肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育探析

薛東霞，楊 桐

（首都醫科大學附屬北京胸科醫院，北京 100000）

近些年來，隨著人們生活方式的不斷轉變，促使肺癌的患病率逐年增加，不僅影響到患者的生理健康[1]，甚至對其生活質量產生嚴重的影響，若患者合并糖尿病，這兩種疾病之間會通過相互影響，進一步加重患者的身心創傷，進而使患者出現抑郁[2]、煩悶甚至是絕望等負性情緒，最終對化療的效果帶來不良影響。現就本院收治的76肺癌伴糖尿病患者化療期間行兩種不同護理的效果展開探析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院診斷確診肺癌合并糖尿病的患者76例作為研究對象，遵照雙盲法分組標準將其均分為參照組與干預組，各38例。其中，參照組女18例，男20例，平均年齡（62.35±5.66）歲；干預組女16例，男22例，平均年齡（62.57±5.73）歲。兩組臨床一般資料（年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對患者行常規護理，內容主要包括遵醫囑指導患者正確用藥；做好患者化療宣教工作，告知其化療期間應注意的事項；教會患者自我監測血糖的技巧，囑患者飲食方面應注意的事宜；出院時做好指導工作。

1.2.2 干預組

對患者行針對性護理及健康教育，護理內容有：1）心理護理：患者對自身疾病的恐懼、受化療不良反應的影響以及對治療效果的質疑等，極易出現恐懼、焦慮和失望等消極心理情緒，此時護理人員應熱情積極與患者溝通，向其告知疾病相關治療，化療的方式、效果以及治療效果良好的病例，提高患者的信任度及信心，保持樂觀的心態接受治療。2）用藥指導：選用藥物時，盡可能避免應用含糖制劑與皮質激素，對降糖藥的應用進行控制，同時對患者肝功能予以監測，依照患者病情實際情況對胰島素用量予以調整，有效預防低血糖事件的出現?；熕幬锎碳ば詮姡瑯O易導致靜脈炎，對此，護理人員需做好穿刺干預；應用超過兩種化療藥物時需先應用刺激性小的，再選用刺激性大的；靜脈輸液時應防止藥物外滲導致肌肉組織壞死；3）飲食指導與運動護理：飲食方面應對每日糖攝取進行控制，盡量多食低脂肪、高維生素與高蛋白的食物，對水果攝取進行限制，飲食以按時按量、多餐少食為原則。運動鍛煉能夠加速肌肉攝取及利用葡萄糖，對血糖降低有重要促進作用，由于患者體質比較差，因此在開展運動鍛煉時把握好度與量，可適當開展有氧運動，依照患者耐受程度依次進行，同時告知家屬予以陪護。4）健康教育：向患者宣教關于肺癌以及糖尿病有關知識，內容主要包括化療的方法、副反應、疾病預后等，使之對自身疾病有正確的認知，進而保持理智的心態接受治療，克服絕望恐懼的心理，積極與疾病展開斗爭。

1.3 觀察指標

參考國際通用的生活質量調查量表[3]對兩組護理前后生活質量提升的情況展開調查，主要指標有社會功能、總體健康、軀體疼痛、生理機能四項，每項評分最高100分，評分與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組護理效果優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質量評分對比（±s，分）

注：與護理前比較，#*P＜0.05，與參照組護理后比較，*P＜0.05

組別 時間 社會功能 生理機能 軀體疼痛 總體健康參照組（n=38） 護理前 65.5±4.7 66.4±3.3 66.2±1.7 66.3±2.0護理后 71.6±5.4# 72.0±4.8# 70.4±5.8# 71.2±4.3#干預組（n=38） 護理前 65.4±3.7 66.1±3.6 66.1±2.0 66.8±1.9護理后 78.5±6.2* 79.8±6.4* 78.5±4.4* 78.8±5.1*

3 討 論

通常肺癌伴糖尿病的患病機制比較復雜，患者預后差，化療為治療的關鍵手段，但化療引起的不良反應會使患者產生諸多不適感，進而降低化療的依從性[4]，導致病情進展。將護理措施應用在肺癌并糖尿病患者中可起到至關重要的作用，不僅能增加患者的依從性，使其積極耐心配合化療，達到令人滿意的效果，同時還可轉移患者對自身疾病的關注力，減輕疼痛與不適感，提高治療的舒適度，進而改善預后。

針對性護理的特點表現在護理工作的開展具有目的性，能夠依照患者的生理或者心理、精神需求開展一系列有利于病情改善的措施。健康教育能通過增加患者對肺癌和糖尿病知識的了解，盡快消除恐懼感和對醫護人員的不信任感，以便于及時接受有效的治療與護理。本研究顯示干預組接受針對性的護理結合健康教育后，生活質量得到顯著提高，優于護理前與護理后的參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明干預組實施的護理方案更有可行性，更能夠滿足患者對疾病治療的需求。

總而言之，在肺癌伴糖尿病患者臨床化療期間實施針對性護理聯合健康教育有利于患者生活質量的提高，還能夠減輕患者化療痛苦，使其順利完成化療，延長生存期。

參考文獻

[1] 周 靜,王化香,劉 麗,等.肺癌合并糖尿病病人化療的臨床護理策略[J].糖尿病新世界,2014,20(5):48-48.

[2] 張麗波,延 玲,張京蘭,等.肺癌合并糖尿病化療期間的護理及健康教育[J].糖尿病新世界,2014,23(21):127-127.

[3] 孫明俠,劉素梅,黃宇華,等.肺癌合并2型糖尿病患者化療的護理干預[J].糖尿病新世界,2015,21(1):124-124.

[4] 周 霞.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果觀察[J].淮海醫藥,2016,34(1):122-123,125.