舒緩護理聯合扶正解毒湯對惡性腫瘤化療毒副反應的影響

常 麗，張 琦，崔曉靜，劉 晴

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221003）

流行病學調查顯示，95%晚期癌癥患者存在明顯的癌痛癥狀，需要在臨終前緩解疼痛，控制痛苦癥狀，關懷身心狀況[1]。中醫藥治療是肝癌綜合治療的重要組成部分，扶正解毒湯當前在臨床上的應用比較多見，也取得了良好的效果。舒緩護理是對惡性腫瘤患者給予積極和全面的照顧，以控制疼痛及有關癥狀為重點，改善患者的預后[2]。本文具體探討舒緩護理聯合扶正解毒湯對惡性腫瘤化療毒副反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年12月在我院腫瘤科化療診治的肝癌患者150例。納入標準：年齡20～80歲；患者知情同意本研究；首次確診為肝癌，TNM分期為II～Ⅳ期；KPS評分≥60分；生存期在6個月以上，適應進行化療；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；既往有精神病史。其中男88例，女62例；年齡26～78歲，平均年齡（56.33±2.19）歲；平均體重指數（22.33±2.38）kg/m2；平均病程（5.11±0.44）個月。將患者隨機分為對照組、實驗1組與實驗2組，各50例。三組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護理方法

對照組給予常規護理。實驗1組在對照組基礎上加服中藥扶正解毒湯，系我院腫瘤內科經驗方，藥用黃芪、黨參、茯苓、生白術、薏苡仁、菟絲子、白花蛇舌草等，加水煎30 min，取液200 mL，分2次口服。實驗2組在實驗1組基礎上聯用舒緩護理干預：提供舒適環境，滿足患者身體舒適需求。告知化療的相關毒副反應，加強靜脈炎的防治及胃腸道反應的護理，控制和減輕化療產生的各種不適癥狀；膳食調養：以健脾利濕富含膳食纖維的各類營養素為主，適當的服用烏梅、酸棗仁、杏仁等開胃健脾的藥食雙用的中藥；情志疏導：講述中醫七情內傷的相關知識及正性實例，增加患者治療的信心；囑家屬多關心患者，使其保持積極樂觀的心態。

三組治療均與化療同時進行，化療周期為2個周期。

1.3 觀察指標

化療療效：參照NCI制定的實體瘤療效評價RICIST標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病灶穩定（SD）、病灶進展（PD），（CR+PR）/本組例數×100.0%=總有效率。

采用國際通用的化療毒副反應評定標準（NCI-CTC 2.0）在化療1個周期、2個周期后進行評定。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析與處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 化療療效

對照組：CR 7例，PR 7例，SD19例，PD17例，總有效率為28.0%（14/50）；實驗1組：CR 12例，PR 14例，SD13例，PD11例，總有效率為52.0%（26/50）；實驗2組：CR 16例，PR 23例，SD 6例，PD 5例，總有效率為78.0%（39/50）。三組總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），其中實驗2組最高。

2.2 化療毒副反應（見表1）

表1 三組患者化療毒副反應對比[n(%)]

3 討 論

肝癌是常見的惡性腫瘤之一，化療作為一種全身性的治療，不僅可以殺死腫瘤細胞，而且對正常細胞也有一定的毒副反應，加重患者的心理負擔，有些患者甚至由于不能耐受化療帶來的毒副反應而中斷治療[3]。中醫認為，扶正解毒湯通過改善全身癥狀、穩定肝內瘤體達到“帶瘤生存”的目的。舒緩護理要求將患者的健康意識和患者的愿望結合起來，以積極地健康教育作為手段，優化護理環境。同時予以膳食調養和情志疏導。本研究中，實驗2組總有效率最高，對照組最低；化療1個周期及2個周期后，實驗2組的毒副反應最低。說明舒緩護理貫穿于惡性腫瘤治療的始終，系統而科學地解決患者的護理問題，緩解患者化療毒副反應臨床癥狀，為患者提供身心的全面照顧。最終減輕了肝癌患者身心的痛苦。

總之，舒緩護理聯合扶正解毒湯在惡性腫瘤化療中的應用能有效減少毒副反應的發生，提高化療效果。

參考文獻

[1] 邱秀瓊.術前心理護理干預對介入治療肝癌患者的臨床效果分析[J].當代護士(專科版),2013,(8):94-96.

[2] 張鳳云.舒緩護理對肺癌患者呼吸困難癥狀和負性情緒的影響[J].中國保健營養,2017,27(15):196-197.

[3] 賈鳳紅,侯阿都,鄧思霞,等.舒緩護理在臨終白血病患兒中的應用體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2017,34(3):298-299.