中及以上學歷；分娩2 h內出血量＜500 mL；分娩及產后體征正常；對本研究知情同意。排除標準：合并有嚴重妊娠期并發癥；重要器官合并有嚴重疾病；有溝通障礙、精神疾患者；拒絕配合者。按患者入院順序號將其隨機分為觀察組和對照組，各85例。其中，觀察組年齡22～30歲，平均（26.75±3.84）歲，孕周39～42周，平均（39.7±2.4）周，分娩方式：剖宮產42例（49.41%），順產43例（50.59%）；胎兒性別男44例，女41例，學歷：初中16例（18.82%），高中（中專）47例（55.29%），大專及以上22例（25.88%）；對照組年齡22～31歲，平均（26.39±3.70）歲，孕周39～42周，平均（39.6±2.5）周，分娩方式：剖宮產41例（48.24%），順產44例（51.76%）；胎兒性別男43例，女42例，學歷：初中15例（17.65%），高中（中專）46例（54.12%），大專及以上24例（28.24%）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括產前宣教、會陰護理、疼痛護理、飲食護理、運動鍛煉等[6]。觀察組在常規護理的基礎上，予以臨床護理路徑護理。主要內容：（1）入院當天。入院當天主要向產婦介紹醫院與病室環境，并做好產婦與主管醫師、責任護士的溝通。對產婦進行入院評估，詳細了解產婦的孕史、用藥史、過敏史等，并協助產婦完成各類必須的檢查。講解分娩中的注意事項，尤其是分娩中可能發生的負性事件，讓產婦提前對分娩中的疼痛刺激、出血等有心理認識。要求產婦保持充分的睡眠和足夠的飲食[7]。（2）生產日。嚴密觀察產婦的產程情況，指導產婦分娩。產后保持平臥位。在產后6～8 h，改為半臥位。觀察惡露數量、性質及生命體征。在術后4 h，適當進行下肢活動和翻身活動。加強產后心理護理、會陰護理、乳房護理，鼓勵母嬰早期接觸，提倡母乳喂養[8]。（3）產后第2 d。指導產婦合理飲食，以高蛋白、高熱量及易消化的食物為主。鼓勵產婦適當活動，進一步排除惡露，促進胃腸蠕動[9]。（4）產后第3 d。向產婦傳授嬰兒撫觸、沐浴等知識，增強母嬰接觸，激發產婦的母愛，幫助產婦盡快適應新角色。（5）產后第4 d～出院前1 d。了解產婦恢復情況、新生兒喂養情況，分析產婦在恢復和新生兒喂養中存在的主要問題，并根據產婦個體情況予以針對性的糾正[10]。（6）出院當天。做好出院指導，要求產婦定期返院復查。為產婦辦理出院手續及新生兒出生證等材料。（7）出院后。產婦出院后，通過電話、網絡、返院隨訪等方式，跟蹤產婦恢復情況，并進行必要的指導。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者住院時間、住院期間的費用，在患者出院時運用自制的產褥期恢復健康知識問卷測評表和護理滿意度測評表對產婦健康知識掌握情況及護理滿意情況進行問卷測評。其中：健康知識問卷測評滿分100分，得分越高表明產婦健康知識掌握越好。護理滿意度測評由產婦根據入院到出院整個階段的主觀感受，從“很滿意”、“滿意”、“不滿意”中對護理情況進行評價。護理滿意率=很滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間、住院費用和健康知識掌握比較

觀察組住院時間、住院費用分別為（5.86±0.73）d、（3084.9±185.0）元，均顯著短（低）于對照組（t=4.157、6.932，P＜0.05）。觀察組出院時產褥期恢復健康知識掌握評分為（95.3±4.5）分，顯著高于對照組（t=4.369，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為97.65%（83/85），顯著高于對照組89.41%（76/85）的護理滿意率（x2=4.763，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組住院時間、住院費用與產褥期恢復健康知識掌握情況比較（±s）

表1 兩組住院時間、住院費用與產褥期恢復健康知識掌握情況比較（±s）

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表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

產婦產后恢復是產科護理的重要內容。分娩是生理和心理雙重作用的過程[11]。初產婦由于缺乏分娩經驗，加之產后角色的變化以及育兒的煩惱等，對產后恢復護理有極高的需求。傳統的產褥期護理以心理干預、健康教育和環境護理為主，強調產婦生理維度的改善[12]，但是對產婦心理和社會支持的需要重視不夠，影響了產后恢復質量。臨床路徑最早用于工業生產領域，旨在改善工業質量管理體系，提高產品質量和生產效率。雖然臨床路徑在工業領域的運用價值得到認可，臨床路徑的運用逐步從工業領域擴展到其他領域。臨床護理路徑以整體護理為理論基礎，強調護理的綜合性，涵蓋了多學科護理理念及方法，能夠為產婦提供更優質的護理服務[13]。

近年來，我院針對產婦產褥期護理需要，積極探索臨床護理路徑的運用價值，取得了較好效果。從本組資料來看，觀察組住院時間、住院費用分別為（5.86±0.73）d、（3084.9±185.0）元，均顯著短（低）于對照組（P＜0.05）。這說明臨床護理路徑可以縮短產婦住院時間，降低住院費用。研究結論與葉秀珍[14]的報道相一致。葉秀珍認為：較之常規護理模式，臨床護理路徑為產婦提供了更系統的護理方案，尤其是重視產婦的綜合護理，不僅滿足了改善產婦生理指標的需要，而且還滿足了產婦獲得心理安慰及社會支持的需要。在現代醫學模式中，后者較之生理改善更為重要。

提升產婦產褥期恢復健康知識掌握程度是護理的主要目標，這也是保障產婦產褥期恢復質量的基礎。在兩組產婦健康知識掌握評分方面，觀察組評分為（95.3±4.5）分，對照組評分為（90.2±6.1）分。觀察組健康知識評分顯著高于對照組（P＜0.05）。研究結果證實了臨床護理路徑可以提升產婦的健康知識掌握狀況。結論與葉美英[15]相符。葉美英等認為健康知識掌握不足是影響產婦恢復的主要原因。因此，在產褥期護理中，要強調產婦相關知識的掌握。通過臨床護理路徑，能夠為產婦制定更詳細的健康教育計劃，并且分階段予以實施，提高了健康教育的效果。

在護理滿意度比較方面，觀察組護理滿意率為97.65%（83/85），顯著高于對照組89.41%（76/85）的護理滿意率（P＜0.05）。該結果則表明臨床護理路徑還有助于提升產婦對護理工作的滿意率，從而為護患關系的優化奠定了更好的基礎。林春紅[16]等人則認為臨床護理路徑貫徹了“以患者為中心”的護理理念。在整個護理中，始終將產婦的需求作為護理的重點，并且通過臨床護理路徑能夠提前判斷產婦對產后各個階段的護理需要。此外，相比于常規護理，臨床護理路徑還給予了產婦更多的社會支持，有助于產婦更好恢復。

綜上，為正常產褥期產婦實施臨床護理路徑，可以有效減少產婦住院時間，降低住院費用，提高患者的相關知識掌握狀況，優化護患關系，是一種較好的護理方案。

參考文獻

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