綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果觀察

朱 娟

（南京醫科大學第二附屬醫院兒科急診，江蘇 南京 210000）

小兒高熱驚厥是兒科急診常見疾病之一，且年齡越小發病率越高，以5個月～7歲大的小兒最為多見。本病主要由上呼吸道感染引起，體溫快速升高至38℃以上，發生驚厥，臨床可見突發性的全身骨骼肌肉非隨意性收縮，意識消失，咬緊牙關，口吐白沫，呼吸停頓或節律不齊，面色發紺，眼球上翻，大小便失禁等，若不及時治療，可損傷患兒大腦神經系統功能，影響患兒智力發育，甚至發生智力障礙或者癲癇[1]。因此，臨床對本病的防治十分重視，在積極治療的同時需配合密切的護理干預，以促進病情改善，降低復發，避免對神經功能損傷。本研究分析綜合護理干預應用于小兒高熱驚厥護理中的護理效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院兒科急診治療的小兒高熱驚厥患兒180例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各90例。其中，觀察組男46例，女44例，年齡6個月～7歲，平均年齡（3.8±2.9）歲；對照組男47例，女43例，年齡5個月～6.5歲，平均年齡（3.5±3.0）歲；所有患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標準，體溫38.5～39.8℃，驚厥時間10 min以內；原發疾病中，化膿性扁桃腺炎63例、支氣管炎45例、肺炎39例、腹瀉21例、其他12例；排除中樞神經系統感染者；比較兩組患兒的年齡、性別、原發疾病類型、體溫、驚厥程度等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，監測體溫，觀察病情發展，給予物理降溫，按醫囑用藥等。觀察組采用綜合護理干預：①病情護理。密切監測患兒生命體征變化，定時測量體溫，病房備好退熱、止痙藥物，一旦驚厥發作，第一時間給予緊急救治，清除患兒口腔內分泌物，保持呼吸道通暢，頭偏向一側，迅速控制驚厥后確保周圍環境的安靜，減少外界刺激因素的影響，防止驚厥再發，并密切關注患兒囟門及瞳孔變化，防止腦水腫及顱內壓升高；對體溫過高患兒行物理降溫，將冷毛巾敷于額部、頸部及大腿根等大動脈所在的位置，可視情況采用無水乙醇擦拭身體降溫[2]。②心理護理。驚厥患兒及家長通常會有明顯的恐懼、煩躁不安、焦慮等情緒，對治療的配合度和依從性較差，護理人員應積極安撫患兒及家長情緒，向患兒家長詳細介紹本病的相關知識，解除家長的疑惑，緩解恐懼、焦慮情緒，并指導家長學會驚厥預防與急救，降低患兒再次驚厥率[3]。③安全防護。患兒發生驚厥時意識不清，需要進行安全防護，取紗布包裹舌板放置于患兒口腔內，設立床旁的防護欄，防止患兒跌落，對于反復發生驚厥患兒，應設立專人陪護[4]。④健康教育。有效的健康教育對本病的防治至關重要，護理人員應加強對高熱驚厥患兒家長的健康教育，指導家長驚厥發作時如何進行家庭急救，患兒取側臥位，口腔內放置牙刷柄或筷子，以免咬傷，并按壓人中、合谷等穴位，之后立即撥打120急救電話，入院治療；對于因感染而導致驚厥的患兒，平時加強營養和體育鍛煉，均衡膳食，增強體質，提高抵抗力，減少感染機會；對于發熱患兒，學會物理降溫，防止體溫過高引發驚厥[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間；出院后隨訪6個月，統計驚厥復發率；統計家長對護理的滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間比較

觀察組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間與對照組相比明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s）

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

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2.2 兩組患兒驚厥復發率比較

觀察組90例中，驚厥復發2例，發生率為2.22%；對照組90例中，驚厥復發11例，發生率為12.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長滿意率比較

觀察組家長滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長滿意率比較（n，%）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

3 討 論

小兒高熱驚厥的發生與兒童神經系統發育不全有密切聯系，也與細菌病毒感染的毒性作用有關。主要由于高熱后腦部神經元受到影響，開始異常放電，導致骨骼肌肉出現不隨意收縮。臨床表現為突然發作的抽搐癥狀，面部或四肢肌肉陣攣性或強直性抽搐，意識模糊，眼睛上翻，口吐白沫，牙關緊閉等，嚴重者甚至呼吸暫停，大小便失禁。

科學、全面、針對性的護理對小兒高熱驚厥的緩解有重要作用。本研究采用綜合護理干預，通過制定全方位的護理措施，從病情、心理、安全防護、健康教育等層面入手，首先，可提升對病情的監控，有利于驚厥發作時的緊急救治，并利于降低驚厥的發作頻率與發作時間；其次，緩解患兒及家長的焦慮、恐懼情緒，提升治療依從性；再者，保障了患兒的安全，防止驚厥發作時意外發生；最后，進行針對性健康指導，使家長獲得家庭急救知識，增強患兒的體質，減少驚厥發生率[6]。因此，綜合護理干預對小兒高熱驚厥的護理效果確切，集預防、控制、急救于一體，顯著增強了護理效果，也提高了家長對疾病的認識和防治能力，有利于防止驚厥再發。

本研究結果顯示，觀察組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間與對照組相比明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組驚厥復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組家長滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果確切，有利于病情的快速緩解，減少復發，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳 峰.綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果[J].護理研究,2015,29(4):1519-1520

[2] 陶玉霞.綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(6):106

[3] 王亞萍.綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2017,5(13):120

[4] 冼鴻歡.綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):48-49

[5] 田建梅,陳鳳艷.綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用[J].中國醫藥導報,2014,11(32):112-114

[6] 陳慧艷,謝 靜.綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果[J].當代護士,2017(7):79-81